1.什么是结核性心包炎

心包结核原因分析是什么样的_心包结核病早期症状

结核性心包炎通常由纵隔淋巴结结核、肺结核、胸膜结核扩散至心包引起。还有一些病人由于粟粒性结核或淋巴管逆行，引起心包炎症。结核性心包炎多见于大多数男性，早期可表现为低热、乏力、不适、食欲不振，所以结核性心包炎，往往临床症状比较隐蔽，不能引起患者的重视，如果患者有上述症状，要及时到医院诊治。为尽快诊断结核性心包炎，防止病情进一步加重。

发热、盗汗和食欲不振是结核性心包炎最常见的全身症状。随着病情的进展，会出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿、颈静脉扩张、休克、昏迷等症状。表现为入睡后出汗，醒来后停止出汗。病人通常不想吃东西。主要表现为胸痛，心跳节律相同。病人常感到胸口有压迫感，呼吸不畅。

因此，常引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。当患者血液循环受损时，会出现下肢水肿，表现为踝、足或腿前部凹陷凹陷，即按压后不能立即恢复。患者颈静脉明显增厚，是血液回流受阻的表现。 ?

控制传染源，减少感染机会。涂阳病人是结核病的主要来源。早期发现和合理治疗涂阳肺结核患者是预防结核病的根本措施。当婴儿患有活动性肺结核时，应仔细检查其家庭成员。小学、幼儿园工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，可有效降低结核病感染的机会。实践证明，接种卡介苗是预防儿童结核病的有效措施。日常生活中应积极增强体质，避免与结核感染患者及环境接触，避免结核感染后心内膜感染的状态反应。 ?

什么是结核性心包炎

1、心包腔内没有血管，心包腔就是一个腔隙，药物成分只能通过血液循环到达病变附近，通过渗透到达心包。达到心包腔的效果肯定会减弱，但不进行心包穿刺，也只能实验性口服治疗。

2、你按照结核治疗也就40天，时间太短。耐药性主要体现在三个方面，一个是长期单一药物治疗，导致其他不敏感菌群繁殖；第二是长期不规律用药，导致的菌群变异，导致菌群增加；第三是感染的结核菌就是耐药菌。对于你这种不规律治疗，若前期规律治疗则耐药的几率低，如果前期治疗就是断断续续，那么耐药的可能性高，至于你想要的几率多大，谁都没法给你确切的数字。

3、既然抗结核治疗有效果，那么就应该继续，但是你必须进行心包穿刺，一方面是为了诊断，另一方面排出心包积液即有利于症状，也可能排出大量结核菌，杀死这些结核菌你得吃多少药才能杀死他们，吃药还会损伤肝脏。到不如把这些结核菌都穿刺排出掉。

4、激素的使用主要是防止心包缩窄和渗出，长期的结核性心包炎会导致心包缩窄，影响心脏舒张，激素还能减少渗出，从而减缓心包积液的形成。结核性心包炎没什么特效药，就是抗结核那一套，就是这一套坚持起来比较麻烦，强烈建议心包穿刺。

5、心包膜不容易破裂，即使坏了也没关系，切掉就是了。韧性不错，等到缩窄心包的时候就成了铜墙铁壁了，把心脏会被束缚得没有力气。穿孔的可能性基本没有。

6、心脏彩超什么时候做都可以，他是无创伤的，所以也就没有安全范围。

7、做过皮试了，结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要，强阳性一般就是结核菌感染。短期再次检查结核皮试没有意义，一般规律抗结核治疗需要半年，所以医生不建议你查，查了也没有用。等你规律治疗半年后再查是可以的，即使半年后查结合实验阴性也没有什么意思。如果还是强阳性，那么就接着治疗吧。

答案：结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散。结核性心包炎早期为纤维素性和(或)血性心包炎，继以心包积液，转入慢性期，部分发展为缩窄性心包炎。应注意渗出性心包炎多为全身多发性浆膜炎的一部分，故发现存在心包炎时，应对肺部、胸膜及其他结核易患部位进行评价。