心包结核病例分析怎么写比较好_结核性心包炎护理诊断

1.内科和外科有什么区别？

2.执业医师考前需要准备些什么？

3.实践技能心血管系统病例分析（七）病例分析

4.护士的心得体会怎么写?

5.2011执业助理医师技能考试真题 有谁已经考试完的说说看呀

05年执业医师考试实践试题汇总

作者：佚名 转贴自：网摘 点击数：942 文章录入：会员供稿

1.病史集:上消化道出血

2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据

3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说出心脏瓣膜听诊的部位

4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药

5.放射线检查:气胸,胸腔积液

6.心电图检查:房早/室早

7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等

8.心脏听诊:隆隆样杂音

2. 病历集，男，乏力，呕血，黑便5天

分析，是急性肾小球肾炎

体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉

换药术

今年很多人考人工呼吸和心脏按压

心电图：早搏，心动过缓 胸片：肺炎， 正常腹部平片，医德上说关于收红包的

3. 1.病史集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时.有慢性胆囊炎,胆石症史

2.病历分析:女性25岁,致右大腿疼痛,功能障碍.体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血.因疼痛膝关节和髋关节不能活动.

3.体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史.做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查. 穿脱隔离衣.

4.心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音

5.X线:正常胸片 胃癌\

6.心电图: 房早 心肌梗死

4. 病史集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。

一、病史集

1. 一氧化碳中毒

2. 女性，21岁，眼睑水肿5天

3. 男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天

4.男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年

5. 发作性的胸痛3月

6. 男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天

7. 胸痛、憋气、咯血3天

8. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

9. 某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年

10. 男性，28岁，右下腹痛1天

二、病例分析

1. 慢性肾功能衰竭

2. 右半结肠癌

3.外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克

4. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高

5. 十二指肠穿孔急性腹膜炎

6. 急性胰腺炎

7. 女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常

右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧

带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。

8. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位

9. 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块

体格检查右腰部压痛

实验室检查：WBC10.1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。

10. 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC15.6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。

三、体格检查

1. 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）

2. 心脏触诊

3. 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）

4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）

5. 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）

6. 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？

7. 腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）

8. 心脏听诊

(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；

(2)听诊顺序正确；

从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容。

问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音

9. 周围血管检查

10. 颈部气管和甲状腺的触诊

四、基本操作

1. 导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）

2. 胸腔积液穿刺

3. 换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）

4. 腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）

5. 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)

6. 脊髓损伤搬运方法及注意点

7. 清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结

8. 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。

（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）

9. 下颌包扎止血（三角巾）

10. 心脏除颤

11. 抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）

12. 呼吸机应用

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞

2. X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌

3. 心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、

4. 呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音

六、医德医风

1. 将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处

2. 医生不能坐在病人的床上

3.男医生检查女病人 需要注意什么？

4. 给大夫送红包

5. 第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释

6. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

7. 是否能够要病人多做检查增加医院收入

8. 腰椎穿刺前如何与患者谈话。

6月13日考试汇总

一、病史集

1. 男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周

2. 男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷）

3. 高血压，高心，心功不全

4. 男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年

5. 胃溃疡出血

6. 胸痛、憋气、咯血3天

7. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

8. 48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天

9. 男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天

10. 腹痛、腹胀、皮肤黄染2天

11. 男性，28岁，右下腹痛1天

12. 男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月

13. 女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天

14. 腹痛伴脓血便5年，再发1周

15. 进行性吞咽困难伴消瘦6月

16. 发热伴膝关节肿痛2天

二、病例分析

1. 男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周

2. 急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）

3. 女性,26岁,腰痛伴血尿2天!

4. 上消化道出血

5. 主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天．

2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温37.5度......＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC10.0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP．

6. 高血压

7. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。

8. 男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）

9. 糖尿病1型伴酮症酸中毒

10. 脾破裂，失血性休克

11. 细菌性痢疾

12. 化脓性脑膜炎休克型

13. 男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞

14. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；

既往无高血压、冠心病、糖尿病史

PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常

化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上

15. 胸部外伤

16. 高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂

17. 溶血型贫血

三、体格检查

1. 肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;

2. 这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）

3. 眼球检查

4. 锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊

5. 角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？

6. 甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现

7. 椎体束征

8. 哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感

9. 胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）

10. 周围血管检查

11. 颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？

12. 肝脏触诊 提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？

13. 腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？

四、基本操作

1. 腹穿

1＝体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;

2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺;

3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部;

4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝;

2. 心脏按压

3. 12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。

4. 阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？

5. 下颌包扎止血（三角巾）

6. 心脏除颤

7. 脊柱病人的搬运

8. 甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围

9. 骨穿和穿手术衣

10. 吸痰

11. 呼吸机应用

12. 插胃管 鼻饲 （提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）

13. 穿、脱隔离衣

14. 胸穿

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血

2. X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折

3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭

4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音

六、医德医风

1. 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法

2. 病人送红包

3. 不要乱开药

4. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

5. 中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药

6. 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿

6月14日考试汇总

一、病史集

1. 男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天

2. 女性，20岁，颜面水肿5天。

3. 女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周

4. 男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。

5. 男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月

6. 男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周

7. 腹痛消瘦半年，呕血3天

8. 男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年

9. 女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月

10. 男性，56岁，发作性胸痛3个月。

二、病例分析

1. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高。

2. 消化道穿孔

3. 男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。

4. 右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。

5. 支气管扩张

6. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。

7. 十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎

8. 脾破裂

9. 男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部 钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。

内科和外科有什么区别？

同济大学临床医学专业考研分享？

一、报考分析：

华中科技大学同济医学院临床医学考研有三个附属医院，分别是协和医院、同济医院、梨园医院。

二、初试复习经验

笔者为同为过来人，深知考研不易。笔者为了让学弟学妹少走弯路，故写下这篇经验贴，希望对学弟、学妹有所帮助。本人考研分数为340分+，报考的梨园医院（和同济、协和大佬相比是妥妥的学渣）。但是还是不要脸的介绍一下，我准备初试的经验吧（取其精华，去其糟粕。）

1.英语

英语的备考时是一个持久战。（英语比较渣，所以主要帮学弟学妹推荐一些考研的优秀复习资料和经验吧）

（1）英语考试，首先词汇量：是基础也是根本。告诫学弟学妹，每天一定要花费半个小时及以上的时间记单词（不要用太多太多的时间，适合自己就好）。

（2）长难句和阅读理解：读懂长难句是做好阅读理解的关键，做好阅读理解是考好英语的关键。推荐：xxx的阅读理解基础班的长难句讲解，比较适合基础差的，四六级没过的话，一对一比班课要好。

（3）考研英语真题：无论英语一还是英语二，笔者考的是英语一。推荐英语真题书：考研真相或者黄皮书。真题一定要反复做，首先是自己做，然后对答案

（4）考研作文：英语有大小作文，建议九月份开始准备作文。九月之前搞好阅读理解和新题型。作文，我是背诵历年作文，将近十年的大小作文范文反反复复背诵3到5遍，最后总结文章的特点，分不同的话题（科技、文化、道德、理想等等）总结自己的作文模板，到了考试那边你肯定会游刃有余的。总之反复做，错的越多，打击的越厉害，收获越多。坚持下去，天道酬勤嘛，坚持到最后肯定会有意想不到的回报的。

2.思想政治理论

考研政治建议三月份到六月份（只看马原的哲学部分），马原比较难，哲学也是马原中最难的。笔者开始也不懂哲学，不断的反复，你对马原哲学的理解会越来越深。暑把政治的全程班过一遍（首推xxx的，因为我英语专业课在那里报了全科，所以是一起学的，然后做练习题。）练习题还是推荐：四件套吧！（毕竟是经典书籍嘛）。9、10月份还是把习题册的选择题搞懂（那个时候一定每天花点时间给政治）。11、12 月份背大题和复习知识点（推荐肖4、肖8，有精力的可以再背小黄书）。政治肯定会一分耕耘一分收获的。政治复习是一个长期的过去，每天坚持学习一点点，你考研政治的成绩肯定不会差的。

3.西医综合

2月份开始就要开始西医综合的复习啦！一般到12月可以复习完2—3 轮（学霸除外！）个人推荐的复习顺序是：生理---病理----外科---内科---生化。（生理和内科需要仔仔细细的看书，然后看讲义，再做题，收集错题，反过头在看课本。生化的话，基础好的可以直接看书或者刷题。一般一轮是：2月份到8月份。二轮：9、10 月份。三轮：11、12月份为冲刺阶段。

建议：主要以真题为主。建议买半年的全程真题讲解大概（二三百元左右吧，真的值得推荐，特别特别赞，帮助挺大的），还有后面的评论也是特别特别赞，帮助也蛮大的。西医综合的复习主要靠自己看书和做题。（另外实习和考研的冲突，也需要自己去克服）

三、复试准备及流程

一般考研分数是每年2月中旬出的，华科的复试线大概是3月上旬出来的。面试差不多是3月15左右开始吧。

xx是综合面试（需要中文自我介绍、政治提问如我国的主要矛盾是、专业课提问）。

xx号下午2点—5点操作考试。

附我们这届的复试题目：（仅供参考）

1.操作包括（心肺复苏心脏叩诊肝脏及脾脏触诊、静脉穿刺术、换药、心电图阅读、测量血压CT及MRI阅读）。

2.诊断考试：

（1）名词解释：移动性浊音、奔马律、心包积液、奇脉触觉震颤Brudzinski、征稽留热 Cheyne-Stokes respiration（2）大题：1）心脏各瓣膜听诊区以及听诊顺序？2）呕血和咯血鉴别诊断3）心脏相对浊音界4）何为血气分析，血气分析参数包括哪些，各自的正常值5）胸痛原因包括哪些，各自有哪些疾病6）想不起来啦一个，6道题共60分。

3.?内科考试：

（1）名词解释：1）pulmonary embolism 2）acute myocardial infarction 3）肝肾综合症 4）慢性肾功能衰竭 5）再障 6）甲亢？（不记得）（2）大题：1）原发性高血压治疗原则 2）糖尿病酮症酸中毒治疗原则和急救措施 3）mds 的治疗和诊断？4）Hp 根除的治疗方法？治疗失败的原因 5）重症肺炎的诊断标准 6）慢性肾小球肾炎的诊断标准？（3）病例分析：一个患者咳嗽、咳痰多年，再发加重2天，喘息，双下肢水肿，颈动脉怒张 1）诊断病例的疾病 2）还需什么检查，确定以上检查 3）疾病的治疗。

（二）面试经验

总结xxxx级xx医院考研复试经验

经验如下：xxxx年考研是2月16号出分，同济是3月8号出的复试线，3月14号上午报道，下午笔试。我的笔试内容是内科学一本书，找了往年的笔试真题，然后寒期间我就把书上的名词解释和我认为比较重要的大题整理好了，然后最后一个星期背的——英语听力用的是“每日英语听力”，里面可以搜索医学专题的（我个人觉得voa常速有点难，所以换了一个），然后把血液科的英语专业词汇都认真学习了一遍，会读会认就可以了——出复试线之后，我给导师发了一份邮件，老师的回答也很官方，让我好好准备复试。然后我就一心一意去准备了，简历最好是简单明了，突出自己的优点。（出分数之后，我的英语考的不好，在考场上我就感觉到了，然后根据往年的英语线，我觉得自己过不了，然后就想调剂到基础医学，向基础医学的学长学姐咨询，真的非常感谢他们，帮了我很多，也联系了导师，导师的回复特别好，很和蔼的一位导师，然后我就开始复习基础的考试科目了，最后出线我过了，用一个星期准备一志愿的复试，结果还不错，和同学说的一样，越努力，越吧，坚持下去一定可以！）。

xxxx年华科同济复试笔试内科学硕：

1.名词解释题（7选4）：白色血栓、过敏性紫癜、ERCP、急性肾损伤（英文）、席汉综合征（英文）、抗磷脂抗体综合征（英文）、肺栓塞

2.简答题（7选4）：

原发性心肌病的分类再障的诊断标准

消化性溃疡外科治疗的指针

糖尿病肾病的临床分期和治疗原则SLE 的临床表现

糖尿病酮症酸中毒的抢救措施（2018年原题）支气管哮喘的诊断标准（2018年原题）

我的面试流程：有五位导师面试，我首先给导师每人一份我的简历，然后开始自我介绍（中英文都可以），然后是文献翻译，老师给我一份专业文献（急性髓系白血病），让我把摘要读一遍翻译一下，不认识的词汇可以问老师，之后是英语听力，可以靠近一点点听，大致说出意思就可以（我的听力是人体会产生三种血细胞：红细胞、白细胞、血小板，然后讲了贫血的病因），最后老师问了几个问题，有的是针对我的简历问的（比如导师问我，你担任党支部书记是怎么当的，管理多少人之类的），还问了生活方面的（周末一般都干嘛），最后问我在哪个医院实习、有没有血液科之类的。然后就复试结束了，整个面试过程和我想的完全不一样，很轻松，只要自己从容淡定，说话条理清晰，好好表现自己就好了，一份比较优秀的简历也可以加分不少。

（三）xx医院面试经验：

总结xxxx级xx医院考研复试经验（询问xxxx级同济影像科硕士同学并记录）

1.经验如下：放射今年上线15人，最后刷了一半，我初试分数不占优势，复试还是很好的。因为一开始报的专硕，所以第一天技能考试也是去了的，但是以前没有技能考试的训练，虽然看了贺的但没实战经验，感觉考的不好。放射的复试，内容如下：

早上八点开始读片，十分钟读两个片子。

中午12点半开始笔试，笔试两个小时，下午两点半开始面试。笔试是十道题，题目比较开放，题目记得不是很清楚了。

1）肝弥漫变有哪些？鉴别诊断

2）肝癌的影像学诊断以及鉴别诊断，介入在肝癌治疗中的优势

3）肾移植的影像学表现与诊断

4）艾滋病合并肺结核，合并肺孢子虫肺炎，合并真菌性肺炎的影像学表现

5）法四的x线表现以及血管造影影像

6）桥本甲状腺炎的影像学表现及鉴别诊断

7）各种影像技术的特点和临床应用，介入的应用和优势

8）影像学诊断的原则，应该怎样做才能做到不漏诊，误诊？

9）还有一题是颅内最常发的肿瘤是什么？WHO 的规定？最常见病理类型的影像学表现

10）食管静脉曲张的介入治疗

面试15分钟，进去先英文自我介绍，然后再中文自我介绍。读一篇英文医学文献，有单词不会读会很正常，然后听英文听力，也是医学的内容，说你听到的内容就行啦。然后就问了一些关于个人问题，没用英语问问题。我的面试经验：大方、自信、英语、平常心。

2.第二天复试结果出来，被刷了，后来得知，这出结果的效率很高了，心内好像比较迟，调剂的时候和心内同学交流的小道消息，所以自己核实，不过这个也不是我们个人能决定的。另外我们科室秘书很负责，真的很感谢她。

3.调剂信息出来的时候，超声、核医学是没有调剂名额的，这让我的处境很尴尬，只能选择临床专业，而部分临床专业对我们专业不太认同。很的是，我那天复试完在电梯遇到骨外的老师，知道对影像学生没偏见，而且女生也是可以的。今年骨外是个意外，剩的名额最多，所以为了保险起见选了骨科（因为校内调剂只能选一个科室）。调剂考虑的时间很有限，还有选科室之前，一定问下科室老师是否还有机会，或者有没有目标人员，减少无效面试的可能。调剂面试的时候也是英语自我介绍、听力、读文献，问问优势和缺点，聊天气氛不紧张，不会为难你。我调剂面试是第一个进去，出来后，越等越淡定，给我妈打了个电话，说明了一下情况，暗示了我可能再来一年。结果公布的时候，听到自己名字很惊讶。我的人生啊，我从没想过去外科，果然我还是去搞研究吧。调剂经验：抓住机会，落实信息，平常心。

整个考研有你自己的成分也有你竞争对手的成分，平常心对待，祝愿你们有圆满的结局。迟迟没发考研经验，也不知道自己的经历有没有可用的地方，让大家见笑了。

最后总结：其实xx医院、xx医院、xx医院面试其实大致流程相识，各位学弟学妹知道自己过线后，首先好好准备自我介绍（中文、英文均要准备），然后准备自己面试的专业课（包含面试当面问专业课知识和笔试做试卷），所以成绩出来后书尽量多过几遍。最后考专硕的同学，要准备一下技能操作（也是常规吃医师考试的操作，网上有大量的资料）。

加油，祝每个学弟学妹可以考取自己理想的学校

执业医师考前需要准备些什么？

对于内外科的区分，挂号时看内科还是外科，确实是挺多人的困惑。

一个部位的疾病，比如胃疼是看内科还是外科呢？

大部分人觉得身体表面看不到的疾病就看内科，看得到就是外科；不用开刀那就去内科，要开刀就去外科。

其实在大部分医院的内外科组成，是根据人体的系统来分成不同的科室，根据不同的诊疗方式分成内外科。

比如内科包含 呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿科等。

内科的治疗方法药物、介入性治疗等，根据病人的状况调整药物，防止并处理副作用及并发症。

外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。

在以前内外科的分科是非常严重的，叫术业有专攻；而现在随着医学的发展，逐渐朝着内科医生外科化，外科医生内科化的方向在发展。

那内科医生和外科医生到底有什么区别

内科外科首先是气！质！

内科医生：通常脾气都很好，说话慢慢的，很有耐心外科医生：我就是一阵风，吹过就算！通常都是急脾气，能动手就别BB

然后是日！常！

内科医生：要么在坐诊，要么在查房，要么就在写病历外科医生：在手术中...手术中....准备手术中..............

还有

签字笔

内科医生：口袋必须要有笔，各种颜色随你挑选。外科医生：笔呢，笔呢，又丢了，没事，再去内科医生那边顺一只！

以及

对食物的态度！

内科医生：到点了，今天病人少，可以按时吃饭啦啦啦外科医生：吃饭了！吃饭了！！有手术餐就不错了！快点吃！！

还有

手！卫！生！

内外夹攻大力有没有腕

（是医生都懂的！）

内科医生：慢慢洗，洗干净，然后抹在屁股上，或者腋下。（白大褂就这两块地方还干净点。。）外科医生：洗手，快点洗，手肘也要洗干净！洗完戴手套，无菌原则要记好！

最后嘛

不管走路快还是慢

姿势都要帅喔！

内科医生：不急不慢，稳着走，不着急

外科医生：走这么慢，你不会跑吗？！啪嗒，啪嗒（奏是拖鞋的声音）

看完，你还有啥想说的，欢迎评论！

有人认为身体内部的疾病，内脏的毛病，就应该看内科。

有人认为，体表的，肉眼能看见的疾病，就应该看外科。

这种按照体表和内脏来区分内外科的做法，显然是错误的，内科和外科不是字面上的意思。

内科和外科，是来自于英文的翻译，英文会帮助我们更容易理解内科和外科的区别。 内科是用药的科室

内科的英文为：internal medicine，medicine的意思为药物，用药物治疗。所以，内科医生主要用药物给人治病，例如肺炎，痛风，乙肝，高血压，糖尿病，冠心病，高血脂等疾病，这些疾病可以用药物治疗，所以，这些疾病应该去看内科。

随着医学的发展，科室越分越细，有的科室甚至只看一种病，常见的内科有以下一些：

心内科：主要治疗心脏大血管方面的疾病，例如心律失常，高血压，冠心病，心衰，心动过缓，心肌炎，感染性心内膜炎等等。

呼吸内科：主要治疗肺和气管的疾病，例如各种肺炎，肺结核，慢性阻塞性肺疾病，哮喘，支气管扩张等等。

肾内科：主要看肾脏的疾病，例如肾炎，肾病综合征，尿毒症，肾功能衰竭，泌尿系统感染等等。

内分泌科：内分泌系统的疾病，属于内分泌科，例如甲亢，甲状腺功能减退，糖尿病，高尿酸血症、痛风、骨质疏松、骨代谢性疾病等等。

风湿免疫科：主要看风湿免疫系统疾病，是疾病种类最杂的科室之一，例如系统性红斑狼，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，多发性肌炎和皮肌炎，系统性血管炎，干燥综合征等等。

消化内科，主要看消化系统疾病，例如胃炎，肠炎，便秘，腹泻，肝炎，胰腺炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胃肠道息肉，早期胃肠道癌症等等。

神经内科，主要看大脑和神经方面的疾病，例如偏头痛，脑梗，重症肌无力，脑膜炎，脊髓炎，三叉神经痛，癫痫，周围神经病等等。

外科是做手术的科室

外科的英文为surgery或者surgical department，如果直译过来，surgery为手术的意思。外科医生的英文为 surgeon，做手术的医生称为外科医生。所以，外科医生主要是通过手术来治疗疾病。例如肿瘤，身体畸形，整容，外伤，骨折等疾病，需要手术治疗，就应该看外科。

外科的种类也非常多，可以分为很多科室，每个医院的科室设置会很不一样

普外科，又叫做基本外科，广义上的普外，包括了胃肠，肝胆，胰腺，腹壁，甲状腺，乳腺，甚至血管的疾病。例如胃癌，肠癌，胆囊结石，胆囊息肉，胆囊炎，胰腺癌，甲状腺癌，甲亢，乳腺增生，乳腺癌，疝气，静脉曲张，痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿等等。很多医院将普外科进行了细分，可以分为胃肠外科，肛肠外科，甲状腺外科，乳腺外科，肝胆外科，血管外科等等。

肝胆胰外科：从普外科细分出来的，主要看肝胆胰腺的疾病，例如肝癌，肝囊肿，胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉，胆管癌，胰腺癌，胰腺囊肿等等。

胸外科：主要治疗食管，肺和纵膈的疾病，例如食管癌，肺癌，气胸，肺大泡，胸腺瘤，纵膈囊肿等等。

骨科：与骨骼和肌肉相关的疾病，都属于骨科，例如骨折，骨肿瘤，脊柱侧弯，椎间盘突出，颈椎病，退行性关节炎，先天性骨骼畸形，断肢再植等等。

心脏外科：主要治疗心脏和大血管的疾病，例如冠心病搭桥手术，心脏瓣膜置换，先天性心脏病，心脏肿瘤，主动脉夹层等等。

神经外科或者脑外科，主要看大脑和神经方面的疾病， 例如颅内肿瘤，脑外伤，脑出血，脊柱肿瘤，癫痫的外科治疗，脑血管畸形等等。

整形外科：主要做整形的工作，例如隆鼻，隆胸，丰臀，割双眼皮，抽脂，腹壁整形，私处整形等等，大型的整形医院，根据整形部位，还会细分为不同的整形科。

内科和外科有什么区别？简单说，内科主要是对您的“原装零件”的进行“保养、维护和升级”。如药物治疗等等就相当于是“保养、维护”，而介入治疗、如安装个支架或堵个缺损什么的，那就相当于是在对您“原装”的过时、损耗或残次品的“零件”进行“升级”。

那么，外科是什么呢？主要是对您的“原装零件”进行“维修、拆除、更换”。阑尾发炎了，切了；骨头断了，用钉子、合金板接上；心瓣膜坏了，切掉、换个人工的；如果整个器官都衰竭了，直接换一个器官（器官移植）……

换言之，在内科治疗，您身上的“零件”基本还都是您“原装”的。去外科治疗，您身上的“零件”就不一定是“原装”的了。有可能会少点“零件”、也可能会换点“零件”，甚至是整个“部件”全都“拆除”（如全子宫、双侧附件切除等）或者更换。当然，清创缝合之类也是外科的活儿，如果切口规整、没有继发感染之类，您基本还是“原装”的。

并不是说动刀的才是外科，现而今微创技术的发展越来越快，外科医生也不一定非拿把手术刀、电刀划来划去……操作臂尖端的小刃、小剪刀也是可以做外科手术的。反之，随着内科介入治疗的发展，内科医生现在也会做手术、也会用到手术器械。

如果有病去医院到底怎么选择内科还是外科呢？这么说吧，如果身上“开口”了，无论是开瓢、还是撕裂……直接去外科，这些肯定是外科的活儿。如果是其他情况，建议先去内科，如果需要外科治疗，内科医生会告诉您转去哪个外科科室。毕竟病人不懂医，无法确定自己的疾病需不需要外科治疗。

举个最简单的例子，如果您右下腹砸痛、反跳痛，很有可能患了急性阑尾炎，但您不是专业人士、无法确定。在这样的情况下，可以先去消化内科或者急诊内科，由内科医生来确定您到底是不是阑尾炎。如果内科医生认为保守治疗方案不可行，他会让您去普外科。如果您贸贸然直接去普外科，万一是其他原因引起的右下腹疼痛，您还得再跑一趟内科。如果遇到一位不靠谱的普外科医生，您原本可以保守治疗的阑尾炎，或许也会挨上一刀……

至于具体亚专科大概其是这样的，内科相对比较明确，呼吸内科、消化内科、心血管内科、肾内科等等，哪里有问题去哪里。外科有些“不明确”，比如普外科，简单说，只要是骨科、泌尿外科、心胸外科、神经外科（有的医院叫脑外科）、耳鼻咽喉科头颈外科等科室管不到的，您基本都可以去普外科……他们那儿什么都管，什么甲状腺、乳腺、胃、肠、肛门……从脖子到屁股都管，包括体表外伤等等也归普外科，普外科是”管得最宽”的外科科室。不过现在很多医院也分得比较明确了，将普外科又细分为了甲乳外科、胃肠外科、肛肠外科等等，其实还是比较好区别的。

不过，个人建议，如果不是明显的外伤，大家去医院还是先看内科，需不需要外科医生接手，由内科医生决定，毕竟他们比您更专业。现而今，恐怕还没有哪位内科医生敢为了“抢病人”，明知需要病人外科治疗却硬要自己来治的。一旦发生问题，他/她吃不了、兜着走！

关于内外科，先讲个笑话。一群不知名的鸟在天上飞过，内科医生和外科医生一起讨论会是什么鸟。

内科医生：从鸟的外形看，比较像大雁，也不排除其他鸟类可能；从叫声听，也像大雁，但需要进一步验证明确；从地区分布的流行趋势来分析，符合大雁的生活区间，但也不排除其他鸟类可能。总之，是大雁的可能性大，但还需要进一步验证明确。

外科医生举枪瞄准，一枪打下来一只鸟：分析下，打下来解剖一只就知道了！

简单讲，传统的内科医生的重点是分析病情，特别是对疑难杂症的诊断分析能力，运用理论知识诊断疾病，然后根据循证医学证据，用药物控制病情。内科医生水平的高低主要是疾病的诊断能力上。内科可分为心内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、血液科、肾内科、消化内科、儿内科等。内科医生大多是动听诊器的。

而外科医生，所面对的疾病基本是诊断相对明确（诊断不明确的可以剖腹探查！），多运用手术的方式对疾病进行治疗。外科常见的可分为胸外科、普外科、神经外科、骨科、乳腺外科、泌尿外科、整形外科、心脏外科、烧伤外科等。外科医生基本是动刀的。

但现在，内科也有了飞速的发展，很多内科医生也开始做手术，如心内科医生做心脏支架、心律失常射频消融手术等。是否做手术也并非是内外科医生的区别。

内科和外科有什么区别？

这个问题使我想起来一个笑话： 有一个士兵中箭了，去找医生看病。医生拿起一把剪刀，咔嚓一下，把箭给剪掉了。士兵问大夫，箭头还在肉里面，没有取出来怎么办？大夫说：”我是外科医生，我只管外面的。里面的归内科医生管。“

还有一件真事：有一个病人被人打了几拳，来找我看病。我告诉他，应该看外科。他说：”我受的是内伤，不是应该看内科吗？“我哭笑不得。

所有的专业都是逐渐从内科分支出来的，有交叉很正常。

我们回顾一下医学发展史，就会发现最早的医生是不分专业的。随着医疗技术的发展，某些医生可能因为经常看某一类疾病，在这方面比较精通，这样一代代地把知识和经验积累下来，才逐渐形成了一个专业。 可以说，内科是基础，几乎所有其它专业都是慢慢从内科发展出来的分支。

正是因为如此，内外科虽然在某些疾病上分工明确，但是在治疗某些疾病上也有交集，想要十分准确地区分什么病属于内科，什么病属于外科，有时候真的不是特别容易的事。

我个人总结大致的原则如下：

一 所有的创伤性疾病都划分为外科。

不管有没有骨折，有没有伤口，所有的创伤性疾病都归外科医生管。在现代医学的字典里，没有”内伤”，“外伤“的区别。

二 所有需要进行传统手术或者有可能需要进行手术的疾病都划分为外科。

比如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、胃穿孔等等。

三 某些可分到外科的疾病如果暂时不需要做手术，内科也可能接诊。

比如非外伤造成的脑出血可以保守治疗的，大多在神经内科治疗。急性胰腺炎暂时不需要手术的，许多医院的消化内科也都接收。

四 内科医生开展的微创手术越来越多，逐渐在侵占外科的”地盘“。

比如房间隔缺损，室间隔缺损，传统手术需要开胸。现在只需要用导管介入技术，由内科医生就可以治疗，创伤还小，没痛苦。

再比如消化科医生开展的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）手术，在内镜下即可进行胆道取石、放置引流管或支架缓解胆管梗阻等操作。不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少，解决了许多原来只能通过开刀才能解决的问题。

五 外科医生也在向手术微创化发展，与内科医生的界限可能会越来越模糊。

比如脑出血传统上都是开颅做手术，现在部分病人也可在CT定位下进行穿刺减压引流。这个手术外科医生可以做，神经内科医生也可以做。

总结： 欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。

以前其实是很好区分的，就是一点要不要做手术，做手术的就是外科，其他的全是内科，但是现在很明显不能这么区分了，因为内科的手术越来越多，内科医生不停的在抢外科医生的饭碗。

做为一个内科医生我来说说区别吧

最大的区别

外科远比内科有成就感，因为在内科手术发展出来之前，内科几乎所有的疾病都无法治愈，但是外科不是，外科可以治愈很多疾病，解除病人的痛苦。

外科手术过后往往看到的都是病人的病情越来越好，一步步好起来，然后顺利出院。

但是内科并不是如此，内科经常可以见到病人越来越差，直到最后病人死亡。

所以外科可以带给人足够的成就感，但是内科不行，当然这个局面这几年快速的改变了。

主要就是内科各种手术的快速发展，例如消化科的内镜下各种手术，ERCP、ESD、EMR、POEM，心内科、介入科、神经内科的各种介入治疗手术，现在内科医生也可以体会到外科医生的成就感。

平时的区别

在平时工作上的区别也是不小的

内科医生病历写的远比外科医生要好，这在所有医院都是一样的，内科医生看外科医生写的病历往往都是一声声的叹息。

内科医生比较听话，相比而言外科医生都不怎么听话，而内科医生普遍都比较听话。

内科医生病人管的比较细，这也是内科医生经常吐槽外科医生的一点。

但是这些都不重要，外科医生只要会开刀就好了，一把刀就代表着一切，不论是 社会 地位还是经济地位都靠这把刀拥有。

现在的外科医生应该很不喜欢内科医生

现在的内科医生抢了很多原本属于外科医生的饭碗，主要取决于药物的进步以及内科手术的发展。

就拿胃癌举例，现在的胃早癌可以进行内镜下治疗了，完全不再需要外科。

以前消化性溃疡都经常需要外科进行治疗，但是都随着药物的发展改变了。

介入手术更是如此，现在介入可以说是无所不能，几乎所有的疾病都有可能进行介入治疗。

未来的发展

接下去各种微创手术肯定是发展的一大潮流，也是医学发展的重要方向。

事实证明药物可以做的东西还是非常局限的，还是需要手术去实现。

曾经动手术的科室就是外科，不做手术的就是内科。

现在内科也可以做一些手术，如在腔镜或镜检下做一些手术。

但是如果只是简单的区别一下，仍然可以用上述方法。

作为一个肿瘤科医生我来回答你这个问题。

内科和外科在我看来区别是越来越小了！

我实习的时候感觉内科医生就是每天早上开始查房，教授问各种问题，初步诊断，确定治疗方案，一查就是两个小时，三个小时。

我在内科实习的时候就经常有这种大查房，苦逼的实习生被挤到了门口 。回到医生办公室，上级医师开始指导医嘱，哪个病人要做什么检查，要开什么药，仔细的不能再仔细了！然后，主任一周一次大查房，各组把自己最复杂，最"难"的病例拿出来讨论。教授们各抒己见，最后主任一拍板，ok，就这么干！似乎，内科医生只需要一个听诊器，一台电脑就可以了。而外科给我的最初感觉就是每天风风火火。"今天##台手术啊！你赶紧换了药上来拉钩"，这是我实习的时候带教老师经常说的话。似乎，外科大夫就是手术，手术再手术！因此，内科大夫嫌弃外科医生的病历水平，外科大夫瞧不起内科医生，动手能力太差。

但，科学在发展！内科和外科变得越来越相似！

1. 很多操作内外科都在做。比如心内科心外科都可以做先心病的介入手术，主动瘤手术。比如，消化内科可以做早期胃癌内镜下切除，息肉内科下切除。呼吸科可以做CT引导下穿刺。内科医生开始动起手来，操作变多了。

2. 很多疾病需要内外科一起协作。比如肿瘤病人在内科化疗减瘤，使得肿瘤体积缩小，达到手术指针，然后在送外科手术，手术完了再送回内科术后化疗。这配合是不是很默契？！

总之，内科外科有差别，但这种差别越来越小。

这两个的区别用通俗的话来说就是，内科是不需要做手术的，外科是需要做手术的。内外科都是医学的一部分，有许多的共同的地方，有许多的共通之处，不能完完全全去区分开来的。在临床上内科医生也必须了解人体的解剖部位和外科的一些诊断方法，而外科也必须知道内科的抗炎和补液。

内科的大多数通过问诊检查病人，通过实验室生化检查和影像诊断来推测诊断患者患的是什么病，比如上呼吸道感染，肺炎、心脑血管疾病，心肌梗塞、内分泌系统疾病，消化系统溃疡等。都是要通过临床医技科的配合和内科医生的临床经验，来诊断疾病和治疗疾病，给与药物治疗的。

不过内科还是分为西医内科和中医内科，西医内科现在的多数是通过实验室生化检查和影像诊断来诊断疾病，而咱们的祖国医学是通过中医通过四种常用的诊断方法（望，闻，问，切）就能把疾病诊断出来。

而外科就需要做手术，比如：气胸要开胸手术，或者脑血管神经外科做开颅手术、化脓性阑尾炎要打开腹腔把阑尾切除。现在各级综合医院科室分的都比较清楚，比如：总的有，普通外科，肿瘤内科，和肿瘤外科，神经外科，神经内科，而神经外科就是要通过手术治疗的，比如做脊柱手术或以及开颅手术，这些是外科最常用的方法。

内科和外科有什么区别？

以前，这两个科，以及其他的科，区分是很清楚的：

从疾病种类方面来说，外科接诊的病种有先天畸形、创伤、化脓感染、器官功能改变、肿瘤等，主要使用的是手术刀、止血钳、一类器械，治病主要通过手术切除、修补、加固的方式来治病，如阑尾切除、胆囊切除等、三尖瓣修补等等。

而内科使用听诊器、血压计、注射器等等器械，治疗手段方面，内科偏重于药物治疗，主要通过口服、或注射等方式来通过药物治病。

但是，这个说法也不是一成不变的。随着医学技术的发展，内科、外科之间的界限在逐渐模糊，各个科的业务在互相渗透。例如，原来心脏外科的好多疾病，例如冠脉狭窄，现在由心脏支架解决，而心脏支架手术，归心内科管辖。再如前列腺癌的治疗，既可以在泌尿科诊治，也可以到肿瘤科诊治，有的医院老年病科也可以诊治。

至于到哪个科，如果自己判断不准可以到医院导诊台咨询一下，当然他们也未必说的十分准确，后边根据病情的情况，有可能转到别的科。例如某甲胃不舒服，可以先到消化内科门诊，经过检查，如果是胃息肉，有可能转到消化外科处理。

实践技能心血管系统病例分析（七）病例分析

笔试考前准备

1、考试前仔细检查您的证件如、准考证；工具如2B铅笔、橡皮、钢笔（蓝、黑）或圆珠笔，并保证工具有效。建议将上述物品放在一个透明的公文袋内，既方便携带，又方便查看。?

2、考前保证充足睡眠，吃早餐，有利于头脑清醒。?

3、提前半小时到一小时到考场，以免因交通壅堵或其他小意外造成考试迟到。如有晕车或其他健康原因，建议到考点附近住宿。?

4、进入考场后，仔细阅读考试规则，按考场提示填写答题卡和试卷上的个人信息。 ?

5、考试开始后，根据个人习惯答题，建议按顺序回答，不要遗漏。可以先将答案标到试卷上，回答完毕后再涂答题卡，涂卡同时也是检查答案是否正确。?

6、如遇到不确定的题目，先不要苦思冥想，可以先选一个比较合理的答案，并在试卷上用铅笔做标记，待所有题目回答完毕后再回头想这道题，以节省时间。 ?

7、相信第一感觉，因为很多知识已经在思维中形成一个印象，如果反复思考还是不确定，就按照第一感觉来回答。?

8、涂答题卡的时候要符合要求，不要反复涂改，以免影响计算机阅卷。?

9、合理安排时间，先做题、后检查，确保在规定时间内答完所有题目并涂卡完毕。 ?

10、切记不要。

病史集技巧

模板：

简要病史：×××××××××

问诊内容：××××××××××××××××××

现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

①××症状的发病诱因（着凉、淋雨、劳累、饮食、药物、情绪、外伤等）。

②××症状的特点：（强度、类型、部位、性状、次数、时间缓急、加重及缓解因素等）。

③伴随症状（与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。

2、诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如到医院做过的检查项目）。

②治疗情况（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效及病情演变过程，疗效如何）。

3、一般情况（发病以来饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态等）。

其他相关病史

①有无药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等。

②有无相关病史（有无类似发作史，有无××病史，有无××家族史，必要时女人应询问月经史、婴幼儿询问喂养史）。

病例分析答题技巧

1、抓紧时间答题，答题时间只有15分钟；

2、诊断：包括主诊断+副诊断，主诊断只考大纲要求内容，再者，二者必须写全，否则不能满分；

3、诊断依据：每个诊断需分别写出诊断依据；

4、鉴别诊断：只写鉴别诊断名称，不写理由；

5、治疗：治疗原则细化，包括治疗原则、具体措施、支持治疗、治疗措施、健康教育、手术治疗等。

体格检查

一般检查

1、体温测量

a.检查前体温计读数<35℃；

b.擦干腋窝；

2、血压测量

a.打开血压计，水银柱应归0；

b.气袖松紧度适宜，以可放进一个手指为宜，其下缘置于肘窝以上2～3cm；

c.听诊器不可放置在气袖下，应放置与肱动脉上；

d.测量完毕，向考官报告血压值；

3、皮肤

a.检查蜘蛛痣时用棉签或火柴杆按压蜘蛛痣的中心，其放射小血管消失，去除压迫后蜘蛛痣又复现；

b.瘀点：皮下出血点直径<2mm，瘀斑：3～5mm，瘀斑：>5mm；

4、淋巴结

a.淋巴结检查顺序：颌下→颈部→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟（从上向下）；

b.头颈部淋巴结检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→劲后三角→锁骨上淋巴结；

c.腋窝淋巴结检查顺序：腋尖群→中央群→胸肌群→肩甲下群→外侧群；

头颈部检查

1、眼部

a.左侧→左上→左下→右侧→右上→右下，呈“H”；

b.眼球六向运动时，示指尖距被检者30～40cm；

c.检查集合反射时，示指从1m外移至距眼球5～10cm；

d.检查间接对光反射时，用手遮住光线；

2、扁桃体分度

I度：不超过咽颚弓；II度：超过咽颚弓；III度：达到或超过咽后壁中线；

胸部检查

1、胸部视诊

a.前胸部计数肋骨、肋间隙的标志是胸骨角（Louis角），其两侧于第二肋相连；

b.后胸部计数椎体的标志是第7椎棘突，即被检者低头时，最突出部位；

c.后胸部计数肋骨的标志是肩甲下角，平第7或第8后肋；

2、肺叩诊

a.肺尖叩诊技巧：找到斜方肌，定位其前缘中点，向外叩诊2.5cm，做标记，向内叩诊2.5cm，做标记，二者连线，即为肺尖的宽度；

b.肺下界叩诊技巧：找到右侧乳头，沿锁骨中线向下叩诊2个肋间（即第6肋间）；在腋中线叩诊，自上而下沿右侧乳头向下叩诊4个肋间；在肩甲下线，即平第8肋间，向下叩诊2个肋间，即为肺下界；左侧不叩诊左锁骨中线。

3、心脏触诊

a.检查心包摩擦感最佳条件为坐位、稍前倾、呼气末、收缩期；

b.心包摩擦感是舒张期和收缩期双向的粗糙摩擦感，但收缩期明显；

4、心脏叩诊

a.心左界：正常成人第V、IV、III、II肋间距胸骨中线分别为8cm、6cm、4cm、2cm，标记为第V乳头垂直线内约1cm；

b.心右界：从第IV肋间叩，即从右乳头所在的肋间叩起，距胸骨右缘约2cm；第III、II肋间即为胸骨右缘；

5、关于腹水的几个概念

移动性浊音阳性提示腹水量大于1000ml，水坑征提示大于120ml，液波震颤提示大于3000～4000ml；

6、几个反射中枢

上腹壁反射——T7-8，中腹壁反射——T9-10，下腹壁反射——T11-12，肱二头肌反射——C5-6，膝反射——L2-4，踝反射——S1-2；

基本操作

1、普通部位的消毒顺序

自内向外，自上而下；特殊（如感染、造瘘口等）部位消毒由外向内；

2、肥皂液洗手

用三段式刷手法，每一段3min，总共10分钟，刷手至肘上10cm，泡至肘上6cm，泡5min；需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70%酒精或0.1%苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。

3、手术衣穿好的无菌区域

肩部以下腰部以上的胸前，两侧腋中线以及双手、双臂；

4、脱手术衣

先脱手术衣，再脱手套，应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣；

5、戴手套

a. 选用适合自己的手套，手套过大或过小都不利于手术操作；

b.在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤；

c. 如手套外面有滑石粉，需用无菌盐水冲净；

d. 手术开始前，可在空旷区域双手放于胸前；

6、换药与拆线

a.无菌操作原则?

b.三先三后原则换药次序先无菌伤口，再污染伤口;先污染伤口，再感染伤口;先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等；

7、吸氧术

a.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热；

b.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表；

c.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度；

d.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒；

e.完毕后注意记录吸氧病人信息、开始时间等；

8、吸痰术

a.严格执行无菌操作；

b.吸痰动作要轻柔，以防止损伤黏膜；

c.痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释;吸痰中患者如发生紫绀、心率下降等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸；

d.小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些；

9、开放性伤口一期缝合指征

a.伤后6～8小时；

b.伤口污染较轻，且不超过8～12小时；

c.头面部的伤口一般在伤后24～48小时；

d.不满足以上条件，只清创，不缝合；

10、胃管置入术

a.插管动作要轻稳，插入14～16cm时，嘱患者做吞咽动作，以利于操作；

b.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度；

11、三腔二囊管止血法

a.胃管插入深度45～55cm，三腔二囊管插入深度为50～65cm；

b.食管囊充气量为100～150ml，胃管囊充气为150～200ml，管端牵引重量为0.5kg；

c.充气先充胃气囊，再充食管气囊；

d.放气先放食管气囊，再放胃气囊；

12、导尿术

a.普通导尿男病人插入尿道为15～20cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入2cm；

b.Foley导尿管男病人插入尿道为15～20cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入7～10cm，球囊注水15～20ml；

c.普通导尿女病人，插入尿道约6～8cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入2cm；

d.Foley导尿管女病人插入尿道为6～8cm，松止血钳，见尿后退出至无尿再插入7～10cm，球囊注水15～20ml；

13、胸腔穿刺

a.胸腔穿刺抽液：肩甲下角或腋后线第7～8肋间、腋中线第6～7肋间、腋前线第5肋间；

b.胸腔穿刺抽气：锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间；

14、腹腔穿刺点

a.平卧位：左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3处；

b.平卧位：脐与耻骨联合连线中点上方约1cm、偏左或偏右1.5cm；

c.侧卧位：脐水平线与腋前线或腋中线延长线相交处；

15、骨髓穿刺术

a.髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，于髂前上棘后1～2cm的髂嵴，取骨面较宽较平处；

b.髂后上棘穿刺点：病人取侧卧位，取髂后上棘最突出部位；

c.胸骨穿刺点：病人取侧卧位，取胸骨中线第2肋间水平；

16、腰椎穿刺术

a.穿刺点相当于第3~4腰椎棘突间隙；

b.成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm；

c. 嘱患者去枕平仰卧4-6小时；

17、动、静脉穿刺术

a.必须严格无菌操作，以防感染；

b.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管；

c. 如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟；

18、脊柱损伤的搬运：

搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法）；

19、人工呼吸

a.口对口人工呼吸时一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞，以免漏气；

b.按压-通气比率为30：2，对于婴儿和儿童，双人CPR时可用15：2的比率；

c.按压频率与力度：速率80 - 100次/分，下压深度3 - 5cm；

20、四肢骨折现场急救外固定技术

a.有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定；

b.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿；

c.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节；

d.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定；

e.固定应松紧适宜，以免影响肢体远端血供；

多媒体机考

1、心脏听诊

a.二尖瓣听诊区：心尖搏动最强点，即第5肋间、左锁骨中线内0.5～1.0cm；

b.肺动脉听诊区：胸骨左缘第2肋间；

c.主动脉听诊区：胸骨右缘第2肋间；

d.主动脉第二听诊区：胸骨左缘第3肋间；

e.三尖瓣听诊区：胸骨左缘第4～5肋间；

2、心电图阅读口诀

小三大五窦速缓——同一导联RR间距<3个大格为窦速，RR间距>5个大格为窦缓；

三五之间无异变——同一导联RR间距在3～5个大格之间为正常；

一度三度阻滞剂——I度和III度房室传导阻滞表现为心率整齐，即RR间距相等；

缺血梗死ST——心肌缺血表现为ST段压低，急性心肌梗死表现为ST段抬高，病理性Q波；

P波缺如室上速，心率整齐难不住——室上速表现为P波缺如，少数交界性早搏变现为P波倒置；

V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左右心室肥大的右和左，分别看V1和V5的QRS波；

V1上为有，V5上为左——V1R波向上，为右束支传导阻滞或右室肥大，V5R向上，为为左束支传导阻滞或左室肥大；

宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞；

高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大；V1的R波高尖大于1.0mV（2大格）为右心室肥大，V5的R波高尖大于2.5mV（5大格）为左心室肥大；

笔试Tips

1、审清楚题干要求

有的题目要求选择正确的选项，有的要求选择错误的，有的要求选择不正确的，有时候也要求选择不可能的选项等。建议考生看题的时候一定不要太慌张，看清楚题目的要求。

2、选项中语气十分绝对的不能选

选择中有措辞完全肯定或否定的答案几乎是错误的，比如一定正确或一定是等，这些十分绝对的语句在学术界本来就不科学。

3、字数最多的选项往往是正确的

五个选项中，字数最多的候选答案往往是正确的。因为出题者一般不会费很大的力气去给一个错误答案码字。

4、如果出现连续几个题的答案都一样要注意

答题的时候，不可能上下好几道题的答案都是一样的，比如你在4——6题中答案全是C，其中的5题的答案是蒙的，你最好别蒙C.

5、相信第一感觉

如果题目不是很确定，强烈建议相信自己的第一感觉。比如，这题你不是很确定，第一感觉选A，但是转头又觉得B好像也对，遇见这种情况的时候就选A。不要一会改B一会改A，因为本身就不确定的题目，这样纠结本身就是没有意义的，只会白白浪费时间。

6、有时最不可能的答案反而是正确答案

对于有的感觉难度很大的题，建议考生要反其道而行之，选择答案中最不可能的答案。

7、可以复查，但仅限于字面错误

如果做完题目还有一定的时间，建议检查的项目是自己的名字、考号、答题卡的填涂是否正确等信息。不要再在题目的选项上面多做纠结，这样反而无益。

来源-北医李睿医考：://.bylryk/

护士的心得体会怎么写?

男性，52岁。低热、乏力及双下肢水肿4个月，加重20天。

患者4个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5-37.8度，自觉乏力，并逐渐出现双下肢水肿。曾自服抗菌药、利尿药（具体不详），症状略有改善。近20天来出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后气促，时有心前区锐痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病5年，控制饮食，平时未监测血糖，有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传统病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。

查体：T37.8度，P96次/分，R22次/分，BP110/70mmHg.神志清楚，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大，心率96次/分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音和心包摩擦音、腹软、无压痛，肝肋下3CM，质软，无压痛，脾未触及，移动性浊音可疑。双下肢凹陷性水肿。无奇脉。

超声心动图示：心包积液（中等量）；X线胸片示：左右心缘变直，可见心包钙化。

（一）初步诊断及诊断依据

初步诊断：结核性心包炎、心包积液（中量），2型糖尿病。

诊断依据

1.结核性心包炎

（1）中年男性，隐匿起病。

（2）低热、乏力、心前区锐痛。

（3）X线胸片检查可见心包钙化。

2.心包积液（中量）

（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。

（2）心界向两侧扩大、心音遥远；肝大、质软、移动性浊音可疑；双下肢凹陷性水肿。

（3）超声心动图示中等量心包积液。

3.2型糖尿病 有多饮、消瘦及糖尿病史，糖尿病控制不理想。

（二）鉴别诊断

1.肿瘤性心包炎 常无发热、少有胸痛。

2.急性非特异性心包炎 发病前有上呼吸道感染史、持续发热、剧烈胸痛。

3.慢性肺源性心脏病 出现右心衰竭可有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，但该患者无慢性咳嗽、咳痰史。

（三）进一步检查

1.血常规，血沉，血生化，结核菌素试验。

2.心电图。

3.心包穿刺积液检查（常规、生化、病原微生物、酶活性、肿瘤标记物）

4.尿常规及肾功能检查。

5.磁共振显示除外肿瘤等占位变。

6.必要时心包活检。

（四）治疗原则

1.非药物治疗 卧床休息、控制入量，吸氧等。

2.心包穿刺应行心包穿刺缓解症状。

3.病因治疗尽早给予标准抗结核治疗。

4.糖尿病治疗根据检测血糖情况血糖情况，合理使用降糖药。

2011执业助理医师技能考试真题 有谁已经考试完的说说看呀

如下：

护士所做的工作就是护理患者，让患者受益，让患者满意，更要让患者尽快的康复！这就是我的工作！患者对我提出的意见那是我的不足，并不是他们无理的要求！如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予，那就是我的失职，更没有资格去谈工作的高尚了！只有患者的赞许才最高的荣誉！

在护理工作中我们应该是“做”和“说”同时进行的，甚至有些时候“说”要比“做”来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素，我们科的责任护士在这方面有着很深的“功力”，让人不得不服。

从工作中使我意识到护理工作要顺利展开，首先要取得患者信任，信任是双方交往的基础，是人和人之间最美丽的语言。在交流过程中，要讲究语言的艺术性，避免套用生硬的医学术语，善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和患者因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗，最后获得双羸。

“信任”是我们护士和病人之间最好的桥梁，让我们把这座桥梁搭得牢固些吧，用我们的细心，获取患者的舒心！

心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。语言类读书心得同数学札记相近；体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。“心得”和 “体会”是两个不同的概念，不能混在一起同时出现。

第1号题 1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

2号 第一站：咯血；急毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

3号 第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期

2、7岁患儿，发热一周 我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）

第二站：1、穿隔离衣 问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理

b、隔离衣多久需要清洗一次

2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征

问题：反射弧的五部分（这个有点BT了）

第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项

4号题 病史集：咳嗽咳痰

病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查

体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏

5号题， 病例分析：婴儿腹泻。

6号题 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

7号 第1站集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，

病例分析是小儿发热伴皮疹

第2站呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。、

9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔

10号题，病史集 男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号 第一站

尿路刺激正问诊

化脓梗阻胆管炎分析

第二站

导尿

气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查

第三站 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12号题 病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

13号题 病史集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院

病例分析：急性盆腔炎

操作：换药

体格检查：脑膜刺激征

14题： 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

16号题 病史集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。：股动脉穿刺并血气分析，考官问：为什么抽完马上要塞住针头？出了股动脉还有那些穿刺部位？

病史集对应57号题：患者女性，X岁，消瘦伴多食一个月

病例分析对应17号题：肩关节脱位冰肱骨大结节骨折

17号题: 病史集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺

18号题 发热 腹痛 腹泻3天

COPD

腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征

皮脂腺囊肿切除

19号题与上面的不是一样啊，病史集是，女，22岁，因停经43天，早上恶心，呕吐就诊。病例分析是肺脓肿，肺炎，体格检查是颈部触诊，肝脏触诊，胸部呼吸的频率，节律检查。操作是右下腹部手术的消毒。多媒体是正常胸片，肾结石，房性期前收缩. 是云南的考题,今早的考题

19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？

2胸膜摩擦音听诊部位？

操作

穿手术衣戴手套

提问 1先脱手套还是先脱手术衣？

2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站 期前收缩

三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞

肺泡呼吸音 奔马律

医德医风

医生有义务劝阻病人戒烟限酒

20号题 饥饿痛十二指肠溃疡 体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊

21号题 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题 第一站：病史集：女性，35岁，意识不清伴呼吸大蒜样味半小时

病例分析：COPD 支气管哮喘

22题，肺下界移动度、查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

22号 题 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折

操作 脑膜刺激证 心脏听诊

23号病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号 1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

25号题 集 小儿 2岁 发热一天 惊厥

病例 急性肾小球肾炎

操作 除颤 安全需要口述即可

提问 野外急救无心电图能否除颤

同步放电钮与非同步放电钮有什么区别

体格检查 颈部淋巴结触诊 肺下界叩诊 膀胱叩诊 （口述检查内容）

提问 腹膜刺激征有哪些体征 有什么临床意义

人机对话 1、舒张期杂音 2、湿罗音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折，硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题（安徽）：一、病史集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血 奔马律

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛

查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。

29号题！第一站：病史集：男性，23岁，进行性尿量减少1周

病例分析：2型糖尿病

第二站：测血压腹部的体表标志，腹部的四分法分区，胃溃疡患者手术消毒的范围，腹壁反射

提问有：脉压的定义，脉压减少见于那些疾病

第三站：（不知道答案对不对）

听 诊的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音

看 片：脑出血，胸腔积液

心电图：正常，房室传导阻滞

医德医风很简单我就不说了

第三站是八道题，还有一道我想不起来了

30号题 病史集 咳嗽、咳痰1周，发热3天 ；

病例分析 急性梗阻性化脓性胆管炎；

体检：第7颈椎、锁骨下窝、腋后线、肩胛下区、左下腹包块深部滑行触诊；骨穿、脑膜刺激征；

上机：胸腔积液、消化道穿孔、正常心电图、I度房室穿导阻滞、心肺听诊忘了

31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

33号题 病史集是肠梗阻

病例分析是甲状腺肿

第3站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻

34号题 上腹部隐痛二月黑便二天

34号题 第一站：病例集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题 病史集 心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病）

病史集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）

35号题 病史集 40岁妇女，反复下腹痛4年，伴粘液便或血便，再发一月

病例分析 蜂窝织炎 2型糖尿病

体检 扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音

基本操作 清创术 注意题目给的是伤后9小时，污染严重，千万记得不要一

检查 可以肯定的是脑出血，其他不敢肯定

36病：肠梗阻，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹部静脉曲张检查，问题是为什么要吸氧？

37号题第一站：病史集70岁男性，咳嗽咳血？

第二站：背部脂肪瘤切除缝合术，不要求切除脂肪瘤

38号题： 问诊：心悸+高血压

病例：直肠癌

查体：肺部（胸部？）听诊，肝脏触诊，手和关节的检查；气管插管吸氧

上 机：舒张期隆隆样杂音，呼气相干啰音+湿罗音；房颤；房型期前收缩；正常胸片

急性胰腺炎；左肾结石

39题 病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖检查

40号题 病史集：有机磷中毒：乳腺癌站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核

41号： 病史集：心梗 病理分析：宫外孕

操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

42号题 第一站间断咯血12年，再发一天；病例分析肝癌

第二站胸部体表标记，腹部静脉曲张血流方向脑膜刺激征，基本操作穿手术衣带无菌手套

第三站胸膜摩擦音，房颤，室早，胸片她说不知道是结核还是肺炎

43号题 诊断，原发性肝癌。

操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。

44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题： 病历分析 老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46题 病史集 皮肤黄染 （乙肝 20年）

病例分析 急性硬膜外血肿 骨折

操作 心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救

48号题：病史集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析是个反流性食管炎

导尿术，呼吸运动的视诊脾脏的触诊，小腿及膝关节的检查（浮膑实验的检查，阳性体征，临床意义）

50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

51号： 病史集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

52 病史集：女 二十六岁 消瘦，烦躁，易怒

病例分析：肝硬化腹水 门脉高压 贫血

体格检查：脾脏触诊 体温测量

操作：穿脱手术衣 戴无菌手套

53号题： 第一站病史集：女性22岁，全身水肿。

病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11

诊断：急性胰腺炎

第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。

第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。

54号题病 例是肝癌，

查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

操作是阑尾换药。

55号题 病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级

体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号 病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 还有阑尾手术区消毒

57号 第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天. 妊娠

病史集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时...

1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克

第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰

第三站:心包摩擦音,干湿罗音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒..)

58号 病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

65号题 病历分析 血小板减少性紫癜

第二站测体温 心脏叩诊

66号题： 病例分析 诊断 右心衰 病史集 是个 上消化道 出血

74号： 病史集：患者，女，18岁，胸骨后疼痛1年，加重1周

病例分析：便血原因待查

失血性贫血

查体：胸骨上窝、锁骨上凹、锁骨中线、肩胛间区、肩胛下角位置，移动性浊音查体，小腿及膝关节查体

操作：吸氧

计算机：心尖部隆隆样杂音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房颤，阵发性室上速，征求患者同意

75 号题：病例分析是水痘

78号题 1站：集是腹痛的分分析是急性肾小球肾炎

第2站：体温检查！还会问各种热型的意义 心脏听诊＋脾脏触诊＋肱二头肌反射！问是说坐位与卧位肱二头肌反射检查有否不同

第3站：操作是手术消毒，但是手臂未消毒！问：碘伏优点？手术铺巾是否可以移动？

79号题 腹痛 结核病 心脏的听诊 脾脏触诊 穿手术衣 戴手套

80号， 病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，，

病史集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊，

体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊，操作：三腔二囊管止血

3站“房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

83 号题 体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少

病史集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。

上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿

84号题 病史集 发热，口腔黏膜溃疡

病例分析 子宫肌瘤

体查 腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝阵挛 阳性意义

操作 前臂骨折固定 三角巾悬吊

上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿

85号， 吸氧，病历特发紫癫 体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音85号组题，

病史集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。

病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。

第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

89号题目 1、病史集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。

2、病例分析：肩关节脱位，骨折。

3、体格检查：11，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征

4、操作：男性留置导尿。

93号题 第一关： 病史集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。

病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）

第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺

第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术

93：上腹部疼痛4年，粘液血便*天

病案分析：双下肺肺炎 1型呼吸衰竭

体查：呼吸类型，频率、节律、陈-施呼吸临床意义。脑膜刺激症

基本操作：三角带固定前臂。急救止血带应用

上机：心律不齐，湿啰音和哮鸣音、窦缓、期前收缩、肠梗阻、右上肺炎、脑出血。。。。。。

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

96号题： 病史集 肠梗阻；

病例分析 结核性胸膜炎；

腹股沟淋巴结触诊、胸部叩诊、墨菲氏征、腹部切口换药（术后几天换药，阑尾炎术后5天切口出现淡**渗出，考虑什么？）；湿罗音、哮鸣音、胸片肺结核、CT脑出血、（可能是窦缓、完右）

98号题：病史集：呼吸困难，乙状结肠癌手术范围，肺活动度，病理分析：输尿管结石

99题！ 病史集：男，70岁，尿量增多两月。

病例分析：前列腺增生，急性尿潴留。

操作：穿手术衣。检查：量血压，胸部扣诊，腹部血管杂音

。第三站：奔马律，湿啰音和哮鸣音，肾结石，肝癌，肺癌，房颤，室性心动过速，医德医风选最后一个

102号题 第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。

查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

104题：查体：甲状腺 腹部 膝反射 操作：背部外伤的清创包扎止血

107题：查体：皮肤触诊 胸廓运动视诊 膝关节及小腿检查 操作：鼻导管吸氧

106号题 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

110号题 第一站病史集呼吸困难，病例分析直肠癌

111号题，病集，呼吸困难。分析直肠癌，，测血压，肝触诊，腹壁反射，换药

118号题 病史集：发热、腹泻、腹痛三天

病例分析：好像是个慢支

第二站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜刺激征、墨菲征

四肢静脉穿刺术

133号题 第一站：病史集 乏力伴巩膜黄染

病例分析：心绞痛。

第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。

第三站：硬膜外血肿。

117号题 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病

病史集：上腹部疼痛

131号题 检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

136号题 病史集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊

病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克

第二站1，心脏听诊，振水音，肛门指检

2，胸穿

问题：1一般取胸水检测要多少毫升

2气胸从哪个部位穿刺抽气

第三站 顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，

139 病例集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。

查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无检查。第2站：

体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律

3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号 体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射

一病人右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

150号 1.男腰痛伴右下肢疼痛5天2.支气管哮喘3.量体温，后正中线，胸骨旁线，锁骨上窝，脾脏触诊，乙状结肠手术消毒4.俩个听诊，脑出血，肺结核，胃癌，心动过缓，室上性心动过速，医德题