心胞结核出院后还得服药多长时间_心包结核治疗期间可以喝酒吗为什么引起的脑梗

1.胸口非常疼呼吸或挪动身体都疼，出了很多汗怎么治疗？

2.低血压怎么引起的

3.血压低与贫血是一回事吗

4.引起血压低的原因是什么？

5.治疗失眠的方法有哪些？

6.红斑蓝疮好治吗？ 那有最有效的治疗方法?

查：肝功能：低蛋白血症

，转氨酶稍高、胆红素稍高，肝脏穿刺：脂肪肝

。自免肝、风湿免疫全套正常。血培养、痰培养正常。肺部CT：感染，胸腔积液，结核检查：隐性，（用抗感染药后无好转），心脏彩超：少量心包积液，肺动脉压稍增高。头部MRI：左丘脑梗塞。头部CTA：正常。肾功能正常，24小时尿蛋白定量：0.8，医生考虑恶变，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，但淋巴活检：炎症。骨穿刺：正常。PETCT未发现明显肿瘤。经补充白蛋白、抗感染、护肝、活血化瘀治疗后无效。患者有二甲基甲酰胺和乙二醇接触史且有皮肤灼伤史（约1年，一个月接触几次，每次接触时间短，无防护措施），最后医生就认为是二甲基甲酰胺和乙二醇混合后会引起的慢性中毒所致，但患者现已脱离工作环境已3年，我查阅相关资料，认为这个解释缺乏依据。

胸口非常疼呼吸或挪动身体都疼，出了很多汗怎么治疗？

高血压患者一般都会出现静脉血管阻塞的情况，由于人体的血压和血糖升高以后会导致血管不通，从而导致静脉血管阻塞。长期吸烟会导致静脉血管中血液的黏稠度升高，血液黏稠度高，血管容易阻塞。生活不规律和运动较少，会导致血管的弹性下降，血液的流动速度减慢，出现血管阻塞。其中视网膜中央静脉阻塞，就会造成眼底动脉硬化。

眼底病是眼底的疾病，包括视网膜，视盘和脉络膜的疾病。眼底动脉硬化属于一种积累性的疾病。老年人出现的几率要大于中年人和年轻人，也有部分是疾病基础上的眼底部动脉硬化。当眼底部的血管不通，眼睛的供血量不足，全身的营养物质无法输送到眼睛，长期积累下来就会导致眼部失明。如果及时发现还是可以解救新阻塞的血管，使其通常后恢复视力。

高血压导致的血管压迫是慢性积累的过程，所以大部分的治疗效果都不会特别的明显，一般情况下用服用药物和进行其它治疗。患者只要平时注意休息，远离高热量和高脂肪的食物，多吃蔬菜水果，禁止吸烟喝酒，控制住血压。

高血压本身不可怕，最大的危害就是出现高血压并发症，可以累及心脏、肾脏、大脑、眼睛和外周动脉血管，出现相应的疾病，如冠心病、心力衰竭、肾衰竭、脑出血、脑梗死、失明、下肢动脉缺血性坏死等。高血压患者血压超过90/140mmHg，一般就建议服用降压药，降压药可以起到扩张血管的作用。长期服用降压药，使血管扩张，让血液能够顺利通过，却使血管慢慢变得薄脆，随着时间的延长，大大增加脑出血的概率。

有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致，一旦发展为心衰，五年死亡率和肺癌一样！ 高血压导致心房颤动，进而导致脑梗死。临床有20%的脑梗死是房颤引起的。长期的研究发现，随着血压的升高，终末期肾病的发生率也明显增加。在重度高血压患者中，终末期肾病的发生率是正常血压患者的11倍，即使血压在正常高值，风险也增加到1.9倍。

低血压怎么引起的

胸口非常疼呼吸或挪动身体都疼，出了很多汗怎么治疗？首先要说的是胸痛的原因有很多种，可能是心绞痛、肋间神经炎、胸椎病变、食道反流和消化性溃疡等等，建议及时到医院检查。出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.还有可能是胃痉挛引起的症状，可以服用奥美拉唑治疗试试，避免受风寒着凉，必要时到医院做进一步检查与治疗。

当胸痛出现时，我们第一时间应该进行分辨，是否是比较危急的情况：首先看胸痛持续时间是否较长，程度是否过于剧烈。是否无法正常呼吸，有强烈的濒死感。患者是否有相关高危疾病（脑梗、高血压等），家族遗传病史。这三条虽然不能完全指向高危病人，但确实是绝大多数高危胸痛的典型表现，当患者出现这三种情况，请立刻拨打120，寻求帮助。

胸口是一个大的范围，疼痛更是一种常见的症状，二者联系起来后，我们会发现并没有什么临床意义，也根本不可能进行确诊。即使是尽力猜测，也很难给患者带来帮助，因为从轻到重的可能性实在是太多了，如果详细说明，我有信心把患者给说睡着。胸痛的各种细节表现：胸痛+咳嗽、发热。如果症状出现较快，那么需要警惕肺炎、细菌性胸膜炎；相反症状出现的速度较缓，并且伴有体重下降、疲惫时，需要怀疑肺结核或肿瘤。胸痛+活动中出现。多为心肌缺血，如果持续时间较短需要警惕稳定性心绞痛，如果持续时间较长、程度较重、无法缓解，那么提示心肌梗死。胸痛+呼吸、弯腰时加重。需要怀疑患者是否患有心包炎。

血压低与贫血是一回事吗

低血压怎么引起的

　低血压怎么引起的，血压有一个正常的范围，不管是血压高还是血压低都会对身体有影响，特别是一旦出现低血压的现象，可能会出现各种各样的意外，下面是低血压怎么引起的

低血压怎么引起的1

　低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。

　一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg（12/8kPa）即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。

　 一、病因

　 1、生理性低血压状态

　指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。

　 2、病理性低血压病

　除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。

　（1）原发性低血压病指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)，多见于体质瘦弱的老人、女性。

　（2）继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

　 二、常见症状

　头晕乏力、消化不良、心脑供血不足、疲乏、内分泌功能减退、慢性头痛、心前区隐痛、下肢血压偏低、腰膝酸软，根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。

　 1、急性低血压

　急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

　 2、慢性低血压

　慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。

　（1）体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

　（2）体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神 类药物者容易发生体位性低血压。

　（3）继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的'症状。

　 三、检查项目

　血压测量、血常规。

　1、心电图有无心率和心律的变化，有无ST-T的改变，有无病理性Q波。

　2、心脏B超及外周血管多普勒超声检查有助于心血管疾病源性低血压的诊断。

　3、心导管检查及血管造影可明确外周血管疾病及心脏疾病。

　4、X线检查通过胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。

　5、脊髓造影了解有无脊髓空洞等脊髓病变。

　6、化验检查对怀疑由内分泌疾病引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验如有红、白细胞的改变亦有助于诊断。

　 四、并发症

　1、眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降;

　2、晕厥、跌倒、骨折等意外及死亡增加;

　3、引发心情压抑、忧郁症等精神障碍;

　4、诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血;

　5、听力损害、视力障碍;

　6、生活质量降低。

低血压怎么引起的2

　 低血压是怎么引起的

　一、心脏原因，心脏疾病导致心输出量减少，如急性心肌梗死、心脏瓣膜病、快速心律失常和缓慢性的心律失常等。

　二、药物的影响，中枢性的降压药物，如甲基多巴、可乐定、特拉唑嗪等。扩张血管的药物，如硝酸酯类的药物和降压药物、抗焦虑，以及抗抑郁的药物，治疗帕金森病的药物等。

　三、血容量减少，如腹泻、利尿剂剂量过大、失血过多、出汗过多。健康的人血压偏低，在休息的时候测量血压往往是90/60mmHg，甚至有些人是80/60mmHg，这种人与高血压的人相比存活的时间更长。

　 低血压的症状是什么

　（1）体质性低血压。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

　（2）体位性低血压。部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状

　这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神 类药物者容易发生体位性低血压。

　（3）继发性低血压。某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

低血压怎么引起的3

　 低血压治疗方法？

　血压有一个正常的范围，如果成人肱动脉血压＜12/8kPa（成人90/60mmHg老年人100/60mmHg）时，这就已经是低血压。不同的人，身体情况上具有差异性，低血压在营养不良和体质差的人中最常见，主要原因是由于血压偏低，血流缓慢，脑部血管和心脏冠状动脉血流量减少，从而导致供血不足而引起缺血、缺氧。

　既然低血压会给我们带来危害，那么我们就要重视起来，可以取相应疗法来治疗，主要有五步：

　一，在平时的日常生活中可以适当增加食盐用量，同时多饮水，因为较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压，以便维持更好的血压水平。

　二，也要适当增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。也可多食用富有高蛋白的食物，糖类、脂类可适当多吃，以增加总热量。

　三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。因为体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。

　四，为防止晕到，平时生活起居动作宜缓慢，不要突起突卧，转动体位的动作要慢。

　五，药物治疗，升压药物可选择多巴胺，只在必要的吃就可以了。另外还可选用三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能因为扩充血容量对升压有一定帮助。

　平时讨论的多为慢性低血压，表现出来的症状是，血压长期偏低，并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。而慢性低血压按照病理因素又可以分五种，查明病因，才能够更好地进行治疗。如果不是病理性低血压的话大可不必胎担心也不用服用升压药，只需要适当注意营养，保证能量供给，坚持参加体育运动，就能使血压逐渐恢复正常啦。

引起血压低的原因是什么？

不是一回事。有些人把贫血与低血压相提并论，认为低血压是由贫血引起的。其实，贫血与低血压在医学上是两个不同的概念。 贫血是指血液中红细胞总数减少或红细胞内的血红蛋白量减少的一种综合理状态。只有在特殊情况下，如急性大出血时，患者不但贫血，血压也会急剧降低。引起贫血的原因很多，如缺铁性贫血、溶血性贫血、造血不良性贫血以及感染性贫血等。 可造成贫血的感染性疾病包括急性传染性肝炎、结核病、肺部化脓性疾病、胃肠疾患。特别是胃肠局部切除后，会影响人体对铁和维生素B12的吸收，使人贫血。患慢性肾炎、肾积水和先天性多囊肾的人，减少，影响红细胞生成，也会造成贫血。现代医学研究证实，许多内分泌性疾病和结缔组织性疾病，如慢性肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病也常合并贫血。在正常生理情况下也会发生贫血，比如妇女每次月经平均损失的血液约为90毫升，其中损耗制造红细胞中血色素的铁，每次可达30毫克。从月经初潮到绝经，丢失那么多的血液和铁，若没及时补充相应的营养，贫血自然难免。另外，妇女怀孕期需提供300～500毫克铁给胎儿，如没有及时在饮食中补充铁，也会导致孕妇贫血。婴幼儿和儿童生长迅速，若偏食挑食，也易因营养不良缺铁而贫血。 贫血一般较易发现，面色常是判断有无贫血的一面镜子。贫血的人不但面色苍白，眼睑和指甲也常是苍白无光的。贫血有轻有重，也有一个发展过程。轻的多无明显症状，有的人会出现头晕、耳鸣、失眠、健忘、食欲减退。较重的则会出现浮肿、毛发干枯，甚至出现贫血性心脏病。当然，确定有无贫血和贫血的严重程度，最好还是到医院检查红细胞总数和血红蛋白含量。 低血压是指成年人血压长期低于90／60mmHg的情况，常见的有体质性低血压和体位性低血压。前者主要见于体质较弱的女性和脑力劳动者。一般症状不明显，但较重时会出现疲倦、头晕、健忘，还可能出现心前区憋闷。体位性低血压又叫直立性低血压，常在平卧、下蹲突然站起或长时间站立时出现，此时会出现眩晕等短暂性脑缺血症状。防治体质虚弱性低血压要忌偏食，饮食要荤素搭配，应摄取含蛋白质、铁、叶酸和维生素B12多的食物。加强运动锻炼能调整血压。体位性低血压患者，从卧位、蹲位站起来时动作应缓慢。另外，体位性低血压也可因多种疾病或药物引起，如脊髓有病，内分泌功能紊乱，慢性营养不良或因服用降压药不当及过量等。因此应去医院查明病因后，再进行有针对性的治疗。 无论是哪一种低血压病人，都可以适当多吃些咸一点的食品，因为盐能使血压上升。每天多喝水、多运动能增加血容量，还可吃些桂圆肉、大枣、红小豆等，不但能增加营养，还有利于纠正低血压

治疗失眠的方法有哪些？

血压是指血液在血管内流动时，血液对血管壁产生的压力，它有收缩压与舒张压之分。收缩压是指心脏的心室收缩时动脉内最高的压力（俗称“高压”）；舒张压是指心室舒张时，动脉内最低的压力（俗称“低压”）。目前一般认为，正常成年人的收缩压为90—140毫米汞柱，舒张压为60—90毫米汞柱。成年人如果收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱，就叫“低血压”。低血压又分为急性和慢性两种。急性低血压多见于晕厥、心肌梗塞等。慢性低血压的起因多见于：1．体质性低血压，又称原发性低血压。这种低血压可完全无症状，或仅有乏力、心悸等。引起体质性低血压的原因与遗传有关，并受情绪、环境等因素影响。

2．体位性低血压，又称直立性低血压。正常人站立时，收缩压可暂时下降，舒张压不变，但收缩压可在30秒至40秒内回复正常。如从平卧位变为直立位或直立后血压下降超过50毫米汞柱，且持久不回升者，称为“体位性低血压”。这种情况常见于植物性神经功能紊乱、久病之后或服某些药物后。

3．患有内分泌疾病，如甲状腺功能低下、慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症。

4．患有慢性消耗性及慢性营养不良疾病，如恶性肿瘤、结核病、肝炎等。

5．患有心血管疾病，如慢性心包积液、严重二尖瓣狭窄。

在上述引起低血压的原因中，以体质性和体位性两种最多见，这两种低血压并不一定都是疾病的表现，如到医院检查未发现其他异常情况，也就不必担心了。但患者平时应积极参加体育活动，身心放松，以增强体质和神经功能的稳定性

红斑蓝疮好治吗？ 那有最有效的治疗方法?

（1）治疗时应配合医生针对性地选择心理治疗，不要无端的紧张和忧虑情绪，使自已沉湎于消极念头之中。要抓紧捕捉这些烦扰你的念头，大声地把它说出来，或写下来，这就是“疏泄”,将有助于你摆脱困扰。除杂念，意守丹田，在黑暗中努力睁大眼睛凝视某个目标，当眼皮困乏时，抑制过程则渐渐地弥散，使其渐入梦境。\x0d\\x0d\（2）对顽固性的失眠症，可用“凝视入睡”法。入睡时，一定要排除杂念意守丹田，在黑暗中努力睁大眼睛凝视某一个目标，当眼皮困乏时，抑制过程中渐渐地弥散，使其渐入梦境。\x0d\\x0d\（3）病人自已要改变社会、家庭、自卑的行为方式，重建心理平衡的整体措施，运用行为疗法纠正不良的生活行为，做到睡前不吸烟、不喝酒、不饮浓茶、咖啡等刺激性的东西。\x0d\\x0d\（4）思想上保持恬静，入睡前不谈论易于兴奋与忧伤、愤怒的话题。\x0d\\x0d\（5）适当参加一些劳动、体育煅练，注意生活规律，按时休息，养成良好的睡眠习惯。\x0d\\x0d\（6）亦可应用气功静默疗法等，使自已抑制与兴奋过程逐渐趋于协调，达到入睡的目的。

中医治疗红斑狼疮的方法有哪些？

中医治疗红斑狼疮的方法有多种，其中有药物疗法及其它疗法。药物疗法就是平时大家常用的中药，其它疗法包括针灸、、局部封闭、理疗等，这些疗法大多是针对红斑狼疮的某一症状用的对症疗法。

口服中药治疗红斑狼疮又有中医辩证论治法，一病一方用药法，单方验方治疗法及中成药治疗等。其中辩论治方法照顾面广，灵活性大，又有求因治疗的特点，是值得取治疗措施之一，但因系统性红斑狼疮损害广泛，症状复杂多变，临床上每个医生对本病的认识不尽一致，因此各医家在辩证分型及选方用药上见解不一，根据全国多数医家总结出的各种临床辩证施治类型，综合各家的见解及临床经验，中国国家中医药管理局发布了红蝴蝶斑辩证标准，辩证分为六个症型，分别为热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型及风湿痹型，大致包括了系统性红斑狼疮的急性活动期，稳定期及脏器损伤的一些情况，根据各症型的临床表现，分别选用不同的治疗方剂及药物。一病一方用药法则是根据红斑狼疮病的变化规律，抓信本病的主要病机，针对病机设定治疗方剂，以一主统治，其中有的用滋阴补肾法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清热法，有的用祛风除痹法等。在分型施治及一病一方用药中使用最多的传统成方有清热地黄汤、六味地黄汤、补中益气汤、济生肾气丸、生脉饮、归脾汤、牛黄清心丸、四物汤、右归丸、左归丸等。应用更多的则是每个医生根据自己的经验创制的自拟方剂，在这些方剂中常用的药物有生地、元参、山萸肉、枸杞子、黄精、麦冬、百部、女贞子、早莲草、太子参、人参、黄芪、茯苓、山药、白术、党参、黄连、黄芩、银花、连翘、石膏、知母、羚羊角、水牛角、当归、紫草、赤芍、丹参、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川断、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、泽泻、猪苓等。常用的单方则有雷公藤及其制剂。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖浆、三藤饮等；昆明山海棠用于系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮，在20世纪70—80年代曾有约厂生产其片剂，每片含生药50mg；青蒿及其制剂，对盘状红主狼疮有一定疗效，其中制剂有青蒿丸、青蒿浸膏片等均为口服，而青蒿素则为注射剂，90年代应用已减少；另外有一些制剂如复方金荞片、三蛇糖浆、五倍子和蜜陀僧散，红花制剂、丹参制剂、大黄制剂等也在临床应用。

除口服中药汤剂及应用成药外，尚有针炙疗法，耳针疗法、穴位封闭法、挑治法及食疗、体疗等不同治疗方法。这些治疗方法都可以做为系统性红斑狼治疗过程中的疗法。

综上所述，中医中药治疗红斑狼疮的方法有多种，在临床应用中要根据患者出现的不同症状，分别选用一种或数种治疗方法。

关于红斑狼疮的治疗

治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程，由于病情个体差异大，应根据每个病人情况而异。

一、一般治疗急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要，病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。

二、药物治疗

（一）非甾体类抗炎药这些能抵制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。

抗疟药氯喹口服后主要聚集于皮肤，能抑制DNA与抗DNA抗体的结合，对皮疹光敏感和关

节症状有一定疗效，磷酸氯喹250-500mg/d，长期服用因在体内积蓄，可引起视网膜退行性变。早期停药可复发，应定期检查眼底。

（三）糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物，适用于急性或暴发例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。

用法有两种，一是小剂量，如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效, 其副作用如高血压,易感染等应予以生视.

(四)免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情得发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环鳞酰胺15-2.5mg/kg/d，静脉注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是，细胞毒药物并不能代替激素。

（五）其他药物如左旋咪唑，可增强低于正常的免疫反应，可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d，连用三天，休息11天。副作用是胃纳减退，白细胞减少。

抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治疗生症再障的免疫抑制剂，具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能，一些盐水，缓慢静脉滴注，连用5—7天，副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。

（六）血浆交换疗法通过去除病人血浆，达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等，后输入正常血浆。效果显著、但难持久，且价格昂贵，适用于急重型病例。

中西医结合治疗

系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎（LN），是一种包括肾脏在内的多个脏器受累的炎症性自身免疫性疾病。临床上以发热、关节痛、皮疹及肾脏损害症状为主要表现。我国系统性红斑狼疮（SLE）发病率约为70例/10万人。中医学文献中无狼疮性肾炎的病名记载。根据LN主要临床特征，可隶发球中医发热、红蝴蝶、日晒疮、水肿、虚劳、悬饮等范畴。LN在临床上病情复杂多变，治疗上较为棘手。近年来我们在肾病临床上总结出一套中西医结合治疗狼疮性肾炎的方法，其主要内容有以下几个方面。

1、辨识动静，重用清解：动即狼疮性肾炎的急性活动期，静为狼疮性肾炎的休止期或亚急性轻度活动期。在狼疮性肾炎的活动期，其临床的显著特点为热毒炽盛。热毒可从肌表内陷深入，始在卫分，旋即进入气分，继而内窜入营，甚则深入血分。亦可由药食之毒，从内而发，初起即见气分热盛或气营两燔的临床表现，由于热毒致病传变最速，故病程中常见气分热盛和气营两燔证候，尤以气营两燔证最为多见，而极少见卫分证候，多数病例初发即表现为气营两燔，甚至出现热毒深入血分的危重证候。对此，我们强调重用清热解毒之剂以清气分热毒，并力倡不论有无营分证候，皆应伍以透热凉营之品，以气营两消，迅速截断扭转病势。临床上我们发现：狼疮性肾炎之病机特点为本虚标实，其活动期虽以标实为重，但阴虚之本早寓其中，其阴虚质燥，虚火内炽，营血久受煎熬，则气热一至，即翕然而起，迅成气营两燔，热毒燎原之势，故虽营分表现未著，亦当先安其未受邪之地。在方药的选择上，最适用清瘟败毒饮，该方集白虎汤、犀解地黄汤和黄连解毒汤之清气、凉营、解毒于一方，与我们治疗活动期狼疮性肾炎的原则极为合拍。当急性活动期已经控制，进入亚急性轻度活动期或休止期，则标实之热毒渐逝，而本虚之证较为突出，由于体质之阴虚质燥，复因热毒伤津灼液导致阴虚加重，或壮火食气，而出现气阴两虚的证候，治当以滋阴养液或益气养阴为主，但清热解毒仍不可废，恐炉烟虽熄，灰中有火，故当辅以清解之剂，以防死灰复燃，出现病情反复。

2、活血化瘀，贯穿始终;狼疮性肾炎不论是在急性活动期还是亚急性活动期或休止期,瘀血始终是贯穿于病变不同阶段的重要病机之一.在急性活动期常因热毒炽盛,迫血妄行,血溢脉外而导致皮肤瘀斑可瘀点;亦可因热毒壅滞血脉,灼伤营服以致血粘而浓,运行不畅导致血脉瘀阻.病程进入亚急性轻度活动期或休止期,则热毒渐逝,而以阴虚或气阴两虚为病机的主要方面,也可因阴虚脉道不充,血少脉涩;或气虚帅血无力,血行迟缓以致血脉瘀滞.现代医学大量的临床和实验研究证明,免疫反应是产生狼疮性肾炎的关键.由于原位免疫复合物或循环免疫复合物在肾小球滞留沉积,进而补体系统被激活,使肾小球内产生炎症及凝血过程,导致肾小球毛血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积.并可致肾小球固有细胞增生,基质增多,中性白细胞和单核细胞在肾小球浸润,使毛细血管壁狭窄甚至闭塞,在整个病变过程中产生“瘀血”的病理。因此，叶教授在狼疮性肾炎的治疗过程中，以活血货票瘀法作为贯穿疾病始终的治疗法则。并体现在中医不同证型的辩证治疗之中。我们强调不论各型的治法如何确立，均应伍以活血化瘀法。临床上除选用桃仁、红花、丹参、赤芍、益母草和用芎等药外，更喜用地龙、僵蚕等虫类药物，以其功擅入络搜剔，不公能通利十二经脉，亦能疏通络脉之瘀滞，对改善肾小球毛细管病变极具效力。

4、 中西结合，互资其长；临床上我们习用中西结合的方法治疗狼疮性肾炎。对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎，常以激素标准疗程治疗，并按照激素治疗阶段的不同，辩证地配合中药治疗，以强化激素的疗效，减轻激素的毒副作用，从而发挥了中药增效减毒的双重作用。对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者，常在激素标准疗程的基础上，配合环磷酰胺冲击疗法；对肾功能短期化呈急进性肾炎型者，首始用甲基强的松冲击疗法（方案参阅急进性肾炎章），继以激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗。并配合服用或经肠道灌注中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等，藉肠排泄体内潴留之溺毒，改善机体的内环境。对经上述诸法治疗病情缓解,狼疮基本不活动的患者,重社用中药调节机体的气血阴阳以善其后.如狼疮之热毒羁留日久和激素、环磷酰胺之药毒伤阴耗气，常易致病后气阴两亏，在撤减激素的同时，给病人服以参芪地黄汤以益气养阴。对环磷酰胺冲击治疗时出现外周血白细胞减少，机体免疫功能下降的患者，常用阿胶、鹿角胶、冬虫夏草合玉屏风散以温肾益精，补气固表，俾气足精旺，骨强髓充，以利于白细胞的再生和机体免疫功能的改善。对狼疮性肾炎合并其它脏器损害者，除给予西医常规治疗外，并配合中医辩证治疗，如对狼疮性心肌炎的患者，给予丹参生脉饮（丹参、人参、麦冬、五味子等）以益气养阴，活血通脉；对狼疮所导致肝损害的患者，给与滋水清肝饮加减（六味地黄丸加当归、白芍、酸枣仁、山栀子、柴胡、茵陈、琥仗等）以滋阴养血，清肝泄热。通过中西医疗法的优势互补，极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效，减轻了两药的毒副作用，具有极强的临床实用价值。

红斑狼疮常用的西医治法有哪些？

红斑狼疮是一种很复杂的疾病，需要专门从事本病研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后，再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗，并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题，同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合，才能达到最佳治疗效果，否则在疗效及预后上将大折扣。一般来说，红斑狼疮的治疗方法有以下几种；

1、 非甾体类抗炎药：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，这类药主要于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者，但因其对肝肾易造成损害，故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心。

2、 抗疟药：并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮，这里主要指氯喹，羟基氯喹等。该类药具有抗炎，免疫抑制作用，对人体具有光保护作用，可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害，对控制皮疹，并节症状，光敏感有一定的作用。是治疗盘状红斑狼疮的主药。

3、 糖皮质激素类（简称：激素类）药；尽管糖皮质激素长期应用不少副作用，但对大多数红斑狼疮患者来说，选择此类药物仍是最重要的治疗方法，尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用，其用药原则是早期，足量，并持续用药，早期用量大，随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定，多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持。

4、 免疫抑制剂：此类药常与糖皮质激素联合应用，也可单独使用，主要适用于狼疮性肾炎，狼疮肺，中枢神经系统受累的患者，对于撤减激素后疾病易复发，激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。这类药毒副作用较大，特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害，应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标。此类药目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺（CTX），其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸胎等。目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的，如胸腺肽、转移因子等，也有使用肝素治疗狼疮肾炎的报道。

5、 其它疗法：在用上述方法无效时，患者多脏器严重受损者，可用血浆置换法，脏器移植法，严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可用透析疗法或肾移植术。除选择性应用上述治疗方法外，可根据患者的不同体质配合中药协同治疗。这样既能提高疗效，又可将西药的毒副作用降至最低限度，尤其是在急性期过后更应长期服用中药增强体质，调整并逐渐稳定体内免疫系统功能，以巩固疗效。治疗期间患者要预防感冒，注意休息，情绪稳定，忌饮食辛辣，海鲜及大热的肉类食品。

另外，对红斑狼疮而言，光敏感是一突出的临床表现，日光中的紫外线可使机体产生抗原性较强的物质，这种抗原易刺激机体产生全身性免疫反应，所以红斑狼疮患者应注意避免日光照射，日光强烈时出门，应戴遮阳帽或撑伞，穿长袖衣裤。