结核性心包炎治疗多久_心包结核治疗中胸痛正常吗多久会好

很多人都知道，得了肺癌会引起疼痛，而且也清楚，肺癌只要引起疼痛，一般都处于中晚期。但是肺癌的疼痛到底什么样子？到底是哪里疼痛？这个问题可能大家不是很清楚。

其实在临床中，我们见到很多的肺癌患者，并没有明显的疼痛感觉。而有疼痛表现得肺癌患者，其疼痛的部位、疼痛的性质也并不完全相同。可以这么说，肺癌引起的疼痛，没有典型表现。也就是说，我们并不能通过一个胸痛，就会明显感知到得肺癌了。因为还有非常多的疾病会造成胸痛，有时其它疾病引起的疼痛，很难与肺癌胸痛鉴别开来。

那么我们尽量的从肺癌引起疼痛的发病机理上，来查看，到底肺癌会引起怎样的疼痛？会引起那个部位疼痛？

所以说，肺癌引起的胸痛，初期可能并不典型，但是后期可能会引起明显的疼痛。而有些患者，肺癌并未明显侵犯胸膜、椎体时，可能疼痛并不明显。

肺癌胸痛需要与哪些疾病引起的胸痛鉴别开来？

1、心脏疾病引起的胸痛。

这类胸痛也是最常引起胸痛的原因之一，主要是心绞痛、心肌梗塞、心包炎等。

①心绞痛每一般胸口会感觉到疼痛，有时候还伴有闷闷的感觉。每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。

②心肌梗死:如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，可能就是急性心肌梗塞。心梗引起胸痛的范围可向上辐射至颈部甚至是牙齿，向下可以辐射至腹部，向两侧可以辐射至腋下甚至是后背。

③急性心包炎的典型症状是胸骨后、心前区疼痛。疼痛可放射到左肩左臂，也可达上腹部，疼痛性质是刺痛，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重。

2、肺栓塞

肺栓塞胸痛急剧，胸痛往往伴有呼吸困难、气短、气不够用的感觉。这个疼通常是集中在胸口前面。一种急性堵塞性的胸痛，伴有气短的表现。

3、自发性气胸

以瘦高型青年多见，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸痛、胸闷、气短，呈持续性。

4、肺炎胸膜炎

肺炎引起的胸膜炎或者结核引起胸膜炎，同肿瘤引起胸膜炎症状一样，胸痛以咳嗽或深吸气是为著。但这类疾病多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。结核性还会有午后低热，盗汗乏力等结核表现。

5 、主动脉夹层

胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。

6、肋间神经痛

表现为胸部或背部针刺样痛，疼痛比较尖锐，阵发性，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或一个区域。日常常见的带状可引起肋间神经痛。

7、非化脓性肋软骨炎

疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛。可通过按压等引起疼痛排除内脏性疼痛。

8、反流性食管炎

胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛。多伴有反酸、嗳气。

9、心脏神经症

胸痛多于紧张、生气、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。

发现胸痛，怀疑肺癌时需要做那些检查确诊？

目前以胸部CT检查为主，通过检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润变或肺部炎症等。

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。同时可以取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率要小一些，仅约50%。

另外需要做心电图、心脏彩超、胃镜、血液检查等等，排除其他相关病变。

如何预防肺癌发生？

虽然目前并不能完全预防肺癌发生，但可以尽量做好以下几个方面，减少肺癌发生几率。

1、戒烟、避免二手烟。

目前二手烟也是肺癌发生的很大的隐患，不要抽烟，已经吸烟者，停止抽烟，避免吸二手烟。戒烟也可降低患肺癌的风险。为了自己和家人 健康 ，不要抽烟。

2、在工作中避免致癌物，如取预防措施，以防止接触有毒化学品。

3、在饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量。

4、在生活中注意休息、规律作息、适当运动，定期体检。

综上所述，肺癌会引起胸痛，但多数情况下，肺癌引起的胸痛并不典型，需要通过仔细辨别，尤其需要与其他引起胸痛的疾病来鉴别开来，发现胸痛怀疑肺癌，需要及时去做相关检查，日常做好肺癌预防。 作为胸外科医生，很多人问过我一个问题：“医生，肺癌会引起疼痛吗？”当你拿起手机搜索的时候，会出现各种各样的答案，有的病人在确诊肺癌之后没有的任何感觉，有的病人却痛得死去活来，究竟是什么原因让同一个疾病出现的如此迥异的个体差异呢？

原来人体的肺是没有明显的痛觉神经的，所以当早期肺内出现肿瘤时并不会引起疼痛，但是当肿瘤逐渐增大并出现压迫症状甚至出现远处转移时，随之带来的就是顽固的转移性痛，这种转移性痛绝对会让人“刻骨铭心”。 所以在日常生活中，如果出现这四个地方的疼痛一定要引起重视。

肺癌侵犯胸膜会引起胸痛

在肺的表面有一层膜，叫做胸膜，当肺部肿瘤逐渐增大进而侵及胸膜的时候，就会出现胸部的疼痛。 这种疼痛多为间歇性疼痛，时而减轻时而加重，当体位改变、或者深呼吸、咳嗽时疼痛会加重。

虽然肺癌会引起胸痛，但是若出现胸痛还要排除冠心病、心梗等心脏的疾病，甚至胸膜炎也会引起胸痛。如果年龄超过45岁，有肺癌家族史或者吸烟的患者，一定要记得排除肺癌。

肺癌远处转移会引起腹痛

之前遇到一位患者，因为右腹疼痛来医院就诊，做了彩超后发现肝脏有个肿瘤，而最终的病理结果发现肝脏的肿瘤竟然从胸部转移而来。也就是说病人的原发灶在肺部，但是肺部却没有任何的疼痛不适，反而以肝脏的疼痛为首发症状。

肝脏是肺癌的转移的常见地，当肿瘤转移的肝脏时，病人会感觉腹部不适，随诊转移瘤的逐渐增大，肝脏包膜会被侵及，病人的不适感会逐渐加重，晚期病人的肺癌肝转移是非常痛苦的。

肺癌脑转移会引起头痛

上周120送来一位晕厥的患者，病人走在路上突然就晕倒了。做了颅脑CT发现脑袋里有颗肿瘤，经过一系列检查最终原发灶在肺部。

有些类型的肺癌，比如小细胞肺癌特别容易出现脑转移，癌细胞在很早期就顺着血液进入大脑，然后在大脑中转移生长，早期肿瘤较小时可能没有任何症状，但当肿瘤逐渐增大压迫脑组织后病人会出现头痛、恶心、喷射性呕吐等典型颅内压增高的表现 。

肺癌骨转移会出现全身的骨痛

肺癌骨转移顾名思义是指癌细胞从肺组织脱落后顺着血液或者淋巴系统到了骨的某部分，最常见于脊柱，其次是髋、股骨、肱骨、肋骨和头骨 。

骨转移被称为肺癌最痛苦的并发症。有的患者刚确诊肺癌时并不害怕，但是当出现骨转移特别是发生转移性骨痛后，那种对肺癌的恐惧就产生了。之所以称之为最痛苦，主要是疼痛剧烈，很多病人因此对止疼药物上瘾，最后只要见到医生就会要求打“止疼针”。

肺癌的转移性疼痛如何治疗？

侵犯胸闷的肺癌随着肿瘤的切除疼痛会随之消失，而转移性疼痛一般就是单纯的止痛治疗。止痛药物的治疗是循序渐进的，先用止疼药效果比较温和的药物，然后随着疼痛的升级逐步改为效果更强的止疼药，最后改用、羟考酮等止痛效果强烈的药物。

对于颅脑转移及骨转移引起的疼痛还可以通过局部放疗或者放射性核素等治疗减轻疼痛。

总结：肺没有明显的神经，早期肺癌一般没有疼痛，随着肿瘤增大侵犯胸膜或者远处器官，肺癌患者会出现疼痛，一般多见于胸部、颅脑、腹部、骨头。

肺癌一般是指来源于支气管上皮的恶性肿瘤，也叫原发性支气管肺癌，由于肺组织没有感觉神经，所以胸痛症状一般出现的比较晚，早期症状主要是以顽固性咳嗽及咯血为主。另外，肺癌的症状表现轻与重、典型与否，取决于癌肿的大小、生长的部位、侵犯邻近组织与器官的程度以及有无转移等所决定的。

根据肺癌发生的位置不同的，所表现出来的早期症状也各有特点，其中周围型肺癌常无任何症状，多数是在胸部X线检查时被发现。

中心型肺癌起源于早期常有刺激性咳嗽症状，容易被误诊为上呼吸道感染。癌肿长大后引起支气管腔部分阻塞时因继发感染，出现咳较多脓性痰、痰中带血丝、血痰或少量咯血症状。阻塞较大支气管时，会出现胸闷、气促、发热和胸痛等肺不张的症状。

肺癌出现胸痛症状多见于周围性肺癌，发生胸痛症状说明病情多发展到晚期向肺外组织器官扩展侵犯到胸膜、胸壁及肋间神经而出现的。常表现为持续性的胸痛，有时候由于肿瘤引起的阻塞性炎症波及到胸膜或胸壁也会引起胸痛症状。有些肺癌的病灶一开始便在胸膜附近，会在早期发生不规则的钝痛或隐痛，疼痛症状在呼吸、咳嗽时加重。肺癌肿瘤压迫或侵犯肋间神经引起的胸痛症状会累及这支神经分布的整个区域，疼痛程度也比较严重。

谢谢阅读！

胸痛是肺癌的一个表现，有部分中晚期肺癌病人会出现，但是特别提醒大家胸痛并非肺癌的特异性症状！有胸痛不一定是肺癌，肺癌不一定有胸痛！

先给大家分享一个真实病例！ 本人在肿瘤内科学习的时候就收治过一个肺癌患者。患者梁某，61岁，瘦高瘦高的，精神很好，看起来非常"精干"！患者的唯一症状就是胸痛。患者自己描述为"胀痛"，说不上很痛，也没用很不舒服，但是晚上睡觉的时候左边胸口总感觉胀胀的，闷闷的。患者既往有高血压史，起初我考虑是否有心脏方面的问题。后来，胸部CT一扫，左侧胸腔积液！抽个胸水，做个细胞学检查，找到癌细胞！确诊晚期肺腺癌！再仔细询问，不抽烟，没有肺癌家族史，没有任何目前认为的肺癌发病常见病因。

好在患者就诊及时，并且还有靶向治疗机会！据说后面还是过了4年多！

这个病例告诉我们肺癌的疼痛不一定很明显，可能就是隐隐的痛，胀胀的痛。当然，也有刺激性疼痛的患者！但是，胸痛症状真的不是很特异！

肺癌常见的症状还有刺激性咳嗽，痰中带血，体重减轻等等。临床医生通常会把这些症状结合起来初步判断是否肺癌，然后做个胸部CT检查，发现肺部阴影、肿块、可疑恶性结节后再行穿刺，送病理检查确诊！

大家都知道肺癌早期几乎没有特别明显的症状，一旦出现胸痛可能就意味着中晚期了。胸痛是肺癌的其中一个症状，但并非所有的肺癌病人都会出现胸痛，出现胸痛也不能确定就是肺癌所致。胸痛这个症状没有特异性，临床上许许多多的疾病都有可能引起胸痛，比如心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞，号称急诊胸痛三联征。此外，像气胸、肺部感染、胸膜炎、肋软骨炎、食管炎、肋骨骨折等等都会出现胸痛。

肺癌的胸痛是怎样的痛？

肺癌的胸痛并没有特别之处，与其他疾病引起的胸痛容易发生混淆。周围型肺癌发生胸痛比较多见，胸痛可为周围型肺癌的首发症状。以胸痛为首发症状的肺癌约占25%。早期肺癌的胸痛症状较轻，主要表现为闷痛、隐痛、钝痛，疼痛位置不定。中央型肺癌侵犯支气管壁时，可表现为患侧胸部持续性隐痛不适，同时有闷胀感。当肿瘤侵犯胸膜、肋间神经或者浸润肋骨的时候，疼痛会比较剧烈，可以是针刺样锐痛，也可能像烧灼样疼痛，这时候疼痛位置相对固定，疼痛会随着时间推移逐渐加重，严重者会影响日常生活和睡眠。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肺癌合并恶性胸腔积液者有30%左右病人会出现胸部钝痛，闷胀感。当胸水引流尽后部分病人因胸膜摩擦会出现积液引流侧剧烈胸痛，甚至需要强阿片类药物才能止痛。肺癌引起的胸痛与急诊胸痛三联征不同，不会突然发生，而是由弱渐强，逐渐加重。此外，肺癌导致的胸痛往往局部的压痛并不明显。

事实上，大部分肺癌病人没有胸痛，而是表现为其他症状，肺癌的常见症状有：咳嗽、咳痰、气喘、痰中带血、发热、胸痛、消瘦、乏力、杵状指等等。胸痛排在相对后面的位置，肿瘤只有在一定大小以后，侵犯神经、胸膜、肋骨才开始表现出胸痛，而很多人到这个时候来就诊均以中晚期了。所以，不能认为胸痛是肺癌的早期表现，也不能认为没有胸痛症状就可以排除肺癌。当肺癌发生时，并不会单纯出现胸痛症状，胸痛的同时会伴随咳嗽、咳痰或者气喘等，而咳嗽、咳痰、深呼吸时也可以导致胸痛加重。

肺癌的胸痛与其他疾病引起的胸痛并不能很好的区分，所以，不能通过胸痛特点再判断是不是肺癌，对于肺癌最好的筛查方法是胸部CT，尤其肺癌高危人群，需要每年进行肺部低剂量螺旋CT检查，等到出现胸痛症状再查，可能病情已经比较严重了。

张医生为你解答:肺癌与胸痛。

肺癌，通常指的是原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。在所有肿瘤性疾病中，肺癌的发病率位居第一。而且常由于早期诊断不足，治疗效果很差！

如题主所问，肺癌患者会有胸痛吗？

肺癌患者确实可出现胸痛症状，但这却不是肺癌的早期症状，通常由肺癌在肺外胸内扩展引起。近半数患者可有模糊的、难以描述的胸痛，多呈钝痛，可由于肿瘤细胞侵犯所致，也可由于阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁而引起。

周围型肺癌，肿瘤位于胸膜附近，可产生不规则的钝痛或隐痛，在呼吸、咳嗽时加重。

其实， 对肺癌更有预警价值的症状，是不明原因的咳嗽， 这或许是肺癌唯一的早期症状，通常为无痰或少痰的刺激性干咳。另外，中央型肺癌，癌细胞侵袭气管，可出现痰中带血、气短、喘鸣。部分患者还伴有低热。

所以，当你有不明原因发热、刺激性干咳、无法解释的咳血或痰中带血，请一定注意了，胸部CT检查请尽快做！

最后，很众多肿瘤性疾病一样，肺癌的病因非常复杂，吸烟、空气污染、烹饪时的油烟、职业性因素、电离辐射等，都是肺癌的高危因素。所以，在目前医疗水平下，戒烟、防雾霾、装个好点的油烟机、远离辐射、多吃蔬菜水果，是我们唯一能做的。

胸痛是肺癌比较常见的一个临床表现，而怎样的胸痛是肺癌，这个问题并没有一个统一的标准答案。因为胸痛只是肺癌病人一系列症状中的一个没有特异性的症状。肺癌病人通常除了胸痛之外，还会合并一些肺癌特异的症状，比如咯血，痰中带血。一般肺癌病人这些症状的发生几率较高。

我爸爸还不知道自己得了肺癌的时候，也没感觉那里不舒服，胸部也不痛，只是有一段时间咳嗽老是不见好，到最后咳嗽的时候还咳出一点血来，到医院检查已经是肺癌晚期啦。

2019年肿瘤发生转移到头部，肿瘤压迫脑神经，头老是又胀又痛，而且记忆力急速下降；2020年又发现肿瘤转移到腰椎，转移的肿瘤压迫腰椎神经，让人坐也不是，站也不是，睡也不是，整晚疼的让人睡不了觉，让整个人感觉又痛又难受，更严重的就是还会影响到一个人的吃喝拉撒，吃吃不了，拉拉不出，每天靠吃止痛药来止痛，本来患有这种病对病人来说就是一种心理折磨，现在还让他承受身心双重折磨，你们说这种日子对一个患病的人来说不是度日如年吗？真希望每个人都有一个 健康 的身体，这样就不用受病痛的折磨啦。

现在患肺癌的人数很多，肺癌的发病率也是不断在上升，因此平时要注意预防，如果已经患肺癌了一定要积极治疗，防止继续恶化下去。

肺癌的胸痛是怎样的痛？

肺癌引起的疼痛一般没有放射痛，早期胸痛的情况比较轻，会出现胸闷、隐隐作痛，随着疾病持续发展下去，多为钝痛，刺痛或胀痛等。

肺癌胸痛多是由于肿瘤入侵胸膜或是肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜造成，有时候是患侧胸部间断性疼痛，并向背、肩部放射，或表现出肋间神经痛的症状。肺癌晚期癌肿侵犯胸膜或胁骨出现持续而剧烈的胸痛。

如果疼痛难以忍受，一定要寻求医生的帮助，防止造成不好的影响，危害自身 健康 。

肺癌怎么预防好？

注意饮食

可以吃一些高蛋白、高维生素、低脂低盐的饮食，避免辛辣刺激的食物等等，一定要学会忌口，控制饮食。

控制吸烟

吸烟对肺部的伤害大家应该都知道，因此为了您和家人的 健康 ，请尽早戒烟，让家人远离二手烟。

改善环境

少去一些污染严重的环境，改善工作场所的通风环境，减少有害物质，接触污染源尽量佩戴口罩或做好其他防护措施。

心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液，患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分病人在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。