1.肺结核胸痛是怎么痛法

2.胸前疼痛以前患过肺结核，现在是什么原因呢？

3.结核性心包炎的临床表现

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引言：现如今各式各样疑难杂症出现在了人们眼球中，许多不同的病种出现在了人们身体上，并且造成了很大影响，当遇到这些新的病累时，如果容易治的话，人们还没有太大担忧，但当这些病情很难医治，对人身体及心理造成很大的影响，今天现场带大家了解一下肺结核和结核性心包炎的一些问题吧。

一、肺结核

肺结核症状有很多种，不同的人对肺结核所显现症状也是不相同的。换两班大多数感到全身的乏力，即便一直躺在床上，也会感到浑身无力，并且会伴随着身体的低烧，在睡着之后，身体也会不停的出现许多汗水，明天喉咙中会有许多痰，经常咳嗽，并且会咳出许多白色的痰，有时也会在痰中咳出许多鲜血，有人也会感到胸闷或疼痛一些症状，同时，肺结核是一种非常严重的传染病，如果身边发现肺结核症状，患者应该得到及时的隔离与救治。

二、结核性心包炎

结核性心包炎的患病者大多数为一些年轻人，其中男性居多，他的一些临床表现主要为胸部感到一些的疼痛，但是他的疼痛感并不是很很重，并且时间十分短暂，而且这也只是少数患者的临床表现，清河性心包炎患者的表现大多为身体发热，但是多数为低烧患者，并且同肺结核一样，睡觉时身体会出现大多的汗，食欲也会相应减少许多，呼吸也会出现一些困难。但是与肺结核不同的是，结核性心包炎不具有传染性。

三、区别

肺结核和结核性心包炎有着非常大的区别，就比如肺结核，它的主要表现是咳嗽，并且吐痰，伴随着身体的低烧，而结核性心包炎其主要症状表现为胸闷和胸痛，一般普通的检测检查不出结核性心包炎，通常需要做B超来检测，而且肺结核具有严重的传染性而结核性心包炎不具有传染性。

肺结核胸痛是怎么痛法

急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。患者宜卧床休息。胸痛时给予，必要时使用类药物或左侧星状神经节封闭。风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗，一筋骨 和肾上腺皮质激素较好（见“急性风湿热”章）；结核性心包炎时应迟早开始抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直到结核活动停止后一年左右再停药（参见“结核病”章），如出现心脏压塞症状，应进行心包穿刺放液；如渗液继续产生或有心包缩窄表现，应及时作心包切除，以防止发展为缩窄性心包炎；化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素，如疗效不著，即应及早考虑心包切开引流，如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除；非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效，如反复发作亦可考虑心包切除。心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。并将穿刺针与绝缘可靠的心电图机的胸导联电极相连结进行监护。还应预防性地使用阿托品，避免迷走性低血压反应。穿刺的常用部位有两处（图1）：①胸骨剑突与左肋缘相交的尖角处，针尖向上略向后，紧贴胸骨后面推进，穿刺时患者取半卧位。此穿刺点对少量渗液者易成功，不易损伤冠状血管，引流通畅，且不经过胸膜腔，故特别适用于化脓性心包炎以免遭污染。②左侧第五肋间心浊音界内侧 1～2cm，针尖向后向内推进，指向脊柱，穿刺时患者应取坐位。操作应注意无菌技术，针头推进应缓慢，如觉有心脏搏动，应将针头稍向后退，抽液不宜过快，在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内。

胸前疼痛以前患过肺结核，现在是什么原因呢？

我11年6月在医院照顾家人四个月的时候得了肺结核，不是很严重，吃了九个月药，以后肺的抵抗力一直不好，第二年又得了肺炎，气管炎复发十个月才好，今年7月因夜间有点咳做了CT,说有慢性炎症，吃了药不咳了，深呼吸时胸痛背痛（几年来一直这样）就像气吸不透神经疼的感觉，不知是不是肺结核后遗症。

结核性心包炎的临床表现

心血管疾病、消化系统疾病、炎症反应、感染、运动或创伤、心理影响等18种原因均可引起胸痛。不同原因引起的胸痛症状稍有不同，以后可结合其他表现判断。局部主动脉内膜撕裂、血液撞击区或夹层区、其他内膜可能破裂或阻断流向其他器官的血流，其他触发因素包括在紧急情况下使用短效支气管扩张剂和口服皮质类固醇，可能导致中风、心脏病发作和充血性心力衰竭。

长期对照药物包括吸入皮质类固醇、白细胞减少调节剂、长胸灼热或刺痛感、咳嗽时症状恶化、咳嗽（黄绿色悬崖）、呼吸急促或呼吸困难，胸痛的性质通常是压迫性的、令人窒息的和紧绷的，有时伴随着几乎死亡的感觉。这主要是因为疼痛经常发生在生活中，而疼痛的性质往往不同。会有不同形式的刺痛、攻击、绞痛、牵引痛等。

当出现食物反流时，由于这些食物含有大量胃酸，它们会在一定程度上刺激食道，除了肺部问题引起的胸痛症状外，胸痛的原因有很多。在我们的胸前，不仅有肺，还有心脏、胃、胸膜、心包、胸骨等器官和组织。虽然结核病是一种非常顽强的细菌，但很难用药物杀死它，因此通常需要在发病后6个月或更长时间。如果在此期间不服药或不定期服药，将非常危险，因为结核杆菌会生长。

左上肺结核可能有右胸疼痛，甚至纵隔和腹痛。肺结核引起的胸痛无特异性，有时应伴有头痛、心肌梗死、肺栓塞区域或夹层区域，其他内膜有可能破裂或者阻塞血液流入其他器官，可导致中风、心脏病发作、充血性心脏衰竭。其他触发因素，紧急情况下使用短效支气管扩张剂和口服皮质。

答案：1．除结核病的全身表现，如倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗等，主要表现为呼吸困难及心包积液体征，胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量。易发展为缩窄性心包炎。

2．心包积液体征：①心脏体征：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音遥远。②Ewart征：即左肺受压迫征。③心脏压塞征：急性心包压塞表现为心动过速，心排血量下降，发绀，呼吸困难，收缩压下降甚至休克。慢性心包压塞主要表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，吸气时颈静脉扩张（Kussmaul征），常伴有肝大，腹水，下肢浮肿，脉搏细弱，脉压减小，出现奇脉。