结核性心包炎治愈后会复发吗_心包结核治疗中胸痛正常吗为什么不能手术

1.心包肌的治疗措施

2.可以通过哪些指标，看出癌症病情是否在慢慢好转？

3.结核性心包炎和肺结核有什么区别？会不会传染？

胸痛是一种十分常见的症状，病因亦多种多样，现就常见的几种胸痛病症分述如下,看你是那一种：

一、心血管系统疾病

1、 冠心病、心绞痛

由于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、炎症、精神高度紧张等原因可造成供应心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化，至使冠状动脉管腔狭窄，心肌的氧气供需 不平衡，因无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，产生疼痛。疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛、痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，放射部位为背部，左上肢内侧、颈部、牙齿等处，持续时间为1-30分钟不等，诱因为劳累，饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服（舌下含）等硝酸酯类药物能迅速缓解，也有的病人用等效果不好。

发作时做心电图有的ST段下降，有的ST段升高，少部分病人心电图正常，需做运动平板试验或冠状动脉造影才能进一步明确诊断。初发劳累，进行性劳累和变异型心绞痛统称为不稳定性心绞痛或叫梗塞前状态，如果未得到适当休息和有效治疗，病情非常容易发展或导致急性心肌梗塞。多年来，各大医院均为此部分病人开通了绿色通道，一旦确诊或高度怀疑上述三种心绞痛，则立即收入病房治疗。

中医将本病称作胸痹，早在内经中就有上述，如“心病者、胸中痛、胁下痛、背肩胛疼痛，两臂内痛”心口窝处疼痛者叫作胃脘痛，古代中医有心胃同治之说，限于当时科学技术尚不够发达，故不能完全将此二种病区别开来。现代病人也将二病混淆。常因此耽误病情。

我院心血管内科对此病进行过三十余年研究，积累了丰富经验，我们认为本病辨证为本虚、标实，本虚即心气虚、心阴虚、心阳虚等，标实证为心血瘀阻，痰湿阻络。目前中医学术界逐步形成了共识，认为心气虚血瘀证型者最多，故益气活血为最常用的治法，中医药不但对冠心病心绞痛治疗有效，近年来对做过冠状动脉支架或冠脉搭桥术后发心绞痛的病人治疗也有效。

2、急性心肌梗死

绝大部分病人是因冠状动脉粥样硬化发展到严重阶段，冠状动脉狭窄十分明显，粥样硬化斑块不稳定，发生破裂，血栓形成，将某一个血管分支堵塞引起急性心梗，是一种急危重症。心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似，但疼痛程度较重，时间较长，超过半小时，效果欠佳，有的病人疼痛时大汗淋漓，有的伴有恶心、呕吐，常有部分病人误以为是胃痛，不及时治疗，延误病情，死亡率为9-10%。心电图显示发病后早期可有ST段抬高，6小时后部分病人ST段降时，少数病人早期可无心电图改变，另外检查心肌酶可升高。经过中西医结合治疗大大降低了心源性休克，心力衰竭、心律失常等急性心梗危重并发症。我院心血管内科研制的抗心梗合剂，后改进成益气活血注射液治疗急性心梗，曾获卫生部二级成果奖，

3、急性非特异性心包炎：

急性心包炎为心包和壁层的急性炎症，非特异性心包炎的病因不十分清楚，感染及感染后发生过敏反应可能是病因之一。一般多见于青壮年，男性多于女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病及骤，最突出症状为心前区胸骨后疼痛，常极为剧烈如刀割，牙根、闷痛，咳嗽，呼吸时加剧，疼痛持续几天，伴有发热、心包磨杂音，心包渗透液。心电图早期可有ST段抬高，本病能自行痊愈，只能对症治疗。无特殊疗法。另外，结核性、风湿性、肿瘤性、系统性红斑狼疮性心包炎均可有胸痛发作。

4、 动脉夹层动脉瘤

最常见的病因是高血压病，急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，也称为主动脉夹层动脉瘤，可引起剧烈胸痛，休克和本身症状，若血肿继续扩大，可使动脉壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。急性主动脉夹层动脉瘤内膜破裂或外膜穿孔一般发生在24-48小时内。亚急性型发病后生存数天到数周。慢性型发病后生存大约6周以上，可因主动脉夹层的远端再破入内膜形成双通道主动脉搏而症状缓解，非因夹层血肿内血液或纤维他而再行愈合。胸痛为本病开始时最常见的症状，见于85%的患者。疼痛剧烈。为持续性撕裂样或疼痛。部位多数在前胸部靠近胸骨并扩展到背部，特别是两肩胛间区域，沿着夹层的方向可到头部、腹部或下肢。绝大部分需要手术治疗。

二、肺脏疾病：

1、闫发性气胸

无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，男女之比为5：1，多见于20-30岁青壮年，常由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破，胸膜粘连带撕裂等原因引起。胸膜下气肿泡可为先天性，也可为继发性。前者常见于肺炎，见于胸部X线检查无明显疾病的瘦长男性，胀大的气肿泡因营养、循环障碍而退行变性，以至在咳嗽或肺内压增高时破裂（如突然用力，排便或打喷等，剧烈动作使气管内压力突然增高所致）。分闭合性，开放性和张力性三种，

气胸的典型症状为突发胸痛，继有胸闷或呼吸困难，刺激性咳嗽，张力性气胸时有气促，窒息感，烦燥不安，紫绀、出汗、休克等，X线检查可确诊。

2、 肺栓塞

病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。血栓主要来自下肢深静脉血栓；51-71%下肢深静脉血栓形成的患者，可能发生肺栓塞。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓，长期卧床病人，怀孕妇女均为危险因素。

症状：可有胸痛，气短、咳血、呼吸困难、紫绀、晕厥、多汗、甚至猝死，症状和栓塞面积大小有关。建议去医院检查治疗。心要时溶栓或相关抢救，近年来肺栓塞发病率明显增多，误诊率也较高，应提高警惕。

3、肺炎：细菌或感染，有发热、咳嗽、咯痰、胸痛、胸透或胸片即可明确诊断。

4、肺癌：肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛，胸片或胸部CT可确诊。

三、胸膜疾病：

胸膜炎：国内结核性者多见，病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断，要及时抽液，防止粘连或包裹，遵医嘱，坚持服够疗程抗结核药物。癌性胸水可找到癌细胞并行抗癌治疗。

四、胸壁疾病：

1、 肋软骨炎：多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或持续性急痛，局部可见轻微隆起并有压痛。此病为非细菌性炎症，不必服抗生素，服布洛芬、芬必得等解热止痛药即可。

2、 胸壁神经病变：

由等引起的神经炎，如带状或肋间神经炎，或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域，呈刺痛、烧灼痛，甚至刀割样痛，肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。带状 肋间出现多个，并可融合成片。

五、消化系统疾病：

胃食管反流病是胃和十二指肠分泌物（胃酸，胃旦白酶、胆汁、胰液）反流到食管引起的症状和组织损害。主要表现为烧心、泛酸、胸骨后烧灼感，胸痛，位于胸部正常，向肩部放射，并放射到上臂内侧，很象心绞痛样胸痛，主要由于反流物对食管粘膜形成刺激，引起食管炎症而痛。

本病原因很多，常因情感因素，食欲因素诱发，病情反复长期存在，可造成食管粘膜鳞状上皮增生，或化生为柱状上皮，也可能发生癌变。中医学将本病命名为“ 嘈杂”、“反酸”、“梅核气”、“胃脘痛”等病，中医积累了大量临床经验，可以整体调整，疗效不错。

心包肌的治疗措施

答案：1．除结核病的全身表现，如倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗等，主要表现为呼吸困难及心包积液体征，胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量。易发展为缩窄性心包炎。

2．心包积液体征：①心脏体征：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音遥远。②Ewart征：即左肺受压迫征。③心脏压塞征：急性心包压塞表现为心动过速，心排血量下降，发绀，呼吸困难，收缩压下降甚至休克。慢性心包压塞主要表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，吸气时颈静脉扩张（Kussmaul征），常伴有肝大，腹水，下肢浮肿，脉搏细弱，脉压减小，出现奇脉。

可以通过哪些指标，看出癌症病情是否在慢慢好转？

急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。患者宜卧床休息。胸痛时给予，必要时使用类药物或左侧星状神经节封闭。风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗，一筋骨 和肾上腺皮质激素较好（见“急性风湿热”章）；结核性心包炎时应迟早开始抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直到结核活动停止后一年左右再停药（参见“结核病”章），如出现心脏压塞症状，应进行心包穿刺放液；如渗液继续产生或有心包缩窄表现，应及时作心包切除，以防止发展为缩窄性心包炎；化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素，如疗效不著，即应及早考虑心包切开引流，如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除；非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效，如反复发作亦可考虑心包切除。心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。并将穿刺针与绝缘可靠的心电图机的胸导联电极相连结进行监护。还应预防性地使用阿托品，避免迷走性低血压反应。穿刺的常用部位有两处（图1）：①胸骨剑突与左肋缘相交的尖角处，针尖向上略向后，紧贴胸骨后面推进，穿刺时患者取半卧位。此穿刺点对少量渗液者易成功，不易损伤冠状血管，引流通畅，且不经过胸膜腔，故特别适用于化脓性心包炎以免遭污染。②左侧第五肋间心浊音界内侧 1～2cm，针尖向后向内推进，指向脊柱，穿刺时患者应取坐位。操作应注意无菌技术，针头推进应缓慢，如觉有心脏搏动，应将针头稍向后退，抽液不宜过快，在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内。

结核性心包炎和肺结核有什么区别？会不会传染？

随着医疗技术进步，有很多早期癌症被治愈的例子，也有很多中期癌症能延长生命的例子，那如何判断癌症病情是否在好转呢？

1、经过手术治疗、化疗、放疗、介入治疗等，患者好转出院，出院后进食正常，体重维持在正常水平，大小便通畅，不受病痛折磨；

2、精神饱满，无疲倦感，可以应付轻微甚至较重的体力劳动；

3、随着时间推移，患者逐渐接受病情，恢复乐观、豁达的心情，无明显思想负担。

4、抽血复查血常规正常，无骨髓抑制反应；查肝功能正常，无明显低蛋白血症；查肾功能好转或正常；查电解质无电解质代谢紊乱；监控血糖、血压等维持在正常范围； 查肿瘤标志物较治疗前降低或恢复至正常；

5、查彩超、CT、磁共振、胃肠镜等，无明显的头颅、肺部、肝脏、骨头转移，胃肠道内无肿瘤复发；或者原肿瘤病灶前缩小、不扩散等；

6、一般情况：生命体征平稳（体温、呼吸、心跳、脉搏、血压正常），检查切口愈合良好，体重维持在正常范围并且无继续减轻，检查局部无淋巴结肿大、转移。

癌症的的恢复是个漫长的过程，治疗好转后前面一年要每三个月复查，第二年每半年复查，以后坚持每年复查，如果5年内不复发，可以说癌症被治愈的可能性已经非常大了。

癌症的康复就如同癌症的发生过程一样，漫长而又复杂，这也是癌症难以治愈的原因。虽然癌症难以治愈，不过实际上癌症治愈的案例也大有人在。怎样才是癌症正在好转，如何才算是完全治愈？今天我们就来探讨一下。

1、化验结果正常

通常来说，癌症治疗的过程中离不开抽血化验，包括血常规、尿常规、甲状腺等，如果这些化验数据正常，而且血液系统处在 健康 状态，如果尿液检测结果也正常，而且各项指标长期保持在正常范围内，则可以初步认定癌症被控制住了。

还有就是肿瘤标志物以及自身免疫疾病检测，如果这两项长久以来没有发生明显的改变，检测合格，则可以初步认定癌症已经痊愈。

癌症有100多种，癌症是否治愈和癌症类型也有关。治疗过程中如果癌症已经完全检测不到癌细胞，可以认为癌症被治愈。通常情况下，癌症患者在痊愈后，内脏功能正常，且各项指标如血脂、血糖也长期正常。

2、影响血检查稳定或正常

B超、CT、磁共振、PET-CT、ECT等检查正常没有发现新的病灶，以及出现的结节稳定，没有增多或者变大，可以说明身体已经恢复正常。

癌症患者可以结合禾存有机硒。研究发现硒对免疫功能有广泛的影响。适量补硒不仅可增强免疫力，还能抑制癌细胞的增殖和生长。硒还具有保护细胞膜的作用，可防止肝细胞坏死。随着研究的深入，有越来越多的证据表明，硒对肿瘤有一定的预防和治疗作用。硒可改变致癌原的代谢。动物实验指出，把已有癌细胞的子宫割掉一部分后，如果食物中有硒，癌细胞复活的机会减少了许多。硒对肿瘤等也有一定预防和治疗作用。癌症患者术后补硒能降低复发率，术前补硒肿瘤细胞有不同程度的缩小趋势，大部分患者肿瘤生长出现迟缓和停滞。

3、复查没有相关症状

出血：出血是癌症患者常见症状之一，肿瘤体坏死一般会引起局部小量出血，但如果肿瘤体侵蚀周围血管，则会造成严重大出血，如呕血、黑便、阴道流血、尿血、痰中带血等。

体重下降：癌症患者常见的症状之一就是体重下降。如果患者一段时间内身体出现不明原因的体重下降，就应该检查肿瘤有无复发的可能。

淋巴结肿大：淋巴是肿瘤转移的重要途径，如果颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟这些区域肿大，应及时就诊。

疼痛、发热：如果出现转移，疼痛有可能非常明显。瘤体直接浸润神经组织或者较多瘤体压迫体内管腔，都可能引起组织坏死或者炎症，出现疼痛征象。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，也会引起发热。发热是患者常见的症状。

4、五年内没有复发

除了根治癌症之外，如果经过长期治疗，身体内仍然有肿瘤，但肿瘤没有进一步发展，而且可以长期维持，只要在治疗后5年内没有复发和转移，一直到宿主离世或者其他原因离世，这也是癌症治愈的标准之一。

癌症是否好转，可以通过以下几个指标来判断：

（1）患者的主观症状

大部分早期癌症没有症状，中晚期癌症一般都有比较明显的症状，例如疼痛，发热，食欲减退，体重下降，腹痛，腹胀，消瘦等等。在接受治疗以后，患者的症状可出现明显的好转，例如疼痛减轻或者消失，人有精神了，食欲增加，吃的多了，体重增加了，腹痛腹胀等症状减轻了。

（2）查体

有一些肿瘤，可以通过查体发现，特别是体表的肿瘤，例如乳腺癌，甲状腺癌，直肠癌，皮肤癌等等，医生可以测量肿瘤的大小，质地，活动度等情况。以乳腺癌为例，如果治疗有效果，肿瘤包块会变小甚至消失，皮肤溃疡会愈合，腋窝的淋巴结会缩小或者消失，通过查体可以提供较为客观的结果。

（3）抽血化验

肿瘤患者接受治疗之后，有一些血液学的指标，会发生变化。例如治疗前有贫血，低蛋白血症等情况，治疗有效果之后，贫血或者低蛋白血症会有改善，会好转。如果治疗前的肿瘤标志物升高，经过治疗之后，如果有效果，肿瘤标志物会下降，甚至变得正常。

（4）影像学检查

影像学检查可以提供更加客观的证据，例如彩超，CT，核磁共振，PET/CT等检查，这些影像学检查可以测量肿瘤的直径，体积，数目，有没有新长出来的病灶，病灶的血流情况等等。癌症患者在接受治疗之后，需要定期复查。

（5）病理检查

病理检查是金标准，癌症患者在接受新放化疗之后，如果治疗有效果，最后还需要手术切除，将切下来的病灶送去病理科，医生在显微镜下观察还有多少癌细胞剩余。有些肿瘤，接受放化疗之后，肿瘤细胞可以完全被杀灭，称为完全缓解。如果达到完全缓解，说明治疗效果极好，患者对治疗很敏感，预后很好。

第1个就是患者的临床症状，比如说原来可能会出现头痛，头晕，恶心呕吐等等一系列的不良临床症状，但是随着时间的不断推移，癌症病情得到有效的控制，那么像这些不舒服的症状也会慢慢的好转。甚至有可能还会处于一种消失的状态。再比如说原来可能胸闷憋气，腹痛腹胀食欲不振，那么经过积极治疗之后也有一个好转的趋势，那么这样也可能会是癌症逐渐好转的一种表现。

第2点就是看患者的整体状态，一般癌症的人他是会出现身体内部的高消耗状态，因此造成的精神不振，脸色苍白或者是出现了体重下降，神情紧张，烦躁焦虑等等。那么当癌症处于一个相对比较可控的情况下，对于人体的损伤就相对比较小，那么在这种情况下身体的相关状态就会得到明显的改善。比如说精神比较好，也比较健谈，也容易和人说话，脸色也红润，比较好看，再一个就是体重有可能逐渐的向上增长，神情方面比较淡然，也没有非常明显的焦虑和抑郁的情况出现，也都喜欢出去和人说说话和人一起交流一下。像这些有很多情况下也是一种癌症好转的表现。

第3点就是一些影像学的检查，这个可以说是一个非常有必要的确诊方法。一般来讲，通过一定的影像学检查可以看到有很多癌症至少在同体积上还会呈现一个逐渐缩小的状态，也没有发现有远处的转移。甚至有的还可能会处于一个消失的状态，发现不了原发病灶。所以这个也是很重要的，一般的检查手段就是CT，核磁，胃肠镜等等。这个是最普遍的一种临床检查手段。

第4点就是一些血液学方面的检查，这个也是一种非常常用的手段，比如说肝癌，有可能甲胎蛋白这项指标逐渐的下降，甚至是正常。其实这种指标在临床上非常非常的多，这个就要看你原发的疾病是什么，复查了之后你所异常的指标是不是有一定的变化？

第5点就是最准确的手术治疗，有的时候不得已需要二次手术或者是三次手术，那么这个时候取出病理学化验来去证实确实比原来有降级或者是好转的趋势，那么这个也是一个非常好的现象。

其实评判的指标也很多，作为普通人来讲，观察临床症状和患者的整体身体状态这个是最普遍的，其他的就要有交由专业医师进行评判。

祝福大家都能够身体 健康 ！

得了癌症，最担心的是事情就是病情一步步出现恶化。如果通过积极的治疗，都盼望着病情向好的方面发展，但是怎么才能够知道癌症在好转呢？我们看一下这个问题。

看到题主的这个问题，我首先是想起了前段时间我经手过的一位老年肺癌患者，我想把她的经历先分享一下，用来揭露一下癌症的罪恶。

说到这位肺癌患者，发现时肿瘤已经不算小，但是全身检查后没有发现远处转移。通过积极的化疗和靶向药物治疗等治疗之后，检查发现肿瘤也在缩小。正当家人觉得治疗有效为之高兴的时候，在第四次化疗复查时，发现了远处脑部转移。

所以说，其实我们有时候对癌症很无奈，尽管看到癌症在好转，但是表像难以掩盖它恶的本质。

分享以上真实故事的目的，主要是告诉大家: 通常医生会根据患者体征、检查等多个方面综合评价治疗效果，不能因为一些指标的短暂好转而掉以轻心。 无论什么时候，得了癌症，无论什么时候都不能放松警惕，更不能被表象蒙蔽。

但是我更不是说，癌症不可能会好转，因为有些早期发现的癌症，是可以治愈的，而有些癌症，即使发现时已经中晚期，但是通过积极的治疗，也是能够提高患者生存质量，有效延长患者寿命的。

首先，症状好转。

这个是所以疾病好转的基础，疾病带来的不适症状，如果通过积极的治疗，症状明显改善，那么身体就会感到舒适，也就是病情好转的一个指标。

对于癌症，大多都会给身体带来明显的不适症状，比如疼痛、出血、疲乏无力、食欲不振、精神不振等等。 如果通过积极的治疗，这些症状可以改善，那么对于疾病来说，也是一种好转表现之一。

而很多恶性疾病的晚期，如果丧失了手术自己放化疗治疗，那么姑息治疗是唯一的癌症治疗方式。 如果可以减轻身体不适，提高生存质量，就是一种病情的好转。

再者，肿瘤消失或者缩小。

如果早期肿瘤，没有发现远处转移，积极的手术治疗，甚至可以完全达到临床治愈的目的。这肯定是一种好转表现。

而如果没有手术机会，或者通过放化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等等治疗方式，使肿瘤瘤体不再增长，或者缩小，那么这个也是肿瘤好转的一个指标。

这个指标，通常要以影像学检查为主，瘤体变小，并没有远处转移才是好转的重要指标。

而对于实体恶性肿瘤疾病， 如果 治疗后经过超声、CT等影像学检查肿瘤完全消失，且时间超过1个月，判断为完全缓解；而治疗后肿瘤半径（或所有病灶半径之和）缩小30%以上，且持续时间超过1个月，可以说疾病部分缓解。

再者，通过血液检查来看。

许多的肿瘤疾病，带来的是器官功能的损害，比如出现贫血、肝功能、肾功能、电解质等损害，另外肿瘤标志物检查时指标增高。而如果通过积极的治疗，化验指标逐渐向好的方面发展。那么也是恶性肿瘤性疾病好转的表现。

所以说，癌症病情好转是指患者症状、体征以及血液、影像检查都会朝着好的方向发展，单纯的某一项指标变化一般很难确定病情变化。

首先，要 保持一个比较稳定的心理状态。

正确认识疾病，积极配合医生治疗，并且相信自己是可以战胜癌症的。尤其很多的患者，家属选择不告诉患者病情，这个也主要是担心由此带来患者心理负担加重。

另外，积极调理饮食。

做到饮食搭配合理，营养要均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，尽量要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，避免食用辛辣刺激、盐腌制、熏制品、发霉等食物，过量食用这些食物容易导致病情加重。

再者，力所能及的参加锻炼。

如果身体条件允许，就要适当的进行运动，可以有效改善患者虚弱的体质，增加患者的免疫力，从而更有力量去跟癌症抗衡。

再者，营造良好的环境氛围。

居住环境要适宜，应该要保持室内空气流通，保持室内湿度适宜，不要长时间的呆在没有阳光、不透气的屋内。家人更要积极的同患者沟通交流，细心的照顾。有时候家人的陪伴鼓励才给患者战胜疾病带来勇气和信心。

再者，积极面对治疗。

疾病的治疗受制于医疗条件家庭条件、主观意愿等等多方面影响，力所能及的配合医生进行治疗。而如果因为治疗出现一些副作用，不要过于当心，积极咨询医生，积极的克服。

所以说，肿瘤患者疾病是否好转取决于很多的方面，多数时候需要综合的评定，而如果不幸得了恶性肿瘤疾病，更要以积极的心态面对，积极配合治疗，争取疾病治疗好转最大化。

从哪些方面可以看出癌症病情慢慢在好转？一般是通过临床检查、血液检查和影像检查3个方面来评价的。

有人会说检查这个那个的要花很多钱，医生能不能看一下就给个结果？肿瘤治疗有对症和抗肿瘤两种方式，对症治疗后症状缓解不一定肿瘤情况就好转，还有医生查体在某些方面远不如机器探查精确。

①症状、体征

临床检查主要是询问症状以及查体，病人某些特有症状减轻、缓解除对症治疗、中医药治疗外，应该就是病情好转的表现。比如肺癌咳嗽，一般很顽固，干咳、无痰，没有止咳等药物的干预下，只有肿瘤变小才可能出现这种结果。还有病人食欲增加、体重增加、体力状态改善、恶心、呕吐缓解等等一些症状变化也可能是疾病好转了。

一些典型、明显体征是可以查出变化的，比如体表一些肿大淋巴结、肿块，肺脏与肿瘤相关的呼吸音，腹部触摸到的包块，直肠指诊到的肿瘤等等，若这些体征变小、或减轻就是病情好转。

②血液

肿瘤标志物是临床上最常用、最方便、可多次反复检查的指标，它诊断作用仅是，但对于病情监测它的意义要大很多，前提是肿瘤标志物与肿瘤具有相关性，一种、或几种。明显降低、或持续在参考值范围之内都是疾病好转指标。比如结直肠癌术前CEA35ng/ml以上，还有几百的，术后很快降低，有些就5ng/ml以下，这就表明手术对癌症治疗很有效，降低越快表明手术作用越大。

循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA血液检查号称是“液体活检”，是很客观的指标，目前还不是很完善，多用于晚期肿瘤的诊断、监测，未来会广泛地应用于临床。

③影像

超声、CT、核磁共振是复查肿瘤最常用的三种手段，肿瘤变大变小“一目了然”，指标客观，也是临床证据。

病情好转一般情况下症状、体征以及血液、影像检查都会朝着好的方向发展，单纯的某一项指标变化一般很难确定病情变化，比如症状，比如肿瘤标志物等，需综合判断。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！628

癌症患者进行治疗之后是要进行疗效评估的！举个例子吧，非小细胞肺癌晚期行含铂双药化疗！一般化疗第三个周期来院时我们要给患者先评估疗效，然后再做治疗。怎么评估？ 影像学评估是最重要的一个方法！ 通常需要复查胸部CT，然后和化疗前的CT图像进行比较。比如，原来是4*4cm，现在只做2*2cm了，那么肿瘤最大直径减少了一半！按照RECIST评估标准可以达到部分缓解了（PR），效果还是不错的！当然，你还得做全身浅表淋巴结，头颅MR，腹部超声，肾上腺超声，泌尿系超声，骨扫描等检查。其实，这个复查和第一次确诊分期检查几乎是一样的！

另外就是看血液肿瘤标志物的变化。对非小细胞肺癌而言，化疗后癌胚抗原CEA，CA125，CA153，Cyfra21，NSE等和肺癌有关的标志物都可能降低。其中有报道化疗后这些标志物表达水平的下降与疗效正相关！比如腺癌患者，那么经过2周期化疗后，CEA可以大幅度降低，甚至正常。

最后一个就是患者的临床症状。比如原来肺癌患者原来有胸痛，胸闷和咳嗽症状的。如果治疗有效，肺上肿块缩小，那么这些症状也会随之有所改善。

总之，医生在评估患者病情的时候一定是综合考虑，全面评估的！具体的指标上面也说了，您了解一下就好！还是那句话，专业的事情交给专业的医生干！你要做的是遵医嘱定期复查！

每次化疗前抽血，做b超，抽血可以看出肿瘤标志物的指标是否正常。

b超可以对比每次转移病灶的大小，我是颈部和锁骨还有左侧腋窝淋巴结转移，b超的结果一次比一次小。

每两个周期做复查，包括CT和核磁，结果都可以对照自己之前的检查结果。

我在第一次复查的时候，CT显示右肺门的转移没有了，胸腔积液没有了，心包少量积液。

第二次做复查的时候，纵膈淋巴结肿大也缩小了的一厘米左右，双肺散在小结节。

颈部CT第一次复查的时候显示提示淋巴道转移，第二次复查提示淋巴结肿大。

这些都是在慢慢的转好中，而且你自己也会有一些感觉，比如胃口变好了，体力恢复了，精力旺盛了。

之前我吃不下饭，每天吃的很少，吃一点就饱胀，后来能吃饭了，这就是在变好了。

身体虚弱，最明显的表现就是无法长时间的走路，会特别累，后来可以走路了，甚至可以跑步了，这就是在变好了。

精力越来越旺盛了，之前看一会书或者手机就会有些疲惫，大多数时间为了打发无聊我会听书。

现在也完全不会了，我可以看书，运动，走步，跑步，不喘，不累，不疲乏，这就是在好转了。

肿瘤经过治疗后的疗效评价标准有多个方式，最主要的就是影像学证据，比如实体瘤疗效评价RECIST标准，就是根据治疗前后可测量病灶的大小变化。

常用的客观的评价指标：1.影像学检查，常用的增强CT或者核磁共振：通过对比治疗前后的CT或者MRI片子，测量同一部位的癌灶变化（可以是原发病灶也可以是转移病灶或者淋巴结），一般根据变化情况，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR)，病灶稳定（SD）和疾病进展，肿瘤变大（PD）。

2.肿瘤标志物的变化：如果治疗前肿瘤标志物（CEA，CA199,CA125等）明显异常，经过治疗后，复查肿瘤标志物逐步下降，说明肿瘤治疗有一定效果，肿瘤负荷降低。

3.功能显像中代谢程度的变化（PET/CT检查）：有研究表明通过PET/CT的功能显像，SUV值的变化也可以反应治疗效果，如果治疗后SUV值较治疗前明显降低，说明治疗有效果。

4.客观症状减轻：比如原来可以触及的肿块变小或者消失；胸腹水减少甚至消失等。

主观感受的变化：

以直肠癌术前放化疗为例，很多患者在治疗过程或治疗结束后症状明显改善，比如停止便血，大便困难减轻，大便次数减少，肛门坠胀感减轻，少数效果好的患者症状可以完全消失；

部分胃癌患者化疗后，可以基本恢复正常进食，上腹饱胀感明显减轻。

治疗有效果，患者的体力会逐渐恢复，感觉活动能力增强，体力恢复。

病人经过治疗，只要食欲恢复正常，体重渐渐增加。预后一般都很好。

引言：现如今各式各样疑难杂症出现在了人们眼球中，许多不同的病种出现在了人们身体上，并且造成了很大影响，当遇到这些新的病累时，如果容易治的话，人们还没有太大担忧，但当这些病情很难医治，对人身体及心理造成很大的影响，今天现场带大家了解一下肺结核和结核性心包炎的一些问题吧。

一、肺结核

肺结核症状有很多种，不同的人对肺结核所显现症状也是不相同的。换两班大多数感到全身的乏力，即便一直躺在床上，也会感到浑身无力，并且会伴随着身体的低烧，在睡着之后，身体也会不停的出现许多汗水，明天喉咙中会有许多痰，经常咳嗽，并且会咳出许多白色的痰，有时也会在痰中咳出许多鲜血，有人也会感到胸闷或疼痛一些症状，同时，肺结核是一种非常严重的传染病，如果身边发现肺结核症状，患者应该得到及时的隔离与救治。

二、结核性心包炎

结核性心包炎的患病者大多数为一些年轻人，其中男性居多，他的一些临床表现主要为胸部感到一些的疼痛，但是他的疼痛感并不是很很重，并且时间十分短暂，而且这也只是少数患者的临床表现，清河性心包炎患者的表现大多为身体发热，但是多数为低烧患者，并且同肺结核一样，睡觉时身体会出现大多的汗，食欲也会相应减少许多，呼吸也会出现一些困难。但是与肺结核不同的是，结核性心包炎不具有传染性。

三、区别

肺结核和结核性心包炎有着非常大的区别，就比如肺结核，它的主要表现是咳嗽，并且吐痰，伴随着身体的低烧，而结核性心包炎其主要症状表现为胸闷和胸痛，一般普通的检测检查不出结核性心包炎，通常需要做B超来检测，而且肺结核具有严重的传染性而结核性心包炎不具有传染性。