心包结核治疗中胸痛正常吗为什么不能手术_结核性心包炎手术成功率

1.肺癌的胸痛是怎样的痛？

2.结核性心包炎和肺结核有什么区别？会不会传染？

3.胸痛是心脏病的前兆吗？

胸痛是一种十分常见的症状，病因亦多种多样，现就常见的几种胸痛病症分述如下,看你是那一种：

一、心血管系统疾病

1、 冠心病、心绞痛

由于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、炎症、精神高度紧张等原因可造成供应心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化，至使冠状动脉管腔狭窄，心肌的氧气供需 不平衡，因无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，产生疼痛。疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝，疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛、痛等，疼痛程度轻重不一，轻者仅稍感疼痛，重者疼痛难忍，放射部位为背部，左上肢内侧、颈部、牙齿等处，持续时间为1-30分钟不等，诱因为劳累，饱餐、运动、情绪激动等。经休息或口服（舌下含）等硝酸酯类药物能迅速缓解，也有的病人用等效果不好。

发作时做心电图有的ST段下降，有的ST段升高，少部分病人心电图正常，需做运动平板试验或冠状动脉造影才能进一步明确诊断。初发劳累，进行性劳累和变异型心绞痛统称为不稳定性心绞痛或叫梗塞前状态，如果未得到适当休息和有效治疗，病情非常容易发展或导致急性心肌梗塞。多年来，各大医院均为此部分病人开通了绿色通道，一旦确诊或高度怀疑上述三种心绞痛，则立即收入病房治疗。

中医将本病称作胸痹，早在内经中就有上述，如“心病者、胸中痛、胁下痛、背肩胛疼痛，两臂内痛”心口窝处疼痛者叫作胃脘痛，古代中医有心胃同治之说，限于当时科学技术尚不够发达，故不能完全将此二种病区别开来。现代病人也将二病混淆。常因此耽误病情。

我院心血管内科对此病进行过三十余年研究，积累了丰富经验，我们认为本病辨证为本虚、标实，本虚即心气虚、心阴虚、心阳虚等，标实证为心血瘀阻，痰湿阻络。目前中医学术界逐步形成了共识，认为心气虚血瘀证型者最多，故益气活血为最常用的治法，中医药不但对冠心病心绞痛治疗有效，近年来对做过冠状动脉支架或冠脉搭桥术后发心绞痛的病人治疗也有效。

2、急性心肌梗死

绝大部分病人是因冠状动脉粥样硬化发展到严重阶段，冠状动脉狭窄十分明显，粥样硬化斑块不稳定，发生破裂，血栓形成，将某一个血管分支堵塞引起急性心梗，是一种急危重症。心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似，但疼痛程度较重，时间较长，超过半小时，效果欠佳，有的病人疼痛时大汗淋漓，有的伴有恶心、呕吐，常有部分病人误以为是胃痛，不及时治疗，延误病情，死亡率为9-10%。心电图显示发病后早期可有ST段抬高，6小时后部分病人ST段降时，少数病人早期可无心电图改变，另外检查心肌酶可升高。经过中西医结合治疗大大降低了心源性休克，心力衰竭、心律失常等急性心梗危重并发症。我院心血管内科研制的抗心梗合剂，后改进成益气活血注射液治疗急性心梗，曾获卫生部二级成果奖，

3、急性非特异性心包炎：

急性心包炎为心包和壁层的急性炎症，非特异性心包炎的病因不十分清楚，感染及感染后发生过敏反应可能是病因之一。一般多见于青壮年，男性多于女性，起病前常有上呼吸感染，60%病人起病及骤，最突出症状为心前区胸骨后疼痛，常极为剧烈如刀割，牙根、闷痛，咳嗽，呼吸时加剧，疼痛持续几天，伴有发热、心包磨杂音，心包渗透液。心电图早期可有ST段抬高，本病能自行痊愈，只能对症治疗。无特殊疗法。另外，结核性、风湿性、肿瘤性、系统性红斑狼疮性心包炎均可有胸痛发作。

4、 动脉夹层动脉瘤

最常见的病因是高血压病，急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，也称为主动脉夹层动脉瘤，可引起剧烈胸痛，休克和本身症状，若血肿继续扩大，可使动脉壁外膜破裂而引起大出血，以至死亡。急性主动脉夹层动脉瘤内膜破裂或外膜穿孔一般发生在24-48小时内。亚急性型发病后生存数天到数周。慢性型发病后生存大约6周以上，可因主动脉夹层的远端再破入内膜形成双通道主动脉搏而症状缓解，非因夹层血肿内血液或纤维他而再行愈合。胸痛为本病开始时最常见的症状，见于85%的患者。疼痛剧烈。为持续性撕裂样或疼痛。部位多数在前胸部靠近胸骨并扩展到背部，特别是两肩胛间区域，沿着夹层的方向可到头部、腹部或下肢。绝大部分需要手术治疗。

二、肺脏疾病：

1、闫发性气胸

无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，男女之比为5：1，多见于20-30岁青壮年，常由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破，胸膜粘连带撕裂等原因引起。胸膜下气肿泡可为先天性，也可为继发性。前者常见于肺炎，见于胸部X线检查无明显疾病的瘦长男性，胀大的气肿泡因营养、循环障碍而退行变性，以至在咳嗽或肺内压增高时破裂（如突然用力，排便或打喷等，剧烈动作使气管内压力突然增高所致）。分闭合性，开放性和张力性三种，

气胸的典型症状为突发胸痛，继有胸闷或呼吸困难，刺激性咳嗽，张力性气胸时有气促，窒息感，烦燥不安，紫绀、出汗、休克等，X线检查可确诊。

2、 肺栓塞

病因都由于外来血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍所致临床和病理综合征。发生肺出血或坏死者称为肺梗塞。血栓主要来自下肢深静脉血栓；51-71%下肢深静脉血栓形成的患者，可能发生肺栓塞。下肢血栓静脉炎、静脉曲张、房颤伴心衰形成血栓，长期卧床病人，怀孕妇女均为危险因素。

症状：可有胸痛，气短、咳血、呼吸困难、紫绀、晕厥、多汗、甚至猝死，症状和栓塞面积大小有关。建议去医院检查治疗。心要时溶栓或相关抢救，近年来肺栓塞发病率明显增多，误诊率也较高，应提高警惕。

3、肺炎：细菌或感染，有发热、咳嗽、咯痰、胸痛、胸透或胸片即可明确诊断。

4、肺癌：肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛，胸片或胸部CT可确诊。

三、胸膜疾病：

胸膜炎：国内结核性者多见，病初起时胸痛，咳嗽和深呼吸时加剧，待胸腔积液较多时胸痛即消失，可伴有发热盗汗消瘦、食欲不振等症状，胸透或胸部B超即可诊断，要及时抽液，防止粘连或包裹，遵医嘱，坚持服够疗程抗结核药物。癌性胸水可找到癌细胞并行抗癌治疗。

四、胸壁疾病：

1、 肋软骨炎：多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处，呈针刺样或持续性急痛，局部可见轻微隆起并有压痛。此病为非细菌性炎症，不必服抗生素，服布洛芬、芬必得等解热止痛药即可。

2、 胸壁神经病变：

由等引起的神经炎，如带状或肋间神经炎，或由于脊髓或脊椎病变引起神经根刺所致。疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域，呈刺痛、烧灼痛，甚至刀割样痛，肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。带状 肋间出现多个，并可融合成片。

五、消化系统疾病：

胃食管反流病是胃和十二指肠分泌物（胃酸，胃旦白酶、胆汁、胰液）反流到食管引起的症状和组织损害。主要表现为烧心、泛酸、胸骨后烧灼感，胸痛，位于胸部正常，向肩部放射，并放射到上臂内侧，很象心绞痛样胸痛，主要由于反流物对食管粘膜形成刺激，引起食管炎症而痛。

本病原因很多，常因情感因素，食欲因素诱发，病情反复长期存在，可造成食管粘膜鳞状上皮增生，或化生为柱状上皮，也可能发生癌变。中医学将本病命名为“ 嘈杂”、“反酸”、“梅核气”、“胃脘痛”等病，中医积累了大量临床经验，可以整体调整，疗效不错。

肺癌的胸痛是怎样的痛？

出现胸痛，是由多种疾病的可能，并不代表得了肺癌，需要结合疼痛特点以及相关检查判断是何种疾病，实际上，大部分的胸痛并不是肺癌。

很多人都有胸痛的情况，在我们的胸部，主要的器官和组织包括有肺、心脏、大血管、肋骨、胸椎等。而引起胸痛的原因，常常是某些器官出现了问题导致的。今天我们就来聊一聊，比较常见的导致胸痛的原因。

一、肺部疾病。

很多肺部疾病都可能引起患者不同程度的胸痛。

1、肺癌。对于肺癌，相信大家都非常的熟悉，它是我国发病率和死亡率第一的肿瘤，很多人胸痛，首先想到的就是肺癌；虽然我在文章开头讲了大部分胸痛并不是肺癌，但是肺癌是可以导致胸痛的。早期肺癌一般都不会有什么症状，但是中晚期肺癌，是会出现各种症状的， 其中就包括胸痛，而它的胸痛特点常常为钝痛或者隐痛，常常没有明显的位置，在深呼吸、咳嗽或者大笑的时候加重。同时，中晚期肺癌往往还会出现除了胸痛以外的其他症状，如咯血、咳嗽、气短等，一般不会仅仅单独表现为胸痛。

而如果出现了上述症状，怀疑可能是肺癌，建议及时到医院筛查是否存在肺癌的可能，而筛查肺癌最好的方法是胸部CT检查。胸部CT检查可以发现小到5mm以内的早期微小肺癌，是诊断和筛查肺癌最好的方法。而对于CT怀疑可能是肺癌，但不太确定的病灶，还可以做纤维支气管镜，CT引导下穿刺等检查明确诊断。

一旦确诊为肺癌，能够手术治疗的一定要及时进行手术切除治疗，而对于不能够手术切除治疗的，可以选择化疗、靶向治疗等其他治疗方法。

2、肺部感染变。除了肺癌，一些肺部感染变同样可能导致胸痛，比如肺脓肿；当脓肿的炎症累积壁层胸膜的时候，可以引起胸痛；而它的疼痛特点常常为持续性疼痛，而除了疼痛之外，肺脓肿还会有寒战、高热、咳嗽、咳痰等症状。

而对于肺脓肿及其他肺部感染变，最好的检查方法仍然是肺部CT检查。同时结合实验室查血检查，常常可以明确诊断。

在明确诊断之后，肺部感染变的主要治疗方法为药物治疗，如抗感染、抗真菌、抗结核等治疗，一般不需要进行手术治疗。

二、心脏疾病。

很多心脏疾病同样会导致胸痛症状的出现。

1、冠心病。冠心病相信大家都非常的熟悉，而冠心病最为常见的症状就是胸痛或者胸闷。它常常出现在剧烈活动、情绪激动、饱餐之后，常位于左前胸或者是胸骨的后方，有压榨感、挤压感、烧灼感或者闷痛。通常会在休息之后好转，发作时间一般不超过5分钟，而如果持续不能缓解，则可能出现了更严重的心肌梗死。

如果出现了类似的上述症状，建议及时筛查是否存在冠心病的可能。筛查冠心病主要的方法包括查血（CRP）、冠状动脉CT造影检查、超声心动图以及冠状动脉造影检查。其中冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。

一旦确诊为冠心病，主要的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和搭桥治疗，而具体用何种治疗方法，需要根据具体病情，找专科医生制定具体的治疗方案。

2、心肌梗死。急性心肌梗死一般表现为严重的心绞痛症状，主要包括胸部压迫感，同时还常常伴有手臂、颈部或者肩背部的疼痛，疼痛可以是弥漫性的，难以指出疼痛的具体位置。而心肌梗死还有一个比较特征性的特点就是休息也无法缓解症状，治疗无效。

对于急性心肌梗死，一般结合症状、心电图即可确诊。

而一旦确诊为急性心肌梗死，一般需要紧急进行介入治疗，否则很可能危及患者生命。

3、心脏其他疾病。心脏其他疾病如心力衰竭、先天性心脏病、后天性的瓣膜疾病等也可能出现不同程度的胸痛症状，但这些疾病导致胸痛的概率一般相对较低，疼痛特点也没有特异性；所以出现胸痛，也一般不考虑这类疾病。同时，这些疾病可以通过超声心动图等检查方法进行筛查；一旦确诊，同样需要及时治疗。

三、大血管疾病。

1、胸主动脉瘤。胸主动脉瘤常常在压迫或者侵犯邻近器官的时候出现临床症状，而它主要的症状也是胸痛。胸痛特点常常为压迫性的持续性隐痛。而如果压迫了气管、支气管等，还可能出现刺激性的咳嗽，压迫了喉返神经，还可能引起声音嘶哑等。

如果怀疑胸主动脉瘤，建议可以选择胸部CT血管成像检查，它可以有效的判断主动脉及其他大血管的情况，从而做出准确的诊断。

对于胸主动脉瘤的治疗，一般建议及早手术为好，手术可以避免后续可能出现的并发症。

2、主动脉夹层。主动脉夹层是一种严重的危急重症，它的主要症状是胸、背或者延续至腹部的持续性、无法忍受的撕裂样或者刀割样疼痛。疼痛还可能导致虚脱、昏迷、失明、呼吸困难、双下肢麻木等。

主动脉夹层是危急重症，一般发病突然，症状重，需要及时送医院救治，主要的诊断方法包括查血以及CT血管成像，CT血管成像可以评估夹层的波及范围、严重程度，了解真腔的具体情况等，是必不可少的检查。

主动脉夹层病情一般是否凶险，一旦确诊，必须马上进行监护治疗，随后需要专科医生评估是否进行手术治疗。

四、肋骨或胸椎病变。

1、肋骨或胸椎外伤。如外伤后出现肋骨或者胸椎骨折，常常也可能出现胸痛，这类胸痛一般持续存在，可以在深呼吸、咳嗽或者转动体位的时候加剧。当然，这一类胸痛常常都会有外伤史，所以一般结合病史可以进行初步筛查。

对于骨折的确诊，一般可以做X光片或者CT检查。CT检查一般能够发现比较细微的肋骨骨折，而对于部分隐匿性的椎体骨折，需要结合MRI检查。

骨折确诊后，一般需要根据具体病情选择保守治疗或者手术治疗。

2、肋骨或胸椎转移性骨肿瘤。转移性骨肿瘤同样可能导致胸痛，它的疼痛特点常常是由一阵阵的疼痛逐渐转变为持续、长时间的疼痛。同时，常常还会合并消瘦、乏力等其他肿瘤患者体征。

对于转移性骨肿瘤，可以行CT、MRI或者骨扫描等检查明确。

总结：引起胸痛的疾病非常的多，以上是对于常见的引起胸痛的疾病的介绍，在这里刘医生要提醒大家，对于胸痛，千万不要自己随意吃止疼药缓解疼痛，如果疼痛长期存在，建议及时到医院完善相关检查，排出相关疾病，进行针对性的治疗。

结核性心包炎和肺结核有什么区别？会不会传染？

很多人都知道，得了肺癌会引起疼痛，而且也清楚，肺癌只要引起疼痛，一般都处于中晚期。但是肺癌的疼痛到底什么样子？到底是哪里疼痛？这个问题可能大家不是很清楚。

其实在临床中，我们见到很多的肺癌患者，并没有明显的疼痛感觉。而有疼痛表现得肺癌患者，其疼痛的部位、疼痛的性质也并不完全相同。可以这么说，肺癌引起的疼痛，没有典型表现。也就是说，我们并不能通过一个胸痛，就会明显感知到得肺癌了。因为还有非常多的疾病会造成胸痛，有时其它疾病引起的疼痛，很难与肺癌胸痛鉴别开来。

那么我们尽量的从肺癌引起疼痛的发病机理上，来查看，到底肺癌会引起怎样的疼痛？会引起那个部位疼痛？

所以说，肺癌引起的胸痛，初期可能并不典型，但是后期可能会引起明显的疼痛。而有些患者，肺癌并未明显侵犯胸膜、椎体时，可能疼痛并不明显。

肺癌胸痛需要与哪些疾病引起的胸痛鉴别开来？

1、心脏疾病引起的胸痛。

这类胸痛也是最常引起胸痛的原因之一，主要是心绞痛、心肌梗塞、心包炎等。

①心绞痛每一般胸口会感觉到疼痛，有时候还伴有闷闷的感觉。每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。

②心肌梗死:如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，可能就是急性心肌梗塞。心梗引起胸痛的范围可向上辐射至颈部甚至是牙齿，向下可以辐射至腹部，向两侧可以辐射至腋下甚至是后背。

③急性心包炎的典型症状是胸骨后、心前区疼痛。疼痛可放射到左肩左臂，也可达上腹部，疼痛性质是刺痛，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重。

2、肺栓塞

肺栓塞胸痛急剧，胸痛往往伴有呼吸困难、气短、气不够用的感觉。这个疼通常是集中在胸口前面。一种急性堵塞性的胸痛，伴有气短的表现。

3、自发性气胸

以瘦高型青年多见，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸痛、胸闷、气短，呈持续性。

4、肺炎胸膜炎

肺炎引起的胸膜炎或者结核引起胸膜炎，同肿瘤引起胸膜炎症状一样，胸痛以咳嗽或深吸气是为著。但这类疾病多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。结核性还会有午后低热，盗汗乏力等结核表现。

5 、主动脉夹层

胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。

6、肋间神经痛

表现为胸部或背部针刺样痛，疼痛比较尖锐，阵发性，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或一个区域。日常常见的带状可引起肋间神经痛。

7、非化脓性肋软骨炎

疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛。可通过按压等引起疼痛排除内脏性疼痛。

8、反流性食管炎

胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛。多伴有反酸、嗳气。

9、心脏神经症

胸痛多于紧张、生气、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。

发现胸痛，怀疑肺癌时需要做那些检查确诊？

目前以胸部CT检查为主，通过检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润变或肺部炎症等。

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。同时可以取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率要小一些，仅约50%。

另外需要做心电图、心脏彩超、胃镜、血液检查等等，排除其他相关病变。

如何预防肺癌发生？

虽然目前并不能完全预防肺癌发生，但可以尽量做好以下几个方面，减少肺癌发生几率。

1、戒烟、避免二手烟。

目前二手烟也是肺癌发生的很大的隐患，不要抽烟，已经吸烟者，停止抽烟，避免吸二手烟。戒烟也可降低患肺癌的风险。为了自己和家人 健康 ，不要抽烟。

2、在工作中避免致癌物，如取预防措施，以防止接触有毒化学品。

3、在饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量。

4、在生活中注意休息、规律作息、适当运动，定期体检。

综上所述，肺癌会引起胸痛，但多数情况下，肺癌引起的胸痛并不典型，需要通过仔细辨别，尤其需要与其他引起胸痛的疾病来鉴别开来，发现胸痛怀疑肺癌，需要及时去做相关检查，日常做好肺癌预防。 作为胸外科医生，很多人问过我一个问题：“医生，肺癌会引起疼痛吗？”当你拿起手机搜索的时候，会出现各种各样的答案，有的病人在确诊肺癌之后没有的任何感觉，有的病人却痛得死去活来，究竟是什么原因让同一个疾病出现的如此迥异的个体差异呢？

原来人体的肺是没有明显的痛觉神经的，所以当早期肺内出现肿瘤时并不会引起疼痛，但是当肿瘤逐渐增大并出现压迫症状甚至出现远处转移时，随之带来的就是顽固的转移性痛，这种转移性痛绝对会让人“刻骨铭心”。 所以在日常生活中，如果出现这四个地方的疼痛一定要引起重视。

肺癌侵犯胸膜会引起胸痛

在肺的表面有一层膜，叫做胸膜，当肺部肿瘤逐渐增大进而侵及胸膜的时候，就会出现胸部的疼痛。 这种疼痛多为间歇性疼痛，时而减轻时而加重，当体位改变、或者深呼吸、咳嗽时疼痛会加重。

虽然肺癌会引起胸痛，但是若出现胸痛还要排除冠心病、心梗等心脏的疾病，甚至胸膜炎也会引起胸痛。如果年龄超过45岁，有肺癌家族史或者吸烟的患者，一定要记得排除肺癌。

肺癌远处转移会引起腹痛

之前遇到一位患者，因为右腹疼痛来医院就诊，做了彩超后发现肝脏有个肿瘤，而最终的病理结果发现肝脏的肿瘤竟然从胸部转移而来。也就是说病人的原发灶在肺部，但是肺部却没有任何的疼痛不适，反而以肝脏的疼痛为首发症状。

肝脏是肺癌的转移的常见地，当肿瘤转移的肝脏时，病人会感觉腹部不适，随诊转移瘤的逐渐增大，肝脏包膜会被侵及，病人的不适感会逐渐加重，晚期病人的肺癌肝转移是非常痛苦的。

肺癌脑转移会引起头痛

上周120送来一位晕厥的患者，病人走在路上突然就晕倒了。做了颅脑CT发现脑袋里有颗肿瘤，经过一系列检查最终原发灶在肺部。

有些类型的肺癌，比如小细胞肺癌特别容易出现脑转移，癌细胞在很早期就顺着血液进入大脑，然后在大脑中转移生长，早期肿瘤较小时可能没有任何症状，但当肿瘤逐渐增大压迫脑组织后病人会出现头痛、恶心、喷射性呕吐等典型颅内压增高的表现 。

肺癌骨转移会出现全身的骨痛

肺癌骨转移顾名思义是指癌细胞从肺组织脱落后顺着血液或者淋巴系统到了骨的某部分，最常见于脊柱，其次是髋、股骨、肱骨、肋骨和头骨 。

骨转移被称为肺癌最痛苦的并发症。有的患者刚确诊肺癌时并不害怕，但是当出现骨转移特别是发生转移性骨痛后，那种对肺癌的恐惧就产生了。之所以称之为最痛苦，主要是疼痛剧烈，很多病人因此对止疼药物上瘾，最后只要见到医生就会要求打“止疼针”。

肺癌的转移性疼痛如何治疗？

侵犯胸闷的肺癌随着肿瘤的切除疼痛会随之消失，而转移性疼痛一般就是单纯的止痛治疗。止痛药物的治疗是循序渐进的，先用止疼药效果比较温和的药物，然后随着疼痛的升级逐步改为效果更强的止疼药，最后改用、羟考酮等止痛效果强烈的药物。

对于颅脑转移及骨转移引起的疼痛还可以通过局部放疗或者放射性核素等治疗减轻疼痛。

总结：肺没有明显的神经，早期肺癌一般没有疼痛，随着肿瘤增大侵犯胸膜或者远处器官，肺癌患者会出现疼痛，一般多见于胸部、颅脑、腹部、骨头。

肺癌一般是指来源于支气管上皮的恶性肿瘤，也叫原发性支气管肺癌，由于肺组织没有感觉神经，所以胸痛症状一般出现的比较晚，早期症状主要是以顽固性咳嗽及咯血为主。另外，肺癌的症状表现轻与重、典型与否，取决于癌肿的大小、生长的部位、侵犯邻近组织与器官的程度以及有无转移等所决定的。

根据肺癌发生的位置不同的，所表现出来的早期症状也各有特点，其中周围型肺癌常无任何症状，多数是在胸部X线检查时被发现。

中心型肺癌起源于早期常有刺激性咳嗽症状，容易被误诊为上呼吸道感染。癌肿长大后引起支气管腔部分阻塞时因继发感染，出现咳较多脓性痰、痰中带血丝、血痰或少量咯血症状。阻塞较大支气管时，会出现胸闷、气促、发热和胸痛等肺不张的症状。

肺癌出现胸痛症状多见于周围性肺癌，发生胸痛症状说明病情多发展到晚期向肺外组织器官扩展侵犯到胸膜、胸壁及肋间神经而出现的。常表现为持续性的胸痛，有时候由于肿瘤引起的阻塞性炎症波及到胸膜或胸壁也会引起胸痛症状。有些肺癌的病灶一开始便在胸膜附近，会在早期发生不规则的钝痛或隐痛，疼痛症状在呼吸、咳嗽时加重。肺癌肿瘤压迫或侵犯肋间神经引起的胸痛症状会累及这支神经分布的整个区域，疼痛程度也比较严重。

谢谢阅读！

胸痛是肺癌的一个表现，有部分中晚期肺癌病人会出现，但是特别提醒大家胸痛并非肺癌的特异性症状！有胸痛不一定是肺癌，肺癌不一定有胸痛！

先给大家分享一个真实病例！ 本人在肿瘤内科学习的时候就收治过一个肺癌患者。患者梁某，61岁，瘦高瘦高的，精神很好，看起来非常"精干"！患者的唯一症状就是胸痛。患者自己描述为"胀痛"，说不上很痛，也没用很不舒服，但是晚上睡觉的时候左边胸口总感觉胀胀的，闷闷的。患者既往有高血压史，起初我考虑是否有心脏方面的问题。后来，胸部CT一扫，左侧胸腔积液！抽个胸水，做个细胞学检查，找到癌细胞！确诊晚期肺腺癌！再仔细询问，不抽烟，没有肺癌家族史，没有任何目前认为的肺癌发病常见病因。

好在患者就诊及时，并且还有靶向治疗机会！据说后面还是过了4年多！

这个病例告诉我们肺癌的疼痛不一定很明显，可能就是隐隐的痛，胀胀的痛。当然，也有刺激性疼痛的患者！但是，胸痛症状真的不是很特异！

肺癌常见的症状还有刺激性咳嗽，痰中带血，体重减轻等等。临床医生通常会把这些症状结合起来初步判断是否肺癌，然后做个胸部CT检查，发现肺部阴影、肿块、可疑恶性结节后再行穿刺，送病理检查确诊！

大家都知道肺癌早期几乎没有特别明显的症状，一旦出现胸痛可能就意味着中晚期了。胸痛是肺癌的其中一个症状，但并非所有的肺癌病人都会出现胸痛，出现胸痛也不能确定就是肺癌所致。胸痛这个症状没有特异性，临床上许许多多的疾病都有可能引起胸痛，比如心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞，号称急诊胸痛三联征。此外，像气胸、肺部感染、胸膜炎、肋软骨炎、食管炎、肋骨骨折等等都会出现胸痛。

肺癌的胸痛是怎样的痛？

肺癌的胸痛并没有特别之处，与其他疾病引起的胸痛容易发生混淆。周围型肺癌发生胸痛比较多见，胸痛可为周围型肺癌的首发症状。以胸痛为首发症状的肺癌约占25%。早期肺癌的胸痛症状较轻，主要表现为闷痛、隐痛、钝痛，疼痛位置不定。中央型肺癌侵犯支气管壁时，可表现为患侧胸部持续性隐痛不适，同时有闷胀感。当肿瘤侵犯胸膜、肋间神经或者浸润肋骨的时候，疼痛会比较剧烈，可以是针刺样锐痛，也可能像烧灼样疼痛，这时候疼痛位置相对固定，疼痛会随着时间推移逐渐加重，严重者会影响日常生活和睡眠。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肺癌合并恶性胸腔积液者有30%左右病人会出现胸部钝痛，闷胀感。当胸水引流尽后部分病人因胸膜摩擦会出现积液引流侧剧烈胸痛，甚至需要强阿片类药物才能止痛。肺癌引起的胸痛与急诊胸痛三联征不同，不会突然发生，而是由弱渐强，逐渐加重。此外，肺癌导致的胸痛往往局部的压痛并不明显。

事实上，大部分肺癌病人没有胸痛，而是表现为其他症状，肺癌的常见症状有：咳嗽、咳痰、气喘、痰中带血、发热、胸痛、消瘦、乏力、杵状指等等。胸痛排在相对后面的位置，肿瘤只有在一定大小以后，侵犯神经、胸膜、肋骨才开始表现出胸痛，而很多人到这个时候来就诊均以中晚期了。所以，不能认为胸痛是肺癌的早期表现，也不能认为没有胸痛症状就可以排除肺癌。当肺癌发生时，并不会单纯出现胸痛症状，胸痛的同时会伴随咳嗽、咳痰或者气喘等，而咳嗽、咳痰、深呼吸时也可以导致胸痛加重。

肺癌的胸痛与其他疾病引起的胸痛并不能很好的区分，所以，不能通过胸痛特点再判断是不是肺癌，对于肺癌最好的筛查方法是胸部CT，尤其肺癌高危人群，需要每年进行肺部低剂量螺旋CT检查，等到出现胸痛症状再查，可能病情已经比较严重了。

张医生为你解答:肺癌与胸痛。

肺癌，通常指的是原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。在所有肿瘤性疾病中，肺癌的发病率位居第一。而且常由于早期诊断不足，治疗效果很差！

如题主所问，肺癌患者会有胸痛吗？

肺癌患者确实可出现胸痛症状，但这却不是肺癌的早期症状，通常由肺癌在肺外胸内扩展引起。近半数患者可有模糊的、难以描述的胸痛，多呈钝痛，可由于肿瘤细胞侵犯所致，也可由于阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁而引起。

周围型肺癌，肿瘤位于胸膜附近，可产生不规则的钝痛或隐痛，在呼吸、咳嗽时加重。

其实， 对肺癌更有预警价值的症状，是不明原因的咳嗽， 这或许是肺癌唯一的早期症状，通常为无痰或少痰的刺激性干咳。另外，中央型肺癌，癌细胞侵袭气管，可出现痰中带血、气短、喘鸣。部分患者还伴有低热。

所以，当你有不明原因发热、刺激性干咳、无法解释的咳血或痰中带血，请一定注意了，胸部CT检查请尽快做！

最后，很众多肿瘤性疾病一样，肺癌的病因非常复杂，吸烟、空气污染、烹饪时的油烟、职业性因素、电离辐射等，都是肺癌的高危因素。所以，在目前医疗水平下，戒烟、防雾霾、装个好点的油烟机、远离辐射、多吃蔬菜水果，是我们唯一能做的。

胸痛是肺癌比较常见的一个临床表现，而怎样的胸痛是肺癌，这个问题并没有一个统一的标准答案。因为胸痛只是肺癌病人一系列症状中的一个没有特异性的症状。肺癌病人通常除了胸痛之外，还会合并一些肺癌特异的症状，比如咯血，痰中带血。一般肺癌病人这些症状的发生几率较高。

我爸爸还不知道自己得了肺癌的时候，也没感觉那里不舒服，胸部也不痛，只是有一段时间咳嗽老是不见好，到最后咳嗽的时候还咳出一点血来，到医院检查已经是肺癌晚期啦。

2019年肿瘤发生转移到头部，肿瘤压迫脑神经，头老是又胀又痛，而且记忆力急速下降；2020年又发现肿瘤转移到腰椎，转移的肿瘤压迫腰椎神经，让人坐也不是，站也不是，睡也不是，整晚疼的让人睡不了觉，让整个人感觉又痛又难受，更严重的就是还会影响到一个人的吃喝拉撒，吃吃不了，拉拉不出，每天靠吃止痛药来止痛，本来患有这种病对病人来说就是一种心理折磨，现在还让他承受身心双重折磨，你们说这种日子对一个患病的人来说不是度日如年吗？真希望每个人都有一个 健康 的身体，这样就不用受病痛的折磨啦。

现在患肺癌的人数很多，肺癌的发病率也是不断在上升，因此平时要注意预防，如果已经患肺癌了一定要积极治疗，防止继续恶化下去。

肺癌的胸痛是怎样的痛？

肺癌引起的疼痛一般没有放射痛，早期胸痛的情况比较轻，会出现胸闷、隐隐作痛，随着疾病持续发展下去，多为钝痛，刺痛或胀痛等。

肺癌胸痛多是由于肿瘤入侵胸膜或是肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜造成，有时候是患侧胸部间断性疼痛，并向背、肩部放射，或表现出肋间神经痛的症状。肺癌晚期癌肿侵犯胸膜或胁骨出现持续而剧烈的胸痛。

如果疼痛难以忍受，一定要寻求医生的帮助，防止造成不好的影响，危害自身 健康 。

肺癌怎么预防好？

注意饮食

可以吃一些高蛋白、高维生素、低脂低盐的饮食，避免辛辣刺激的食物等等，一定要学会忌口，控制饮食。

控制吸烟

吸烟对肺部的伤害大家应该都知道，因此为了您和家人的 健康 ，请尽早戒烟，让家人远离二手烟。

改善环境

少去一些污染严重的环境，改善工作场所的通风环境，减少有害物质，接触污染源尽量佩戴口罩或做好其他防护措施。

胸痛是心脏病的前兆吗？

引言：现如今各式各样疑难杂症出现在了人们眼球中，许多不同的病种出现在了人们身体上，并且造成了很大影响，当遇到这些新的病累时，如果容易治的话，人们还没有太大担忧，但当这些病情很难医治，对人身体及心理造成很大的影响，今天现场带大家了解一下肺结核和结核性心包炎的一些问题吧。

一、肺结核

肺结核症状有很多种，不同的人对肺结核所显现症状也是不相同的。换两班大多数感到全身的乏力，即便一直躺在床上，也会感到浑身无力，并且会伴随着身体的低烧，在睡着之后，身体也会不停的出现许多汗水，明天喉咙中会有许多痰，经常咳嗽，并且会咳出许多白色的痰，有时也会在痰中咳出许多鲜血，有人也会感到胸闷或疼痛一些症状，同时，肺结核是一种非常严重的传染病，如果身边发现肺结核症状，患者应该得到及时的隔离与救治。

二、结核性心包炎

结核性心包炎的患病者大多数为一些年轻人，其中男性居多，他的一些临床表现主要为胸部感到一些的疼痛，但是他的疼痛感并不是很很重，并且时间十分短暂，而且这也只是少数患者的临床表现，清河性心包炎患者的表现大多为身体发热，但是多数为低烧患者，并且同肺结核一样，睡觉时身体会出现大多的汗，食欲也会相应减少许多，呼吸也会出现一些困难。但是与肺结核不同的是，结核性心包炎不具有传染性。

三、区别

肺结核和结核性心包炎有着非常大的区别，就比如肺结核，它的主要表现是咳嗽，并且吐痰，伴随着身体的低烧，而结核性心包炎其主要症状表现为胸闷和胸痛，一般普通的检测检查不出结核性心包炎，通常需要做B超来检测，而且肺结核具有严重的传染性而结核性心包炎不具有传染性。

胸痛是心脏病的典型症状，但却不一定提示心脏病！

患者突然发生胸痛，肯定特别害怕，毕竟电视、**上心脏病患者突然手捂胸口，突然发病去世的场景太过深入人心了，尽管其中存在急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉拴塞等致命的可能，但如同样存在诸如二尖瓣脱垂、胸膜炎、食管疾病、心脏神经官能症、肌肉骨骼病等不会致命的胸痛。

防患于未然！

尽管可能性很多，但如果突发胸痛，在条件允许的情况，建议及时前往医院确诊！

胸痛是很普遍的症状，但同时也是很严重的症状，由于涉及人群较多，可能致命的心肌梗死也比较常见，所以患者一定要提高警惕。

三种高危可能！

就是我上述所说的三种可能致命的胸痛！

急性心肌梗死：与心绞痛的压榨性胸痛相似，是一种紧束性的钝痛，但往往更为剧烈，主要疼痛范围是胸骨后，有可能放射至其他部位，大概拳头大小，无法缓解。

主动脉夹层：此类疾病的患者，往往能感知到一种撕裂性的胸痛，多为持续性疼痛，多数患者可能出现面色苍白、大汗淋漓。

急性肺栓塞：患者可能出现刀割性胸痛的同时，伴有胸闷症状，一旦进行深呼吸就可能使疼痛加剧，变得更为剧烈难忍。

一种不需要治疗的可能！

这种胸痛就是心脏神经官能症，所谓的不需要治疗是不需要进行手术、药物的治疗，但需要患者通过调节自身生活、饮食习惯，保持积极向上的精神状态方可在短期内恢复。

这源于其疾病的形成，此类患者没有器质变，无法通过影像学检测出异常，更年期女性更容易患有，同时熬夜加班、长期高压、吸烟酗酒都是高危因素，在这些因素的共同作用下，患者的神经系统会发生紊乱，导致一系列的临床症状，由于其没有器质变，现代医学对其的治疗手段极其有效，更多的要像我上述所说，进行自我调节恢复。

一种容易误诊的可能！

这种胸痛容易与心脏神经官能症进行误诊，当患者怀疑疾病去做检查后，一旦没有查出任何问题就会怀疑是心脏神经官能症，但我们需要明白所谓查不出异常，不一定是真的没有异常，很可能是查错了，这就需要医生在检查前，对疾病有所猜测，才能做出正确的判断。

这种容易误诊的胸痛就是脊柱病变导致的，其有明显的责任病灶，可以被核磁共振和正位片所发现，但由于很多医生对其的忽略，很容易将其错过，而所谓心脏神经官能的广大患病群体中，其实存在大量此类患者，他们长期存在胸痛、胸闷等症状，哪怕定期服用安神药物，早睡晚起，保持充足的休息时间，定期 旅游 保证心情愉快，症状也依然没有得到缓解，这种患者有很大几率是脊柱病变导致临床症状。

此类患者需要及时治疗，否则随着时间的推移，冠脉持续痉挛，血液循环一直受阻，很可能会形成斑块堵塞血管，导致心梗的出现，危及生命。

有一个常识性观念需要再次强调： 虽然胸痛不一定是心脏病，心脏病也不一定是胸痛，但是但凡是出现了胸痛的症状，都要引起我们的高度重视。

事实上，能够导致胸痛的疾病有很多，可轻可重，可急可缓。

对于每一个临床专业的医学生来说，关于胸痛这个问题，一定是常常遇见、常常被提问的。

带状、肋软骨炎、肋间神经痛、肺炎、胸膜炎、气胸、食管炎、主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞等等，都可以引起胸痛。

此外，心脏病只是对心脏相关疾病的统称，它包含有许多的内容。

其中，我们最常见，也是这个问题想表达的可能是：急性心肌梗死。

需要再次强调的是：急性心肌梗死不一定有着典型的胸痛，甚至会有一些不典型的其它症状。

比如，我见过没有任何胸痛，仅是腹泻的急性心肌梗死患者。

我见过以“胃痛”为唯一症状的急性心肌梗死和主动脉夹层患者。

我见过以晕厥为首发症状的急性心肌梗死患者。

我也见过以牙痛、以上肢麻木疼痛为主要症状的急性梗死患者。

我甚至见过以“精神错乱”神志异常为主要症状的急性心肌梗死患者。

所以，我们既不能一厢情愿的认为急性心肌梗死一定会有胸痛的症状，也不能危言耸听的认为所有胸痛都有可能是急性心肌梗死。

但是，无论如何： 一旦出现胸痛，都应该得到重视，都应该到医院里正规诊治，特别是中老年患者和那些又高血压、糖尿病、过量抽烟酗酒熬夜的高危人群。因为，我们自己不知道自己是不是正游走在生死之间！

胸痛是心脏病的前兆！

大家可能会看到最近一两年各个城市出现了好多胸痛中心。建立这么多胸痛中心的目的之一就是以最快最准确最专业的速度鉴别胸痛，抢救心脏病，也就是急性心肌梗死患者。

在所有胸痛疾病中，急性心肌梗死发病率最高，死亡率及致残率相对也很高的疾病。而急性心肌梗死在抢救过程必须分秒必争，所以建立胸痛中心能够更快更准的抢救急性心肌梗死，并建立绿色通道，真正的把生命放在第一位。

胸痛只是一种症状，并不是所有的胸痛都是急性心肌梗死，如果那样就建立急性心肌梗死中心就行了。正因为胸痛只是一种常见的临床表现，而胸痛对应的疾病很多，比较危重的有急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞等。我们今天只简单介绍心脏病胸痛有哪些特点:心绞痛多为阵发性的，且位置固定但不局限，每次2-15分钟左右肯定能好，多于劳累后发作或加重，和体位没有直接关系。如果心绞痛持续那么就是心肌梗死啦！

除了上述急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞外，还可能是心包炎、胸膜炎、带状、心脏x综合征、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

所以说胸痛可能是心脏病，而且确实要首先考虑是不是心脏病。一旦发生胸痛持续不缓解，一定第一时间拨打120！

很多疾病都会导致胸痛，最常见的疾病当然是心脏方面的疾病，心脏方面的疾病是一个统称，包括了很多疾病，比如急性心肌梗死，肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心脏瓣膜疾病、心肌炎等等，这些疾病都会导致胸痛。

比如一个中老年人，有高血压病史，最近在活动时会出现胸痛，休息后可缓解，这时候要高度考虑是不是心绞痛，心绞痛是冠心病的一种，必须要重视。当心脏的血管硬化狭窄后，如果进行体力活动，这时候心脏会相对缺血，缺血就会疼痛。一旦休息，心脏缓过来了，就疼痛缓解了。

但不是所有的胸痛都是心绞痛，如果真的是这样，那么当医生就太简单了。胸痛还可能是肥厚型心肌病、扩张型心肌病的表现，这些疾病的诊断做心脏彩超才能鉴别。而胸痛也可能是主动脉瓣狭窄，当主动脉瓣狭窄的时候，血液泵不出去，那么全身都会缺血，心脏本身也会缺血，就会导致心绞痛。

除此之外，主动脉夹层破裂也会导致胸痛，主动脉夹层破裂是一种极度危险的疾病，这时候由于动脉撕裂，会有非常明显的胸痛，通常是感觉背部有撕裂样的疼痛，如果进展快速的话，病人往往没有时间做手术而直接死亡了。

另外，胸痛更可能是一些软组织的炎症，尤其是青少年患者，经常有运动的，由于难免撞击胸部软组织，导致局部软组织发炎，比如肋骨软骨炎，这些时候都会有胸痛，但这些胸痛原因不严重，不是心脏病的表现，不用太紧张。怎么识别肋骨软骨炎呢？用手指压一下就知道了，如果你觉得这个地方疼痛，然后用手指压下去疼痛更剧烈了，说明是这个部位的炎症导致的疼痛，那么无大碍，只要口服一些解热镇痛药就行了，比如布洛芬、洛索洛芬等。

所以，不是所有的胸痛都是心脏病的前奏，只能说部分疾病是而已。具体那些是，需要医生的综合评估。

关于胸痛，非常有必要跟大伙聊聊！由于受到这几年来关于预防心肌梗死等冠心病知识宣讲教育，大部分人把胸痛与心梗直接就完全等同连续起来了，这确实是一个非常好的预防心梗的防范意识增强，但是在实际中，胸痛未必就一定是心脏病的前兆，我想跟大伙强调的是：发生胸痛，你要学会这几点简单的鉴别诊断方法！

第一，胸痛未必是心脏病的表现，还有可能是食管反流！

食管与心脏的位置相对还是比较近的，往往会有一部分人以为自己得了心脏病，实际上是食管反流导致食管收缩痉挛的食管源性的胸痛，这跟心梗引起胸痛，还是有所区别的，食管反流引起的胸痛往往跟吃饱饭以后多发，而且疼痛感属于钝痛，不是心梗的绞痛，而且持续时间比心梗引起的胸痛时间要长，往往还会带来一中反酸等感觉，患者直立后会有所缓解！

第二，胸痛未必是心梗，也有可能是其他心脏病的表现！

心梗有很大一部分人会有胸痛症状，但是在临床上，还有一些心脏病也会引起相应的胸痛症状，如主动脉夹层、心包炎、心包填塞、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤等等都可以引起胸痛，因此，确诊胸痛是哪一类心脏病非常重要，举个例子来说，一旦误诊了主动脉夹层动脉瘤引起的胸痛，死亡率达到90%以上！所以，出现胸痛症状一定要及时到医院的胸痛中心就诊查因！

第三，心梗不要只瞄着会有典型的胸痛症状，没有症状的心梗更应该值得我们重视！

有典型的胸痛症状更容易引起大家对疾病重视，但有一部分心梗患者属于无症状心肌梗死，它没有胸痛，也可能没有放射痛，可能就是一些心梗前的大汗淋漓、乏力等看似劳累过度等症状，实际上也可能是心梗前兆，这也应该引起我们重视，无法及时得到缓解必须要及时就诊，因为无症状心肌梗死更容易忽视而要人命！

心脏病会出现胸痛、胸闷等表现，但出现胸痛却不一定是心脏病的前兆。

首先，心脏病其实也分很多种类型，其中最常见的是冠心病，而冠心病中又以心绞痛发作的临床表现最为常见，所以大家可能都觉得心脏病就是经常出现胸痛的表现。

但反过来出现胸痛就是心脏病的前兆吗？答案是否定的。其实发生胸痛是一种非常常见的症状，可造成胸痛的疾病也非常多，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等上百种疾病，有些是无需特殊处理，而有些是致命的。常见的致命的胸痛有心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，非致命性疾病包括肋间神经痛、心血管神经症、反流性食管炎、肺癌、胃病、带状、心包炎、肋软骨炎等。

当然，在这些胸痛中，最常见、对人体危害最大的是心绞痛。简单讲，如果出现与活动有关的心前区憋闷、压榨样疼痛的感觉，伴有出冷汗等，休息后数分钟可明显缓解的，一定要到医院及时就诊。特别是伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、有早发心血管家族病史的人更应及时到医院急诊。如果是第一次出现原因不明的胸痛的，最好到当地胸痛中心进一步明确诊断。目前国家31个省市已成立669家胸痛中心，搭建起全国胸痛快速救治网络，可以使心脏病患者在第一时间得到迅速救治。

胸痛不是一个病，只是一个症状而已，且非常多见，任何因素如炎症、血管疾病、外伤、肿瘤等只要使支配胸部的感觉神经受到刺激，在临床上就会表现为胸痛。由于引起胸痛的原因不同，胸痛的表现形式及疼痛程度也不一样，有隐痛、压痛、灼痛、刺痛、压榨性痛等，有的疼痛向其他部位放射，有的局限于局部，有的与呼吸和运动有关，有的静息状态下也表现出胸痛。

有50多种疾病可以导致胸痛，多数胸痛患者没有生命危险，但其中有少数胸痛是致命性疾病引起的。所以，胸痛未必一定是心脏病。

与心脏有关的话，常见的疾病是急性冠脉综合征，80% 90%的心源性猝死是有ACS造成的，因此发生胸痛时应迅速鉴别患者是否为致命性胸痛。

胸痛基本上可以分为四类：

1、胸壁疾病，如带状、流行性胸痛、肋间神经炎、外伤等。

2、呼吸系统疾病，如胸膜炎、肺炎等。

3、心血管疾病，如心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层等。

4、其他情况，如纵隔疾病、消化系统疾病、颈部疾病、身心疾病等。

不同的疾病，表现出的胸痛有其特征：

胸壁疾病：局部有明显的按压痛，疼痛部位即为病变部位。

呼吸系统疾病：疼痛部位为腋下以及季肋部，且呼吸会加重疼痛，并且可伴咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

心血管疾病：疼痛多集中在胸骨后或者心前区，界限通常不明显，疼痛的性质是闷痛，而不是针刺样的锐痛。心绞痛会向其左肩、左臂放射，持续时间短，患者常常伴有胸闷、出汗、恶心呕吐、面色苍白、口唇青紫等。多发生于有心血管危险因素的中老年人。

因心血管问题引起的胸痛，最常见的为心绞痛和急性心肌梗死。

其特点是，既往大都有心脏病史，疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上腹部和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样痛等，口服等不能缓解。少数可仅表现为隐痛或胸前区压迫感。疼痛的时间多为数小时至数天，常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白，有时有血压下降和心律失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死相同，但疼痛的程度要轻，休息数分钟或服后可缓解。最常见的诱因为体力活动、情绪激动、饱餐后及吸烟和寒冷刺激等。

心绞痛、心梗的疼痛性质比较剧烈，范围较广，持续时间长，口含效果不好。

另外还有主动脉夹层及心包炎。心包炎时的疼痛变化较大，从很轻的隐痛到持续剧烈的胸痛都可能。

多数胸痛并非是冠状动脉供血不足的表现，因此也无需轻易怀疑自己得了心脏病。

如果是心前区（乳头下、心尖搏动处、或胸部某一点）疼痛，这种疼痛与体力活动或情绪无密切关系，可以表现为持续性隐痛或闷痛，持续数小时到数天，常发生在紧张的脑力劳动之后；也可以是极短促（仅1 2秒钟）的、瞬间即逝的针刺样疼痛，可以反复出现，这两种疼痛均可伴有局部皮肤感觉过敏点，或局部压痛点。这也是神经系统过度敏感或植物神经功能紊乱的临床表现之一。

既往没有器质性心脏病的人，如果出现了不可解释的心悸、气促、乏力等，也不能置之不理。如果在合并呼吸道或消化道感染后出现，不排除合并心肌炎的可能；如果上述症状出现在近期过度劳累、大量吸烟后，更应警惕，要及时上医院查心电图、心肌损伤标记物或心脏彩超等。

如果发生急性胸痛，关键是找出病因，进行病因治疗。对40岁以上，既往有冠心病史的病人，当发生心前区剧烈疼痛时，要注意是否为急性心肌梗死，可先舌下含化，如不缓解，应立即到医院诊治。对胸痛部位局限，压痛明显的，可能为胸壁疾病，可贴止痛膏或口服去痛片进行治疗，一般症状可以缓解。对那些病程比较长，其他伴随症状明显的，不要自己处理，最好尽早到医院诊治，以免延误治疗。

首先心脏病有好多种，这里指的心脏病主要是心绞痛和心肌梗死。

心绞痛和心梗疼痛的特点

多数心绞痛和心肌梗死都会有前区的疼痛，而这种疼痛往往在心前区，压榨感，巴掌大的疼痛。如果是心绞痛多数在十几分钟以后缓解，甚至舌下含或者是速效救心丸以后缓解，如果是心肌梗死，疼痛往往持续不会缓解。但并不是所有的胸痛都是心脏病。

胸痛的原因很多

胸痛的原因会有很多，比如日常食道炎，比如们肋间神经痛，比如更危险的的主动脉夹层等，都会引起胸痛。

对于不同的胸痛，我们一定要区别对待，如果胸痛的特点是心前区，巴掌大，压榨感嗯，有放射左肩部这些情况的时候，特别是如果含或速效救心丸能缓解，这基本就可以确定心脏病了，这时必须及时到医院就诊，确定我们心脏血管的情况，是否需要进一步治疗。

并不是所有的心脏并都有胸痛

我们还要明确，并不是所有的心绞痛或者心肌梗死都是有胸痛的。

有的人会出现其他部队的症状，比如恶心，呕吐，甚至有的人出现牙痛，脖子痛，有的人出现胃痛等这些不典型的症状。

这些也可能是心脏病造成的，当我们出现这些症状的时候，一定不要忘了可能是心脏病。

这种情况到医院需要做哪些检查呢？

首先是我们一定要做心电图，看是否有心脏缺血的改变，还要血检查心肌酶和肌钙蛋白，第三个是必要的时候做心脏彩超和冠状动脉造影术，看看整个心脏功能是否正常，心脏血管的问题。

排除心脏是否有心脏病，因为其他的胸痛中主动脉夹层也是致命的，这种胸痛是那种撕裂样疼痛，并且危险程度甚至比心梗的死亡率还高。

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胸痛的原因很多，也是临床上很难鉴别的一种症状。最危险的是两种原因导致的胸痛，一个是主动脉夹层，另一个是急性心肌梗塞。

主动脉夹层，发生率低，但死亡率高，发病后48小时内，死亡率接近50%。疼痛为胸背部的撕裂样剧痛。

急性心肌梗塞，是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死，若可以通过溶栓或冠脉支架，尽早开通闭塞血管，预后较好。近年来，大家对胸痛的警惕性越来越高，出现胸痛，呼叫救护车去医院的越来越多。现在国内很多医院都有胸痛中心，可以进行急诊冠状动脉介入治疗。

心脏病会出现胸痛、胸闷，呼吸气短等表现，那么胸痛是不是心脏病的先兆症状呢？其实胸痛却不一定是心脏病的前兆。其他疾病比如：消化道疾病，呼吸系统炎症，肋间神经痛，胸膜炎，胸膜增厚，主动脉夹层都会引起胸痛。需要区别对待，才可以明确胸痛的原因

首先，心脏病患者在有心绞痛和心肌梗死的时候，其疼痛往往在心前区，压榨感，巴掌大的疼痛，有放射左肩部这些情况的时候，在含或速效救心丸以后可以缓解，这基本就可以确定心脏病的。需要及时到医院的心内科就诊，首先要做心电图，看是否有心脏缺血的改变，还要血检查心肌酶和肌钙蛋白，必要的时候做心脏彩超和冠状动脉造影术，看看整个心脏功能是否正常，心脏血管的问题。再决定是否需要进一步治疗。

如果确定不是心脏病引起的胸痛，就需要考虑是其他原因引起的比如主动脉夹层、呼吸道感染，胸膜炎，反流性食管炎、肺癌、胃病、肋软骨炎等。如果胸痛的部位固定，且有压痛，局部有肿、痛的感觉，则可能是炎症引起的。若疼痛呈烧灼感则可能是胃酸反流引起。若疼痛呈刀割样剧痛则可能是带状引起。若胸痛伴有咳嗽、咳痰则可能是肺部疾病引起。需要去医院胸外科进一步确诊病因，针对胸痛如果明确原因后应给予镇痛治疗，常用的有解热镇痛药物，也可以用阿片类药物;对于其他一些伴随症状，也应给予相应的对症治疗。平时注意避免吸烟喝酒，避免温热辛辣刺激食物。注意情绪放松有助于预防胸痛症状。