心包结核可以吃什么蔬菜_心包结核治疗期间可以喝酒吗为什么引起的脑梗

2024-11-15 06:44:21

1.二甲基甲酰胺慢性中毒能引起多系统损害吗

2.绝症的患因和症状是什么？

3.治疗房颤的首选药是什么？

4.谁有2011年执业医师技能操作考试的真题！！急需！！

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低血压怎么引起的

　低血压怎么引起的，血压有一个正常的范围，不管是血压高还是血压低都会对身体有影响，特别是一旦出现低血压的现象，可能会出现各种各样的意外，下面是低血压怎么引起的

低血压怎么引起的1

　低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。

　一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg（12/8kPa）即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。

　 一、病因

　 1、生理性低血压状态

　指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。

　 2、病理性低血压病

　除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。

　（1）原发性低血压病指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)，多见于体质瘦弱的老人、女性。

　（2）继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

　 二、常见症状

　头晕乏力、消化不良、心脑供血不足、疲乏、内分泌功能减退、慢性头痛、心前区隐痛、下肢血压偏低、腰膝酸软，根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。

　 1、急性低血压

　急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

　 2、慢性低血压

　慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。

　（1）体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

　（2）体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。

　（3）继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的'症状。

　 三、检查项目

　血压测量、血常规。

　1、心电图有无心率和心律的变化，有无ST-T的改变，有无病理性Q波。

　2、心脏B超及外周血管多普勒超声检查有助于心血管疾病源性低血压的诊断。

　3、心导管检查及血管造影可明确外周血管疾病及心脏疾病。

　4、X线检查通过胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。

　5、脊髓造影了解有无脊髓空洞等脊髓病变。

　6、化验检查对怀疑由内分泌疾病引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验如有红、白细胞的改变亦有助于诊断。

　 四、并发症

　1、眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降;

　2、晕厥、跌倒、骨折等意外及死亡增加;

　3、引发心情压抑、忧郁症等精神障碍;

　4、诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血;

　5、听力损害、视力障碍;

　6、生活质量降低。

低血压怎么引起的2

　 低血压是怎么引起的

　一、心脏原因，心脏疾病导致心输出量减少，如急性心肌梗死、心脏瓣膜病、快速心律失常和缓慢性的心律失常等。

　二、药物的影响，中枢性的降压药物，如甲基多巴、可乐定、特拉唑嗪等。扩张血管的药物，如硝酸酯类的药物和降压药物、抗焦虑，以及抗抑郁的药物，治疗帕金森病的药物等。

　三、血容量减少，如腹泻、利尿剂剂量过大、失血过多、出汗过多。健康的人血压偏低，在休息的时候测量血压往往是90/60mmHg，甚至有些人是80/60mmHg，这种人与高血压的人相比存活的时间更长。

　 低血压的症状是什么

　（1）体质性低血压。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

　（2）体位性低血压。部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状

　这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。

　（3）继发性低血压。某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

低血压怎么引起的3

　 低血压治疗方法？

　血压有一个正常的范围，如果成人肱动脉血压＜12/8kPa（成人90/60mmHg老年人100/60mmHg）时，这就已经是低血压。不同的人，身体情况上具有差异性，低血压在营养不良和体质差的人中最常见，主要原因是由于血压偏低，血流缓慢，脑部血管和心脏冠状动脉血流量减少，从而导致供血不足而引起缺血、缺氧。

　既然低血压会给我们带来危害，那么我们就要重视起来，可以取相应疗法来治疗，主要有五步：

　一，在平时的日常生活中可以适当增加食盐用量，同时多饮水，因为较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压，以便维持更好的血压水平。

　二，也要适当增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。也可多食用富有高蛋白的食物，糖类、脂类可适当多吃，以增加总热量。

　三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。因为体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。

　四，为防止晕到，平时生活起居动作宜缓慢，不要突起突卧，转动体位的动作要慢。

　五，药物治疗，升压药物可选择多巴胺，只在必要的吃就可以了。另外还可选用三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能因为扩充血容量对升压有一定帮助。

　平时讨论的多为慢性低血压，表现出来的症状是，血压长期偏低，并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。而慢性低血压按照病理因素又可以分五种，查明病因，才能够更好地进行治疗。如果不是病理性低血压的话大可不必胎担心也不用服用升压药，只需要适当注意营养，保证能量供给，坚持参加体育运动，就能使血压逐渐恢复正常啦。

二甲基甲酰胺慢性中毒能引起多系统损害吗

做支架肯定有风险，脑梗做支架也不明显啊，年纪大了保守治疗不一定比手术效果差啊，济仁堂保心包就是药监局批准的正规的外用治疗心脏病国药准字号的药物，

1.穴位给药济仁堂“保心包”是通过透皮吸收，药物透过胸前膻中穴直接进入心脏，膻中穴离心脏最近是心脏的要穴，这样入药快，效果好。

2.呼吸给药直接进入肺在肺泡进行血液和气体交换后直接进入心房，仅仅需 5 秒，这样心内心外全治疗。活血化瘀，洗血净血，血管畅通、心肌有力。 24 小时全天畅通无阻。只有保心包有这样的功效。

为了打破传统治疗心脏病的局限与难点，让病人的治疗更安全、更方便，效果更彻底，济仁堂药业的专家们通过长期的医学实践，在研制过程中，既运用了祖国中医药学对心脏病发病机制的认识和治疗原则，首次实现了“穴位给药”内病外治，将药物直接敷在膻中穴上，提高了药力，促进了心脏侧枝循环的生长与粥样硬化斑块的溶解，又吸收了国内外现代医学科学的理论，根据心脏病与肺脏的关系，首次实现“心肺同治”大大降低了心脏病的复发几率。

绝症的患因和症状是什么？

查：肝功能：低蛋白血症

，转氨酶稍高、胆红素稍高，肝脏穿刺：脂肪肝

。自免肝、风湿免疫全套正常。血培养、痰培养正常。肺部CT：感染，胸腔积液，结核检查：隐性，（用抗感染药后无好转），心脏彩超：少量心包积液，肺动脉压稍增高。头部MRI：左丘脑梗塞。头部CTA：正常。肾功能正常，24小时尿蛋白定量：0.8，医生考虑恶变，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，但淋巴活检：炎症。骨穿刺：正常。PETCT未发现明显肿瘤。经补充白蛋白、抗感染、护肝、活血化瘀治疗后无效。患者有二甲基甲酰胺和乙二醇接触史且有皮肤灼伤史（约1年，一个月接触几次，每次接触时间短，无防护措施），最后医生就认为是二甲基甲酰胺和乙二醇混合后会引起的慢性中毒所致，但患者现已脱离工作环境已3年，我查阅相关资料，认为这个解释缺乏依据。

治疗房颤的首选药是什么？

前，在世界范围内仍有许多疾病在威胁着人类的生命，其中最为严重的有以下10种：

一、心脏病

是北美、欧洲、大洋洲主要的疾病，特别是老年人所受的此病威胁最大，仅美国每年就有75万人死于此病。

二、恶性肿瘤(癌)

在百余种不同病变的痛症中，至今尚未发现有特效的治疗方法。

三、脑血管病变(亦叫中风或脑溢血)

对老年人危害严重。

四、胃肠炎(包括痢疾)

此病在不发达的国家和地区死亡率很高。

五、流行冒及肺炎

无特殊的预防和治疗方法，发病于世界各地，尤其是智利和墨西哥等南美国家的死亡率较高。

六、支气管炎(包括肺气肿和气喘)

吸烟，尘埃、空气污染以及环境中的致敏因子，促使着该病的发生和发展。

七、糖尿病

多见于发达国家，无根治的办法。

八、肝硬化

病因至今奠衷一是，与过量饮酒及某些维生素的缺乏有关。

九、结核病

19世纪曾危及全球，目前虽能控制，但仍有回升。

十、感染性疾病及外伤

特别在不发达国家，儿童在此类疾病和外伤中死亡率较高。

这10大疾病并没有包括等意外性死亡，意外性死亡在全球人类死亡总数中，所占比例也是极高的。 1:心脏病的病因很多...

根据病因分为：先天性心脏病和后天性心脏病。

后天性心脏病：是指出生后心脏受到外来或机体的内在因素作用而致病，包括以下类型：

a.动脉硬化：常见的是冠状动脉硬化引起的冠心病（chd)

b.风湿性心脏病：

c,高血压性的心脏病

d.感染性的心脏病

e.内分泌病性的心脏病如甲亢引起的心脏病

f.血液病性的心脏病如贫血性的心脏病

g.营养代谢性心脏病如vitb1缺乏性的心脏病

h. 心脏神经症为自主神经功能失调引起的心血管功能紊乱

i.其他药物中毒，肾炎放射线高原环境原因不明的心肌病

先天性就是胎儿在发育时产生的问题,在母体中时没有解决办法,只能在出生后再看情况治疗.

病状:◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。

◆脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

◆鼻子如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。

◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。

◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。

◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。

◆手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。

◆下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。

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2:癌症：指细胞分裂变得不规则、无限繁殖、侵入周围组织或转移到其他脏器最终导致死亡的疾病，即恶性肿瘤。

本病发无定处，多按癌肿之生长部位、外形或症状而命名，如乳岩、肾癌等。若癌生腹内者多属症瘕热聚的范围。

癌症是机体在各种致瘤因素作用下，在基因水平上对细胞的生长失去调控，以至于细胞呈克隆性的生长，造成局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。

因为癌症总类比较多，所以症状就不多说了。。。不同部位的癌症症状不一样

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3：中风

中风的一般症状有半身不遂、语言不清、吞咽困难、大小便失禁、感觉麻木、流口水等都是中风的一些症状，严重的患者甚至会昏迷或死亡。

目前由于脑CT、核磁共振等医学技术的发展，在医院中可以诊断出“中风”的确切原因。常见的有“脑梗塞”（又称“小中风”）和“脑出血”（“中风”）。

病因：中风有很多原因，不过最常见的包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒等等。

高血压是最常见的诱因，因为收缩压和缩张压增高，都会导致不同类型的中风。另外心律失常、心肌梗塞，和一些高脂血症，都是导致中风的主要因素。

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4：肠胃炎

肠胃炎是比较笼统的称呼，具有非特异性，通常不能清楚判定病因。如果能正确判断是由于特定的病因引起的，则不适宜使用肠胃炎这一称呼，应用胃炎（也包括更细致的称呼如糜烂性胃炎、非糜烂性胃炎等等）、肠炎（也包括更细致的称呼如结肠炎、十二指肠炎等等）

症状：诸如厌食、呕吐、腹泻、腹痛。

肠胃炎具有难以判定具体病因的情况。

细菌：可能引起胃肠炎的细菌包括创伤弧菌、弯曲菌、沙门氏菌等等。

：尽管人体对的抵抗力很好，但多种的仍可以引发肠胃炎。如轮状、诺沃克、星状等等。特别是诺沃克，任何季节在成人和儿童中均可致病，而且可以通过粪便-口传染、水源污染传染，容易引起严重腹泻。尤其在公共卫生不发达的国家或地区更容易暴发。

：比较少见由肠道引起肠胃炎。也不易传播。但该病症可引起慢或引起其他病变。2006年在中国各地均有发现由于生食螺肉（福寿螺、东风螺）而传染于人体的广州管圆线虫就可能引起肠胃炎并引起更严重的病变。

食物中毒：是更为模糊的病因，可由细菌毒素或感染引起。

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5:流感肺炎：

流感：流行冒简称流感，是由流行冒引起的急性呼吸道感染。流感一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病。它是由黏液科的RNA导致的。流感每年在温带的秋冬季节大量流行，与有关的严重并发症导致了在危重患者中有较高的死亡率。

症状：起病急，高热乏力，全身酸痛和疼痛，头痛突出，全身中毒症状重。

根据感染的不同类型，呼吸道症状轻重不同，大多有喷嚏，鼻塞，流涕，咽痛，轻咳，少量白色的黏痰。

根据其临床表现不同，病情轻重也不同，又分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型四种。病轻者可2～3日恢复，重者1～2周，或一个多月。

血液常规检查：无并发症的流感，白细胞计数正常；血沉可增快，白细胞减少，淋巴细胞增多，有继发染时，血中白细胞增高。

。。。。。。。。。找不到病因，我觉得应该是感染

肺炎：肺炎是由细菌或引起的急性肺部（肺气胞）发炎。

·征状：

发高热，呼吸十分急促

持久干咳

可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛

·有小量痰或大量痰，可能含有血丝。

幼儿患上肺炎，征状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。有可疑便须立即带他去看医生。

·肺炎有多种：

细菌性肺炎用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。

肺炎双球菌、等细菌引起。

葡萄球菌

链球菌

性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。

Q热

鹦鹉热

·上呼吸道的细菌感染蔓延至肺部。

·并发病：

病菌到了肺气泡时，身体已没有什么办法阻止它入血管四处跑了。随时有可能突然恶化成血中毒以至休克(Septicaemia)。必须立刻入院了。

自从抗生素面世后，并发病已较少出现。

肺炎可能复发，也可能引致支气管扩张症。

肺积水。

为什么会肺炎？

·患肺炎的原因可能是：

接触到一些厉害的病菌或

身体抵抗力弱，如长期吸烟。

上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)。

·如果一年内有多过一次真正的肺炎 (一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊继)，原因可能是：

身体抵抗力弱 (先天性或后天性)

气管有异物。尤其是幼童。

心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、....

没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多(Sputum retention)

工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。

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6：支气管炎：支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

主要原因为和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。

急性和慢性支气管炎

慢性支气管炎与急性支气管炎两者区别较易，可根据下述三方面鉴别：

（1）病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。

（2）病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而漫性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。

（3）并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。

慢性支气管炎

慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。

慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。

（1）咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

（2）咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈**脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

（3）气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

（4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。

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7：糖尿病：因为胰岛素是调节大多数组织细胞（主要是肌细胞和脂肪细胞，不包括中央神经细胞）葡萄糖吸收的主要激素，所以胰岛素缺乏和细胞受体对胰岛素不敏感在所有类型的糖尿病中都扮演着重要的角色。

大多数食物中的碳水化合物在几个小时之内就会被转化成葡萄糖单糖——一种在血液中主要的碳水化合物。也有一些碳水化合物不能转化，例如果糖（fructose），虽然其也能作为细胞能量来源，但是并不会转换为葡萄糖，也不参与胰岛素-葡萄糖调节机制。另外，纤维素也不能被转换成葡萄糖，虽然其是由许多葡萄糖分子组成的长链，这是因为人类和许多动物的消化道没有能力消化它。

当血液中葡萄糖的浓度升高时，比如饭后，β细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数的细胞（通常的估计是全身2/3的细胞，包括肌细胞和脂肪组织）从血液中吸收葡萄糖作为他们的能量，或者转化成其它人体所需要的分子，或者储存起来。

胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中的糖元之间相互转换的主要控制信号，血糖浓度降低既会导致胰岛β细胞减少释放胰岛素，也会降低葡萄糖向糖元的转化。

高胰岛素水平可以加速多种生化合成的过程，比如细胞的生长和分裂、蛋白质合成和脂肪形成等。

糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症，尤其是慢性并发症。

急性并发症

糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。

糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。

乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

慢性并发症

大血管并发症：

（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；

（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；

（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。

微血管并发症：

（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；

（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。

神经并发症：

（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；

（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；

（3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。

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8：肝硬化

肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成小叶。经过一个相当长的时期(数年甚至数十年)，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。

引起肝硬化的原因有哪些?

肝硬化的病因可分为以下8类:

(1)肝炎：最常见的是乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎的感染。乙型肝炎感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎依赖乙型肝炎方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。

(2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

(3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。

(4)淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。

(5)药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。

(6)代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。

(7)感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。

(8)其他因素：高度营养不良可致肝硬化，还有少部分肝硬化原因不明。

如何诊断肝硬化?

肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状,处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。

(1)有性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

(2)症状：早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等。

(3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加。

(4)血象检查：脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。

(5)食管钡透或内镜检查，有食管或胃底静脉曲张。

(6)B超检查：肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大。

(7)肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。

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9：结核病：

结核病是一种常见及可致命的传染病，由结核菌感染所引致，肺部最常受感染（肺结核，又被称为肺痨），不过其它器官如中枢神经系统、淋巴系统、循环系统、泌尿系统、骨骼及关节也可受感染。

症状：大约75%的活性结核病个案是肺结核。肺结核患者的病征可分为全身性症状、呼吸道症状以及胸部X光的异常。全身性症状如消瘦、厌食、疲乏、微热以及夜间盗汗。呼吸道症状最常见的是咳嗽（持续超过三星期）、吐痰、咳血、胸痛。

治疗上通常只要口服抗结核药物，但疗程需时至少六个月，有时长达一年，使用的药物与疗程长短需要依照抗药性与病人对药物的反应与副作用来调整。

常用的抗结核药物包括异烟肼(isoniazid, INH)、利福平(rifampicin, RIF)、吡嗪酰胺(pyrazinamide, PZA)、ethambutol(EMB)等。潜伏的结核病通常使用单一药物，而活性的结核病最适宜同时服用数种药物，减少病菌产生抗药性的风险。[4]治好潜伏的结核病是为了防止将来演变为活性结核病。美国疾病控制及预防中心（CDC）不建议医疗人员使用利福平加上吡嗪酰胺去医治潜伏的结核病，不过这两种药物仍可同时用于治疗活性结核病

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10：这个我实在没办法回答了。。。。。你说的太笼统了

这个主要原因就是因为感染而无法及时有效的治疗而死亡

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谁有2011年执业医师技能操作考试的真题！！急需！！

能关注治疗,肯定是跑了好多家医院（三甲医院也不少吧）没治好这个病。吃药能否能治好，往下看！！

房颤的治疗?先说西医

房颤有几个危害，西医治疗就有几个原则。

1、房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。

所以，控制心室率是一个重要原则。

首先是吃药，倍他乐克，有效，无效就加量。但这药有两个问题：一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是副作用，比如影响性功能，年轻男性吃多了还是挺痛苦的。

另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电

路完全切断，让心房的电一点也传不下来（心室自己是不会放电的，所以也就不会跳），然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。一个起搏器要

6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年，没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。

2、防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。

关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。

至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？

抗凝的这些问题，我们行善堂没有经验，建议听从大医院的安排。

3、接下来就是治房颤了，各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”

有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼儿微创射频消融，有开胸直视射频消融手术，别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），想让电流别乱转。

目前的效果还不是很理想，成功率仍较低，复发率相对较高，碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。费用不算少，行善堂碰到一些射频失败的患者，说北京大医院做一次基本上接近10万，天津可能便宜1-2万，自费3-4万不等，这比网上公开宣传的要多一些。

在2015年6月6日，中国房颤日的会议上，胡大一教授表示不赞成老年人过于积极地接受射频消融，胡大一教授是北京行善堂中医创始人马宝琳的研究生导师，也是行善堂学术专家委员会，也是行善堂独家疗法“救心三字诀”的研发指导专家。

4、其他药物，比如胺碘酮，房颤患者可能都了解他的副作用，比如肺纤维化。另外，所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用！这可以理解，他能把心电调好了，同时也能调坏了。还有一条，很多抗心律失常药物都能增加死亡率，这是全世界公认的。

古代中医治房颤

房颤不是个新病，古代就有，古代不叫房颤，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。

行善堂怎么治房颤

房颤的发生原理是“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转”，行善堂的治疗一是治神经，二是同时治全身，因为很多原因（喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，打自摸，喜怒忧思悲恐惊）都影响房颤。

行善堂的疗法是以“心脏交感神经节生物阻滞术”为核心的“救心三字诀”。

“救心三字诀”是把古代中医精髓和现代西方医学相结合、中医经络原理和西医神经原理相结合，把西医规范化诊断和中医辨证个体化治疗相结合的科研成果，是由马宝琳先生领衔，在胡大一教授的带领下，团结若干中医西医专家，历经15年研发而成的一整套科学方案，包括：心脏交感神经节生物阻滞术、八大秘方、养心茶。

三大治疗步骤为：

第一步，“心脏交感神经节生物阻滞术”，该技术是在人体背部通过复杂的操作经皮肤、筋膜、三层肌肉、肋间隙等多层组织到达心脏交感神经节附近，放置一个特制的生物磁化介质(发挥作用一定时间后会被人体吸收)。

第二步，马氏八大秘方，利用中草药的四气五味偏性“损其偏盛，补其偏衰”，激发和增强机体免疫，实现自主免疫抗体防御，排毒、养心血、调气脉，全方位调养机体阴阳平衡。

第三步，养心茶，针对前期治疗的效果，用重要辅佐，从而让身体与气血达到永动平衡。大大减少了复发几率。疗效更佳巩固。

行善堂的疗效和安全性

1、我们治疗房颤，效果也差一些！比我们治的其他病（网上写的那几种）差很多！

基本是如下的情况：

可喜的是，90%以上的房颤患者，经过6次治疗后，从原来的“一看就是个病人”，变成“看起来像没有病的人”，体力，精神，整个人的精气神变好，有患者从一走路就难受，经过治疗后自驾车从天津到成都玩一圈，什么事儿都没有。

另外，我们的治疗效果是逐渐进步，治一次就好一些，患者本人能明确的感受出来，病情逐渐变好，虽然慢，但比较巩固，不像西药，一停药马上又发作。

2、疗法安全，除略有可以忍受的疼痛外，无其他不良反应。疼痛程度比打针（肌肉注射）要轻，最小的患者为4岁男孩。

3、治疗过程一小时，不需要住院，不需要。

房颤，为什么效果差

我们治房早治室早，治阵发室上速，效果都非常好！有效率达到96-%。为什么治房颤，让房颤复律就这么难呢？

因为：

早搏是一个点有问题。就一个点！，包括房早和室早。

阵发室上速是一条线有问题。正常是一条电线传下来，室上速是两条电线，多一条；

房颤是一团乱麻！

我们无数次想放弃房颤，但最终保留了

房颤是我们治的这几个病中效果最差的，我们无数次想放弃、不治，因为怕对不起患者，怕砸了行善堂的牌子，像我们这种“不靠医保、就凭疗效”的诊所，没有真功夫根本无法立足！

但现在决定保留！

因为这个效果比大医院的治疗总体上略好一些，患者大多数比较满意，要求治疗，而且花钱比射频手术报销后的自费部分还少，也没有手术的风险，客观来讲还是一个不错的选择。行善堂现在仍然投入巨大力量搞研发，力争更加提高有效率。

行善堂的观点和忠告

1、我们治房颤的效果，比我们治的其他病，效果也差，只是和大医院比起来，还算是一个不错的选择；

2、不要认为一咬牙做个手术就万事大吉了，治病哪有那么简单？我们行善堂碰到很多射频两次又复发，来我们这里治疗的。

3、抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性，抗凝的容易出血，手术有可能心包填塞，抗心律失常药物除了肺纤维化外，还能导致新的心律失常，并可能增加死亡

率。所以，看问题不能绝对。行善的治疗倒没有什么副作用，只是复律（让他不颤）的只占50%多一点儿，而且我们还不清楚哪些能复律，哪些不能复律，说实话

只能靠碰。

4、有风心病的房颤效果差，我们不治。

5、甲亢的房颤要同时治甲亢，我们治过，复律的效果比没有甲亢的差一些，自我感觉（包括甲亢的症状和心脏的症状）好转的相对比较快，但可能6次治疗不够，需要多治几次。

6、扩张型心肌病（扩张心）同时有房颤的，我们不治，效果差。

7、房颤还是要整体论治，比如睡眠好了以后对房颤很有好处，所以中医有优势。

第1号题 1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

9号题男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题，病史集男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号第一站

尿路刺激正问诊

化脓梗阻胆管炎分析

第二站

导尿

气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

14题：病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

19号题第一站男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？

2胸膜摩擦音听诊部位？

操作

穿手术衣戴手套

提问 1先脱手套还是先脱手术衣？先脱手术衣再脱手套

2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？要除掉，否则会引起粘连性腹膜炎。

第三站期前收缩

三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞

肺泡呼吸音奔马律

医德医风

医生有义务劝阻病人戒烟限酒

题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题（安徽）：一、病史集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。

31题号：病案分析 71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血病史集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

34号题上腹部隐痛二月黑便二天

34号题第一站：病例集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题病史集心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）

病史集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）

39题病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

41号：病史集：心梗病理分析：宫外孕操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。41号：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46题病史集皮肤黄染（乙肝 20年）

病例分析急性硬膜外血肿骨折

操作心脏叩诊淋巴结触诊外伤抢救

48号题：病史集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析是个反流性食管炎

50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

第一站：26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

51号：病史集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

54号题病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

操作是阑尾换药。

55号题病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义？

清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

58号病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

66号题：病例分析诊断右心衰病史集是个上消化道出血

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

106 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

117 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病

病史集：上腹部疼痛

131号题检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天

139 病例集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。

查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无检查。第2站：

体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律

3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射

一病人右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

号题：男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题：病史集，男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号题：.第一站：尿路刺激正问诊，化脓梗阻胆管炎分析

2站：导尿。气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题：病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

15号题：肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什

么？（中部反射消失见于胸髓9－10节病损）氧气，防火、防油、防震、防热

19号题：病史集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？

操作穿手术衣戴手套

提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站：期前收缩，三度房室传导阻滞，股骨干骨折，食管癌，脑梗塞，肺泡呼吸音。奔马律

医德医风：医生有义务劝阻病人戒烟限酒

21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题：查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号题：病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号题：1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突

然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

34号题：上腹部隐痛二月黑便二天

39号题：病历分析：腹股沟斜疝，

病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

41号题：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号题：病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

50号题:病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

五十题是：惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，

54号题:病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。

56号题：病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题:第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。