结核性心包炎病例分析_心包结核病例分析怎么写范文

2024-10-12 09:02:25

1.谁有2011年执业医师技能操作考试的真题！！急需！！

1号题：

1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

2号题：第一站：咯血；急毒性黄疸型甲型肝炎[/quote]

题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote]

3号题

病史是男21岁反复便血1年，加重一周

病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影

身高的测量肺底移动度移动性浊音检查

穿脱隔离衣

4号题：

病史集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克

体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏

心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎肠梗阻

6号题

15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

助理：集压榨性胸痛、大汗。

病例分析：结肠癌

安徽6号题

第一站，病史集和病例分析

病史集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。

病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。

查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。

实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。

我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。

依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。

第二站

体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。

基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。

说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。

说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。

第三站，多媒体：

我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。

最后一个医德不难，说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。

7号题

集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，

病例分析是小儿发热伴皮疹，

体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，

技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了

9号题

男40岁多尿一个月

病历分析溃疡穿孔

山东9号考题1 女 14岁寒战高热右膝关节红肿热疼 5天

2 男性64岁咳嗽咳痰 10年近发热呼吸困难 3天

3 肛门指诊

10号题

病史集:男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

成都10号题

第一站：病史集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；

病例分析：类风湿性关节炎、贫血；

第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；

第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早

11号题

第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析

第二站导尿

第三站气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题

病史集是膀胱刺激征

病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

13号题

第一站：

病史集：咳嗽咳痰发热

病例分析：药流x周/月清宫术后x周发热持续下腹痛 x月后再次行清宫术阴道黏膜潮红脓液宫颈举痛宫体前位附件增厚压痛平素月经规律经产型 wbc n升高

查体：乳房视诊肋脊角叩诊脑膜刺激征检查

提问：反射弧组成？

操作：脾切除术后换药

提问：换药需要注意什么？（好像是这个）

长出肉芽组织水肿敷高渗盐水的意义？

第三站：忘了。。。

14号题

病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题

肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。

问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

17号题

病历集女 31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天

病史集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺

19号题

第一站男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1、巴彬斯基征阳性表现？

2、胸膜摩擦音听诊部位？

操作穿手术衣戴手套提问：1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞肺泡呼吸音奔马律医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒

20号题:第一站:1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院 2.慢支炎

第二站:淋巴结触诊/腹部听诊/腰穿

第三站;1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速8

20号题

病史集：男性45岁，皮肤黄染伴纳差3天。（有乙肝病史20年）

病例分析:慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心脏病，心力衰竭

操作：肠鸣音的听诊，右肺下界的叩诊，腋窝淋巴结的触诊，腰穿

上机：室性心动过速，房颤，急性胰腺炎，肾结石，

21号题

活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题

查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

山东22号

分析是咳嗽咳痰桶状胸应该是COPD

查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊

操作是心肺复苏术的心脏按压同事从头做的结果老师说不用光做按压就可以了

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23号题

病例分析老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周

COPD急性发作呼衰上感

技能是切开缝合

体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上

24号题

1、体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：

病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题

一、病史集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机脑出血奔马律

28号考题：

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol

第一站病史集男右腰痛伴血尿3个月来就诊

病例分析甲亢(Gres病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音

第二站呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征

吸痰术

第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)

四川雅安28号题

第一站病史集男右腰痛伴血尿3个月来就诊

病例分析甲亢(Gres病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音

第二站呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征

吸痰术

29号题

病史集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。

病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体：身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。

操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。

测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射；

广东深圳 29号题

一、病史集小孩 3天全身皮肤黄染

二、病例分析病不确定大概描述：心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。

第二站体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射

提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病

基本操作：胃溃疡手术区消毒

提问：卵圆钳使用注意事项

第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决

大概就这样了希望能有帮助

30号题

第一站咳嗽咳痰3天，高热1天。

急性化脓性梗阻行胆管炎

第二站胸部体表标准锁骨下窝肩胛下区第7颈椎及及意义

骨穿

31题号：

病案分析 71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：

病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血

病史集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；

上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

33号题

病史集是肠梗阻

病例分析是甲状腺肿

2站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻

山东33号

分析：男 25岁甲状腺肿物一年，肿大1月

第二站

诊断是右侧甲状腺瘤（结节性）

查体：心脏听诊、测体温、肝脏触诊

操作：三腔两囊管止血

多媒体：呼气性哮鸣音和湿罗音

期前收缩

气胸

脑出血

心电图：正常心电、室性心动过塑

人文：老医生收到红包。。。。答案：把红包给患者交到住院费里

34号题

上腹部隐痛二月黑便二天

第一站：病例集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝

病史集心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）

病史集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）

乳房视诊还有脑膜刺激征腹部包块触诊

37号题

咳嗽伴咯血

病例分析：急性化脓性胆管炎胆囊炎

操作：腹部包块切除

体格检查：肺部触诊腹壁静脉方向判断等

云南 38号题目

考试时间：7月1号

1站；集：反复心悸4年，既往有高血压病史

分析：直肠CA

2站：吸氧（COPD的吸氧流量？）+肺部听诊+肝脏触诊（单，双手）+手腕关节视诊（在胸骨左缘2肋间听到联系性杂音怀疑什么？）

39题

病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

40号题

病史集：有机磷中毒病例分析：女性，左侧乳房硬块，有粘连，左侧腋窝淋巴结肿大---乳腺癌

2站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义下肢检查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜刺激征

上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎

提问：创面有煤灰怎么清洁

3站：窦性心动过缓还有个房颤正常腹部平片急性胰腺炎肺结核

41号：

病史集：心梗病理分析：宫外孕

操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

43号题

诊断，原发性肝癌。

操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。

44号

病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46号题

操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多）

淋巴结触诊

外伤抢救

病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）

病史集：皮肤黄染（乙肝 20年）

47号题，

病史集：男性，发热，腹痛腹泻 3天。病例分析：男性，65岁，反复胸闷，胸后烧灼感2个月，加重**天。

体格检查：腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群），肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查，操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有COPD吸氧是高流量还是低流量？

48号题：

病史集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析：反流性食管炎

49号题1 病史集女性呼吸困难既往有心脏瓣膜病

2 病例分析女性牙龈出血近一月月经增多胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜

体查：胸部叩诊膀胱检查膝反射

基本操作：四肢浅表静脉穿刺

我都考悲剧了对不起大苗老师。第三站连题干都没看到就选了。。。

50号题

第一站：病史集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。

病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。

第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。

第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。

51号题

病史集是新生儿溶血！

病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析。

53号题：

第一站病史集：女性22岁，全身水肿。

病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11

诊断：急性胰腺炎

第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。

第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。

54号题

病例是肝癌，

查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

55号题

病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级

体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，

问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号题

病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手

胸背部标志位置

还有阑尾手术区消毒

操作是阑尾换药。

58号

病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

病史集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院

病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折

休克

体格检查对光反射检查（说反应）

肺下界叩诊

设左腹部包快，深触诊

操作面罩吸氧

第三站，支气管呼吸音

甲亢期前收缩

窦性心动过塑

忘了一个(*^__^*) 嘻嘻……

胸片气胸

CT胰腺炎

右侧股骨骨折

医德医风选B

61号题

第一站：病史集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。

病例分析：2型糖尿病。

第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊；

问题：什么稽留热，见于什么病。

胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。

问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。

第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。

62号题

病史集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。

病例分析：冠心病（变异型心绞痛）

体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。

操作：四肢静脉穿刺

河南商丘62号题

病例集：几号忘了不是6就是8号第一站男57岁近两周腹胀近日来呕血黑便饮酒15年 27号病例分析维生素D缺乏小儿佝偻病三站腹股沟淋巴结检查心脏听诊腹部移动性浊音技能操作四肢浅静脉抽血分析

66号题

病例分析诊断右心衰

病史集是个上消化道出血

71号广州

病史是面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天

病例分析：间断胸痛2周吧，貌似心绞痛

体查就扁桃体检查，胸骨上窝，腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述，肝脏的触诊

还有就是简易呼吸器的使用

73号题

病史集，女60岁，消瘦伴多饮，多尿两月，

病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大，

操作，穿脱隔离衣，体检，劲部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊，

75号题

病例分析是水痘

77号

病例分析：左肩关节脱位并大结节撕脱骨折。

病史：活动后气促，双下肢水肿。

操作：阑尾手术消毒。

体格：气管检查，肺移动度，腹部触诊。

80号题

病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断

病史集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊

体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊

操作：三腔二囊管止血

3站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚

81号题：

第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

82号题

1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书；

2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；

3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；

4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉！

83号题

体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少

病史集考的是发热咳嗽咳痰，

病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。

上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿

84号题

病史集发热，口腔黏膜溃疡

病例分析子宫肌瘤

体查腋窝淋巴结触诊脾触诊膝反射问题:何为踝阵挛阳性意义

操作前臂骨折固定三角巾悬吊

上机操作支气管肺泡呼吸音奔马率胸腔积液肠梗阻房颤右束支传导阻滞硬膜下血肿

88号题：

病例分析：宫血症不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

89号题目

1、病史集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。

2、病例分析：肩关节脱位，骨折。

3、体格检查：11，肺下界移动度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征

4、操作：男性留置导尿。

谁有2011年执业医师技能操作考试的真题！！急需！！

男性，52岁。低热、乏力及双下肢水肿4个月，加重20天。

患者4个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5-37.8度，自觉乏力，并逐渐出现双下肢水肿。曾自服抗菌药、利尿药（具体不详），症状略有改善。近20天来出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后气促，时有心前区锐痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病5年，控制饮食，平时未监测血糖，有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传统病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。

查体：T37.8度，P96次/分，R22次/分，BP110/70mmHg.神志清楚，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大，心率96次/分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音和心包摩擦音、腹软、无压痛，肝肋下3CM，质软，无压痛，脾未触及，移动性浊音可疑。双下肢凹陷性水肿。无奇脉。

超声心动图示：心包积液（中等量）；X线胸片示：左右心缘变直，可见心包钙化。

（一）初步诊断及诊断依据

初步诊断：结核性心包炎、心包积液（中量），2型糖尿病。

诊断依据

1.结核性心包炎

（1）中年男性，隐匿起病。

（2）低热、乏力、心前区锐痛。

（3）X线胸片检查可见心包钙化。

2.心包积液（中量）

（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。

（2）心界向两侧扩大、心音遥远；肝大、质软、移动性浊音可疑；双下肢凹陷性水肿。

（3）超声心动图示中等量心包积液。

3.2型糖尿病有多饮、消瘦及糖尿病史，糖尿病控制不理想。

（二）鉴别诊断

1.肿瘤性心包炎常无发热、少有胸痛。

2.急性非特异性心包炎发病前有上呼吸道感染史、持续发热、剧烈胸痛。

3.慢性肺源性心脏病出现右心衰竭可有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，但该患者无慢性咳嗽、咳痰史。

（三）进一步检查

1.血常规，血沉，血生化，结核菌素试验。

2.心电图。

3.心包穿刺积液检查（常规、生化、病原微生物、酶活性、肿瘤标记物）

4.尿常规及肾功能检查。

5.磁共振显示除外肿瘤等占位变。

6.必要时心包活检。

（四）治疗原则

1.非药物治疗卧床休息、控制入量，吸氧等。

2.心包穿刺应行心包穿刺缓解症状。

3.病因治疗尽早给予标准抗结核治疗。

4.糖尿病治疗根据检测血糖情况血糖情况，合理使用降糖药。

第1号题 1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

9号题男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题，病史集男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号第一站

尿路刺激正问诊

化脓梗阻胆管炎分析

第二站

导尿

气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

14题：病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

19号题第一站男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？

2胸膜摩擦音听诊部位？

操作

穿手术衣戴手套

提问 1先脱手套还是先脱手术衣？先脱手术衣再脱手套

2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？要除掉，否则会引起粘连性腹膜炎。

第三站期前收缩

三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞

肺泡呼吸音奔马律

医德医风

医生有义务劝阻病人戒烟限酒

题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题（安徽）：一、病史集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。

31题号：病案分析 71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血病史集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

34号题上腹部隐痛二月黑便二天

34号题第一站：病例集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题病史集心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）

病史集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）

39题病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

41号：病史集：心梗病理分析：宫外孕操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。41号：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46题病史集皮肤黄染（乙肝 20年）

病例分析急性硬膜外血肿骨折

操作心脏叩诊淋巴结触诊外伤抢救

48号题：病史集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析是个反流性食管炎

50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

第一站：26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

51号：病史集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

54号题病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

操作是阑尾换药。

55号题病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义？

清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

58号病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

66号题：病例分析诊断右心衰病史集是个上消化道出血

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

106 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

117 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病

病史集：上腹部疼痛

131号题检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天

139 病例集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。

查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无检查。第2站：

体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律

3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射

一病人右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

号题：男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题：病史集，男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号题：.第一站：尿路刺激正问诊，化脓梗阻胆管炎分析

2站：导尿。气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题：病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

15号题：肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什

么？（中部反射消失见于胸髓9－10节病损）氧气，防火、防油、防震、防热

19号题：病史集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？

操作穿手术衣戴手套

提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站：期前收缩，三度房室传导阻滞，股骨干骨折，食管癌，脑梗塞，肺泡呼吸音。奔马律

医德医风：医生有义务劝阻病人戒烟限酒

21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题：查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号题：病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号题：1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突

然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

34号题：上腹部隐痛二月黑便二天

39号题：病历分析：腹股沟斜疝，

病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

41号题：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号题：病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

50号题:病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

五十题是：惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，

54号题:病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。

56号题：病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题:第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。