心包结核治疗期间可以喝酒吗为什么引起的脑梗_心包结核可以吃什么蔬菜

1.胸口非常疼呼吸或挪动身体都疼，出了很多汗怎么治疗？

2.体检常规生化检验项目及意义

3.谁有2011年执业医师技能操作考试的真题！！ 急需！！

4.低血压怎么引起的

做支架肯定有风险，脑梗做支架也不明显啊，年纪大了保守治疗不一定比手术效果差啊，济仁堂保心包就是药监局批准的正规的外用治疗心脏病国药准字号的药物，

1.穴位给药 济仁堂“保心包”是通过透皮吸收，药物透过胸前膻中穴直接进入心脏，膻中穴离心脏最近是心脏的要穴，这样入药快，效果好。

2.呼吸给药直接进入肺在肺泡进行血液和气体交换后直接进入心房，仅仅需 5 秒，这样心内心外全治疗。活血化瘀，洗血净血，血管畅通、心肌有力。 24 小时全天畅通无阻。只有保心包有这样的功效。

为了打破传统治疗心脏病的局限与难点，让病人的治疗更安全、更方便，效果更彻底，济仁堂药业的专家们通过长期的医学实践，在研制过程中，既运用了祖国中医药学对心脏病发病机制的认识和治疗原则，首次实现了“穴位给药”内病外治，将药物直接敷在膻中穴上，提高了药力，促进了心脏侧枝循环的生长与粥样硬化斑块的溶解，又吸收了国内外现代医学科学的理论，根据心脏病与肺脏的关系，首次实现“心肺同治”大大降低了心脏病的复发几率。

胸口非常疼呼吸或挪动身体都疼，出了很多汗怎么治疗？

能关注治疗,肯定是跑了好多家医院（三甲医院也不少吧）没治好这个病。吃药能否能治好，往下看！！

房颤的治疗?先说西医

房颤有几个危害，西医治疗就有几个原则。

1、房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。

所以，控制心室率是一个重要原则。

首先是吃药，倍他乐克，有效，无效就加量。但这药有两个问题：一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是副作用，比如影响性功能，年轻男性吃多了还是挺痛苦的。

另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电

路完全切断，让心房的电一点也传不下来（心室自己是不会放电的，所以也就不会跳），然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。一个起搏器要

6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年，没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。

2、防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。

关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。

至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？

抗凝的这些问题，我们行善堂没有经验，建议听从大医院的安排。

3、接下来就是治房颤了，各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”

有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼儿微创射频消融，有开胸直视射频消融手术，别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），想让电流别乱转。

目前的效果还不是很理想，成功率仍较低，复发率相对较高，碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。费用不算少，行善堂碰到一些射频失败的患者，说北京大医院做一次基本上接近10万，天津可能便宜1-2万，自费3-4万不等，这比网上公开宣传的要多一些。

在2015年6月6日，中国房颤日的会议上，胡大一教授表示不赞成老年人过于积极地接受射频消融，胡大一教授是北京行善堂中医创始人马宝琳的研究生导师，也是行善堂学术专家委员会，也是行善堂独家疗法“救心三字诀”的研发指导专家。

4、其他药物，比如胺碘酮，房颤患者可能都了解他的副作用，比如肺纤维化。另外，所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用！这可以理解，他能把心电调好了，同时也能调坏了。还有一条，很多抗心律失常药物都能增加死亡率，这是全世界公认的。

古代中医治房颤

房颤不是个新病，古代就有，古代不叫房颤，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。

行善堂怎么治房颤

房颤的发生原理是“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转”，行善堂的治疗一是治神经，二是同时治全身，因为很多原因（喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，打自摸，喜怒忧思悲恐惊）都影响房颤。

行善堂的疗法是以“心脏交感神经节生物阻滞术”为核心的“救心三字诀”。

“救心三字诀”是把古代中医精髓和现代西方医学相结合、中医经络原理和西医神经原理相结合，把西医规范化诊断和中医辨证个体化治疗相结合的科研成果，是由马宝琳先生领衔，在 胡大一 教授的带领下，团结若干中医西医专家，历经15年研发而成的一整套科学方案，包括：心脏交感神经节生物阻滞术、八大秘方、养心茶。

三大治疗步骤为：

第一步，“心脏交感神经节生物阻滞术”，该技术是在人体背部通过复杂的操作经皮肤、筋膜、三层肌肉、肋间隙等多层组织到达心脏交感神经节附近，放置一个特制的生物磁化介质(发挥作用一定时间后会被人体吸收)。

第二步，马氏八大秘方，利用中草药的四气五味偏性“损其偏盛，补其偏衰”，激发和增强机体免疫，实现自主免疫抗体防御，排毒、养心血、调气脉，全方位调养机体阴阳平衡。

第三步，养心茶，针对前期治疗的效果，用重要辅佐，从而让身体与气血达到永动平衡。大大减少了复发几率。疗效更佳巩固。

行善堂的疗效和安全性

1、我们治疗房颤，效果也差一些！比我们治的其他病（网上写的那几种）差很多！

基本是如下的情况：

可喜的是，90%以上的房颤患者，经过6次治疗后，从原来的“一看就是个病人”，变成“看起来像没有病的人”，体力，精神，整个人的精气神变好，有患者从一走路就难受，经过治疗后自驾车从天津到成都玩一圈，什么事儿都没有。

另外，我们的治疗效果是逐渐进步，治一次就好一些，患者本人能明确的感受出来，病情逐渐变好，虽然慢，但比较巩固，不像西药，一停药马上又发作。

2、疗法安全，除略有可以忍受的疼痛外，无其他不良反应。疼痛程度比打针（肌肉注射）要轻，最小的患者为4岁男孩。

3、治疗过程一小时，不需要住院，不需要。

房颤，为什么效果差

我们治房早治室早，治阵发室上速，效果都非常好！有效率达到96-%。为什么治房颤，让房颤复律就这么难呢？

因为：

早搏是一个点有问题。就一个点！，包括房早和室早。

阵发室上速是一条线有问题。正常是一条电线传下来，室上速是两条电线，多一条；

房颤是一团乱麻！

我们无数次想放弃房颤，但最终保留了

房颤是我们治的这几个病中效果最差的，我们无数次想放弃、不治，因为怕对不起患者，怕砸了行善堂的牌子，像我们这种“不靠医保、就凭疗效”的诊所，没有真功夫根本无法立足！

但现在决定保留！

因为这个效果比大医院的治疗总体上略好一些，患者大多数比较满意，要求治疗，而且花钱比射频手术报销后的自费部分还少，也没有手术的风险，客观来讲还是一个不错的选择。行善堂现在仍然投入巨大力量搞研发，力争更加提高有效率。

行善堂的观点和忠告

1、我们治房颤的效果，比我们治的其他病，效果也差，只是和大医院比起来，还算是一个不错的选择；

2、不要认为一咬牙做个手术就万事大吉了，治病哪有那么简单？我们行善堂碰到很多射频两次又复发，来我们这里治疗的。

3、抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性，抗凝的容易出血，手术有可能心包填塞，抗心律失常药物除了肺纤维化外，还能导致新的心律失常，并可能增加死亡

率。所以，看问题不能绝对。行善的治疗倒没有什么副作用，只是复律（让他不颤）的只占50%多一点儿，而且我们还不清楚哪些能复律，哪些不能复律，说实话

只能靠碰。

4、有风心病的房颤效果差，我们不治。

5、甲亢的房颤要同时治甲亢，我们治过，复律的效果比没有甲亢的差一些，自我感觉（包括甲亢的症状和心脏的症状）好转的相对比较快，但可能6次治疗不够，需要多治几次。

6、扩张型心肌病（扩张心）同时有房颤的，我们不治，效果差。

7、房颤还是要整体论治，比如睡眠好了以后对房颤很有好处，所以中医有优势。

体检常规生化检验项目及意义

胸口非常疼呼吸或挪动身体都疼，出了很多汗怎么治疗？首先要说的是胸痛的原因有很多种，可能是心绞痛、肋间神经炎、胸椎病变、食道反流和消化性溃疡等等，建议及时到医院检查。出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.还有可能是胃痉挛引起的症状，可以服用奥美拉唑治疗试试，避免受风寒着凉，必要时到医院做进一步检查与治疗。

当胸痛出现时，我们第一时间应该进行分辨，是否是比较危急的情况：首先看胸痛持续时间是否较长，程度是否过于剧烈。是否无法正常呼吸，有强烈的濒死感。患者是否有相关高危疾病（脑梗、高血压等），家族遗传病史。这三条虽然不能完全指向高危病人，但确实是绝大多数高危胸痛的典型表现，当患者出现这三种情况，请立刻拨打120，寻求帮助。

胸口是一个大的范围，疼痛更是一种常见的症状，二者联系起来后，我们会发现并没有什么临床意义，也根本不可能进行确诊。即使是尽力猜测，也很难给患者带来帮助，因为从轻到重的可能性实在是太多了，如果详细说明，我有信心把患者给说睡着。胸痛的各种细节表现：胸痛+咳嗽、发热。如果症状出现较快，那么需要警惕肺炎、细菌性胸膜炎；相反症状出现的速度较缓，并且伴有体重下降、疲惫时，需要怀疑肺结核或肿瘤。胸痛+活动中出现。多为心肌缺血，如果持续时间较短需要警惕稳定性心绞痛，如果持续时间较长、程度较重、无法缓解，那么提示心肌梗死。胸痛+呼吸、弯腰时加重。需要怀疑患者是否患有心包炎。

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　体检常规生化检验项目及意义

　1.丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义：

　升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

　2.天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义：

　升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

　3.总蛋白测定的临床意义：

　增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。

　降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

　4.白蛋白测定的临床意义：

　增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

　降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

　5.碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义：

　升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。

　注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。

　6.r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义：

　升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

　7.总胆红质测定的临床意义：

　增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化 输血错误

　8.直接胆红素测定临床意义:

　增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

　9.甘油三酯测定的临床意义:

　增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。

　降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

　10.总胆固醇测定的临床意义:

　(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;

　(2)心、脑血管病的危险因素的判断;

　(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。

　11.高密度脂蛋白测定的临床意义:

　增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。

　降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

　12.低密度脂蛋白测定的临床意义:

　增高：高脂蛋白血症。

　血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。

　降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质变。

　13.载脂蛋白B测定的临床意义:

　载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

　增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。

　降低：常见于肝实质变。

　14.肌酸激酶(CK)测定的临床意义：

　升高：心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的确20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

　15.肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定的临床意义：

　CK-MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。

　16.a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定的临床意义：

　升高：与LDH大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。

　17.葡萄糖(GLU)测定的临床意义：

　高血糖：某些生理因素(如情绪紧张，饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

　低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

　18.尿素(UREA)测定的临床意义：

　升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)，或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

　19.肌酐(CREA)测定的临床意义：

　升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。

　降低：常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。

　20.尿酸(UA)测定的临床意义：

　升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

　降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后

　21.脂蛋白?测定临床意义:

　脂蛋白?在肝脏合成，是由载脂蛋白A和载脂蛋白B通过二硫键组成的特殊脂蛋白，成分类似低密度脂蛋白。其主要功能是阻止血管内血块溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白?水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。因为脂蛋白?与高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等诸因素无明显相关，所以被视为冠心病的独立危险因子。

　22.前白蛋白(PA)测定的临床意义:

　降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.

　升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)

　发作期 PA升高 ALB下降

　前白蛋白与肝病:

　* 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低

　* 早期肝功能损伤指标

　比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.

　* 死亡指标 降至零则预后极差

　前白蛋白与营养不良

　* 营养不良的发生

　染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓

　* 此时血清前白蛋白浓度迅速降低

　中等100-160mg/L 严重<80mg/L

　23. 糖化血红蛋白测定的临床意义:

　糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

　24. 淀粉酶(AMY)测定的临床意义：

　升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

　降低：常见于肝脏疾病(如肝癌、肝硬化等)。

　25. 血清高敏CRP测定的临床意义:

　(1).与冠心病相关

　CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关.

　(2).是良好的预后诊断标志物

　CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.

　另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.

　(3).与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息

　当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.

　研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的'水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段.

　26.血管紧张素转化酶测定的临床意义:

　ACE活性升高是心肌梗死的危险因素，对冠心病人ACE的检测是防止心肌梗死的有效措施。结节病ACE活性升高阳性率在75%-88%之间，升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关。肺癌患者血清ACE活性降低，活性越低，治愈率越低，死亡率越高。此外肝硬化病人、甲亢病人血清ACE活性升高。

　27. 钾的临床意义:

　升高：

　(1)、经口及静脉摄入增加

　(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。

　(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。

　(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。

　(5)、毛地黄素大量服用

　降低：

　(1)、经口摄入减少

　(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

　(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。

　(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。

　尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

　28. 血清钠测定的临床意义:

　升高：

　(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

　(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

　降低：

　(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

　(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

　(3)、抗利尿激素过多。

　尿液钠测定的临床意义:

　尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。

　29. 血清氯测定的临床意义：

　升高：

　常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。

　降低：

　常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。

　尿中氯测定的临床意义：

　一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如;连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。

　30. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义：

　增高：示碱储备过剩

　(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上部梗阻，缺钾，服碱物过量(或中毒)。

　(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。

　(3) 高热，呼出二氧化碳过多。

　(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。

　降低：示碱储备不足

　(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热(低血压期和少尿期)，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸物过量。

　(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋(呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多)。

　(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。

　轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L

　中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L

　重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L

　极度酸中毒：CO2CP <7mmol/L

　31. 血清钙测定的临床意义：

　升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。

　降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

　32. 血清镁测定的临床意义:

　升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。

　降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。

　33. 血清磷测定的临床意义:

　升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。

　降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。

　34.血清乳酸脱氢酶(LDH)测定的临床意义：

　升高：急性心肌炎发作后来2-48小时开始升高，2-4天可达高峰8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。

　35.血清AFU(?-L-岩藻糖苷酶)的临床意义

　血清AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。

　原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位变，对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。

　血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提示癌症复发。同时，血清AFU升高，对血清AFP阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤其对肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。

　36. ?2-微球蛋白临床意义：

　?2-微球蛋白(?2-MG)：经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管功能

　血?2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人;也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。

　37.同型半胱氨酸临床意义

　Hcy在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，

　Hcy血症与心血管疾病性密切相关，Hcy浓度升高损伤冠状动脉及其它血管最终引起动脉粥样硬化及其他心血管疾病。维生素B6、B12及叶酸，通过参与hcy代谢，起调节与减少Hcy，由此降低心血管疾病的危险性。结果超标的话,同型半胱氨酸是脑血管病的独立危险因素，多由吸烟喝酒引起。

　38.胱抑素临床意义

　Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。

　39.果糖胺测定临床意义

　果糖胺可以反映糖尿病患者检测前1～3周内的平均血糖水平。从一定程度上弥补了糖化血红蛋白不能反映较短时期内血糖浓度变化的不足。果糖胺的测定快速而价廉(化学法)，是评价糖尿病控制情况的一个良好指标，尤其是对血糖波动较大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有实际意义。但果糖胺不受每次进食的影响，所以不能用来直接指导每日胰岛素及口服降糖药的用量。血清果糖胺正常值为1.64～2.64mmol/L，血浆中果糖胺较血清低0.3mmol/L。

　40. IgG测定临床意义

　生理性变化：胎儿出生前可从母体获得IgG，在孕期22-28周间，胎儿血IgG浓度与母体血IgG浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，到第3、4月胎儿血IgG降至最低，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐增加，到16岁前达到成人水平。

　(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫应签的标志。常见于各种慢染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多发性骨髓瘤等。

　(2)IgG降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、感染及服用免疫抑制剂的患者。还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良也可有血IgG浓度降低。

　41.IgA测定临床意义

　生理性变化：儿童的IgA水平比成人低，且随年龄的增加而增加，到16岁前达成人水平。

　(1)IgA增高：见于IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化、和肾脏疾病等;在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。

　(2)IgA降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病(如：甲状腺功能亢进、肌营养不良)等。

　42. IgM测定临床意义

　生理性变化：从孕20周起，胎儿自身可合成在量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10%，随年龄的增加而增高，8-16岁前达成人水平。

　(1)IgM增高：见于初期性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。由于IgM是初次免疫应签中的Ig，因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM>0.2g/L时，表示有宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症明，IgM呈单克隆性明显增高。

　(2)IgM降低：见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制剂疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病(如：甲状腺功能亢进、肌营养不良)等。

　43..抗链球菌溶血素O(ASO)测定临床意义

　成人ASO>500单位有诊断意义。活动性风湿热患者一般超过400单位。

　ASO阳性常见于A族溶血性链球菌感染。活动性风湿病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP阳性及白细胞增多的特点。急性肾小球肾炎也使增高。

　44.类风湿因子(RF)测定 临床意义

　RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。

　RF阳性常见于类风湿关节炎患者和自身免疫性疾病患者。少数健康人也会出现阳性结果。

　45.C反应蛋白(CRP)测定

　CRP是一种急性期蛋白，在各种急性和慢染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速恢复正常，此反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗影响。

低血压怎么引起的

第1号题 1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

6号题 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔

10号题，病史集 男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号 第一站

尿路刺激正问诊

化脓梗阻胆管炎分析

第二站

导尿

气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查

第三站 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12号题 病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

14题： 病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？

2胸膜摩擦音听诊部位？

操作

穿手术衣戴手套

提问 1先脱手套还是先脱手术衣？先脱手术衣再脱手套

2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？要除掉，否则会引起粘连性腹膜炎。

第三站 期前收缩

三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞

肺泡呼吸音 奔马律

医德医风

医生有义务劝阻病人戒烟限酒

题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

22号 题 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折

操作 脑膜刺激证 心脏听诊

23号病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题（安徽）：一、病史集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血 奔马律

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。

31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

34号题 上腹部隐痛二月黑便二天

34号题 第一站：病例集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题 病史集 心悸四年，高血压病史4年 （高血压心脏病）

病史集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）

39题 病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖检查

41号： 病史集：心梗 病理分析：宫外孕 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。41号：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题： 病历分析 老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46题 病史集 皮肤黄染 （乙肝 20年）

病例分析 急性硬膜外血肿 骨折

操作 心脏叩诊 淋巴结触诊 外伤抢救

48号题：病史集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析是个反流性食管炎

50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

第一站：26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

51号： 病史集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊 脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

54号题病 例是肝癌， 查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

操作是阑尾换药。

55号题 病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义？

清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号 病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作

做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 还有阑尾手术区消毒

58号 病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

66号题： 病例分析 诊断 右心衰 病史集 是个 上消化道 出血

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题 第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

106 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

117 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病

病史集：上腹部疼痛

131号题 检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天

139 病例集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。

查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无检查。第2站：

体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律

3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号 体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射

一病人右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

号题：男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题：病史集，男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号题：.第一站：尿路刺激正问诊，化脓梗阻胆管炎分析

2站：导尿。气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题：病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

15号题：肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什

么？（中部反射消失见于胸髓9－10节病损）氧气，防火、防油、防震、防热

19号题：病史集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？

操作穿手术衣戴手套

提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站：期前收缩，三度房室传导阻滞，股骨干骨折，食管癌，脑梗塞，肺泡呼吸音。奔马律

医德医风：医生有义务劝阻病人戒烟限酒

21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题：查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号题：病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号题：1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突

然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

34号题：上腹部隐痛二月黑便二天

39号题：病历分析：腹股沟斜疝，

病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

41号题：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号题：病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

50号题:病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

五十题是：惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，

54号题:病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。

56号题：病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题:第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。

106号题：病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

现急需体格检查和操作！！

117号题：病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病

病史集：上腹部疼痛

131号题：检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天

139号题：病例集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无检查。

第2站：体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤B 心房扑动C 三联律D 四联律3.CT：肾破裂4.X线：左股骨骨折5.心电图：窦性心动过速6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148号题：体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射

一病人右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

低血压怎么引起的

　低血压怎么引起的，血压有一个正常的范围，不管是血压高还是血压低都会对身体有影响，特别是一旦出现低血压的现象，可能会出现各种各样的意外，下面是低血压怎么引起的

　低血压怎么引起的1

　低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。

　一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg（12/8kPa）即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压，根据起病形式可分为急性和慢性低血压。

　 一、病因

　 1、生理性低血压状态

　指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。

　 2、病理性低血压病

　除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。

　（1）原发性低血压病指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)，多见于体质瘦弱的老人、女性。

　（2）继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。

　 二、常见症状

　头晕乏力、消化不良、心脑供血不足、疲乏、内分泌功能减退、慢性头痛、心前区隐痛、下肢血压偏低、腰膝酸软，根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。

　 1、急性低血压

　急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。

　 2、慢性低血压

　慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。

　（1）体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

　（2）体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神 类药物者容易发生体位性低血压。

　（3）继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的'症状。

　 三、检查项目

　血压测量、血常规。

　1、心电图有无心率和心律的变化，有无ST-T的改变，有无病理性Q波。

　2、心脏B超及外周血管多普勒超声检查有助于心血管疾病源性低血压的诊断。

　3、心导管检查及血管造影可明确外周血管疾病及心脏疾病。

　4、X线检查通过胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。

　5、脊髓造影了解有无脊髓空洞等脊髓病变。

　6、化验检查对怀疑由内分泌疾病引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验如有红、白细胞的改变亦有助于诊断。

　 四、并发症

　1、眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降;

　2、晕厥、跌倒、骨折等意外及死亡增加;

　3、引发心情压抑、忧郁症等精神障碍;

　4、诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血;

　5、听力损害、视力障碍;

　6、生活质量降低。

　低血压怎么引起的2

　 低血压是怎么引起的

　一、心脏原因，心脏疾病导致心输出量减少，如急性心肌梗死、心脏瓣膜病、快速心律失常和缓慢性的心律失常等。

　二、药物的影响，中枢性的降压药物，如甲基多巴、可乐定、特拉唑嗪等。扩张血管的药物，如硝酸酯类的药物和降压药物、抗焦虑，以及抗抑郁的药物，治疗帕金森病的药物等。

　三、血容量减少，如腹泻、利尿剂剂量过大、失血过多、出汗过多。健康的人血压偏低，在休息的时候测量血压往往是90/60mmHg，甚至有些人是80/60mmHg，这种人与高血压的人相比存活的时间更长。

　 低血压的症状是什么

　（1）体质性低血压。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

　（2）体位性低血压。部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状

　这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神 类药物者容易发生体位性低血压。

　（3）继发性低血压。某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

　低血压怎么引起的3

　 低血压治疗方法？

　血压有一个正常的范围，如果成人肱动脉血压＜12/8kPa（成人90/60mmHg老年人100/60mmHg）时，这就已经是低血压。不同的人，身体情况上具有差异性，低血压在营养不良和体质差的人中最常见，主要原因是由于血压偏低，血流缓慢，脑部血管和心脏冠状动脉血流量减少，从而导致供血不足而引起缺血、缺氧。

　既然低血压会给我们带来危害，那么我们就要重视起来，可以取相应疗法来治疗，主要有五步：

　一，在平时的日常生活中可以适当增加食盐用量，同时多饮水，因为较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压，以便维持更好的血压水平。

　二，也要适当增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。也可多食用富有高蛋白的食物，糖类、脂类可适当多吃，以增加总热量。

　三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。因为体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。

　四，为防止晕到，平时生活起居动作宜缓慢，不要突起突卧，转动体位的动作要慢。

　五，药物治疗，升压药物可选择多巴胺，只在必要的吃就可以了。另外还可选用三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能因为扩充血容量对升压有一定帮助。

　平时讨论的多为慢性低血压，表现出来的症状是，血压长期偏低，并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。而慢性低血压按照病理因素又可以分五种，查明病因，才能够更好地进行治疗。如果不是病理性低血压的话大可不必胎担心也不用服用升压药，只需要适当注意营养，保证能量供给，坚持参加体育运动，就能使血压逐渐恢复正常啦。