结核引起的心包积液_心包结核有没有积液没消的怎么办呢

不一定有，得看心包增厚到什么程度。

1、如果结核性心包炎经过积极抗结核治疗，没有心包积液，心包也没有缩窄的话，继续观察即可，无需手术。

如果存在心包积液，那么量少则继续抗结核治疗，量较多则需要心包穿刺，排出积液，同时也可以注入抗结核药。

2、如果存在心包缩窄，导致心脏舒张功能减低，达到影响心功能的时候则需要手术将缩窄的心包切除掉，否则会出现心力衰竭而呼吸困难、无力。

如果心包轻度缩窄没有导致任何不适，那么就继续观察即可，心包增厚没有缩窄就不是手术的指证，除非影响心功能导致心力衰竭。

3、如果心包增厚达到心包缩窄的程度，影响心脏功能，导致心力衰竭的时候就应该手术治疗了。

4、心包切除后就算治愈了，没有病变心包限制心脏活动，就没关系了。

5、在一般的心脏外科或者比较成熟的心外科都可以进行该项手术，风向相对较低，暂时还没听说谁应为切心包导致不良的，除非你结核根本就没控制住就去手术，只要结核完全稳定后手术还是很安全的，但谁也保证不了绝对的安全。

心包积液的治疗来说，主要的措施有以下几方面：

一、内科治疗：

1、药物治疗：包括用激素等，最主要的还是应该针对能引起心包积液的病因取相应的治疗。比如，如果是结核感染引起的心包积液，就应该抗结核治疗等等。

2、心包穿刺：一方面，通过心包穿刺抽取心包积液来缓解心脏的压塞，另一方面还可以通过化验检查明确积液的性质，有助于明确诊断。

二、外科治疗：其目的主要是缓解心脏压迫的症状，清除心包积液，以防止缩窄性心包炎的发生。

1、穿刺引流：通过穿刺引流可以持续的排出心包积液，有助于病情的改善和恢复。缺点是复发率比较高。

2、心包直视手术切除以及引流：包括心包部分切除和完全切除，再加上引流，可以快速彻底的清除心包积液，而且复发率比较低。

3、胸腔镜心包切除：相比直视手术创伤性、手术并发症少。

以上的治疗措施只是仅仅针对心包积液所取的治疗措施，对于能引起心包积液的原因并没有改善作用。所以对于能引起心包积液的病因还应该取相应的治疗措施。比如感染，就应该抗治疗；细菌感染就应该选用合理的抗生素治疗；结核感染就应该积极抗结核治疗；心功能不全或心衰、甲状腺功能减退、风湿或类风湿等，都应该针对原发病治疗。对于肿瘤或尿毒症引起的，除了做一些姑息治疗之外，尽量对原发病取相应的措施。