结核性心包炎用药多久见效_心包结核治疗对于肝硬化的影响是哪一项不正确

1.肝硬化的治疗，你知道吗？

2.诱发肝硬化的原因和治疗方法主要有哪些？

3.护士考试历年重复题型总结

4.心包积液到底严不严重啊?

5.医生遇到过哪些小病发展成大病的案例？

先把尿糖控制下来之后，在及时去治疗结核。

至于你的心包积液和胸腔腹腔也都因为是结核。

但主要还是因为糖尿病，，所以我建议你先去治疗糖尿病。之后保肝治疗，最后治疗结核。

呵呵，希望能够帮助你。

肝硬化的治疗，你知道吗？

肝硬化是一种肝脏疾病，代表着我们体内的肝脏发生了一些不好的方向的变化，但是引起这些变化的原因，这是由我们在日常生活中，自己找来的，那么对于肝硬化患者来说，肝硬化的形成原因是什么呢?

1、肝炎：在我国，性肝炎肝硬化的病因是最常见的，我们称为肝炎后肝硬化。这类肝硬化中以乙型性肝炎和丙型性肝炎发展而致的发生率最高，甲型肝炎一般不会引起肝硬化。肝硬化主要是经过慢性肝炎演变而来的，从性肝炎发展到肝硬化，少则几个月，多则数年。

2、酗酒：酗酒和长期过量饮酒会导致肝硬化。酒精对肝脏的直接破坏乙醛代谢。酒精中毒而致的肝硬化在我国不为多见，仅占5%左右。酒精所致的肝硬化多经过脂肪肝这一阶段，脂肪肝进一步发展成为肝硬化。饮酒量多、时间长和经常酗酒者易导致这种类型的肝硬化。

3、化学毒物和药物：肝硬化的形成原因?长期应用某些药物，如康泰克斯、四环毒等，或长期接触类似磷、砷、四氯化碳等化学毒物会引起肝炎，最后也可演变成为肝硬化的病因之一。

4、肝脏淤血;一些心脏疾病，如：充血性心脏衰竭，慢性缩窄性心包炎可引起肝脏血液回流障碍，导致肝脏长期充血，缺氧，肝细胞损伤，最终导致肝硬化。

5、胆汁淤积：胆汁淤积引起的肝硬化是罕见的。在临床上分为两种，一种是肝内游淤积而引起，多与自身免疫有关。另一个是肝外胆管阻塞性肝肝硬化，多是因为肝外胆管阻塞引起胆汁淤积所致，常与先天胆道畸形、胆管结合、胆囊手术后胆管狭窄等因素有关。

6、血吸虫病：在血吸虫流行地区，血吸虫病患者肝脏的汇管区蓄积大量血吸虫卵，刺激胶原纤维过量合成，造成病理性修复，最后发现至肝硬化。

从上面的内容中我们可以看出来，很多小的疾病一旦不治疗，或者是治疗不及时都很有可能引起肝硬化，比如吸血虫病，还有肝炎，这两种疾病对于肝脏来说都是能够造成非常大的损害的疾病，尤其要注意。

诱发肝硬化的原因和治疗方法主要有哪些？

肝硬化患者，如果不防治，不治疗，不控制，是很容易引起病情变化，导致死亡的了，如果你防治，积极配合，日常注意防治调整，控制住病情，并发症没有出现，就不会危及到患者的健康。

肝硬化患者，建议在防治上，需要注意以下几点，希望能对你有所帮助：

情绪：保持乐观的情绪对肝硬化的治疗很有帮助。在肝硬化的发病过程中，患者容易出现烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块(肝硬化);气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀(腹水)，皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙，也是枉然。

静养：得了肝硬化以后，患者还需注意静养。肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理变，如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。同时可喝古方诺甘达茶来缓解失代偿期给肝病患者带来的痛苦，其对患者的恢复也有一定的效果。

护士考试历年重复题型总结

肝硬化对于不少朋友来说是比较陌生的。大家知道诱发肝硬化有哪些原因吗?肝硬化怎么治疗呢?下面由我为大家讲解下肝硬化的原因与治疗吧。

诱发肝硬化的原因

一、遗传和代谢性疾病

由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。

二、肝脏瘀血

慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期瘀血缺氧而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称淤血性肝硬化。

三、长期胆汁淤阻导致肝硬化

有两种型别，即原发性胆汁型肝硬化***由于肝内胆小管阻塞而引起***;另一种型别为继发性胆汁肝硬化***由于肝外胆管阻塞引起***。成人的阻塞多由于胆石、狭窄、癌肿、慢性胰腺炎等引起。

四、免疫紊乱

狼疮样肝炎引起的肝硬化。

五、化学毒物或药物

许多化学毒物或药物可损伤肝脏，长期或反复地接触工业毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等，可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。此类肝硬化主要以长期接触化学毒物、长期服用***滥用***药物的人多见。多种因素都会引发肝硬化的发生。

六、性肝炎

性肝炎是引起肝硬化的主要原因，尤其以乙肝和丙肝最容易引起肝硬化，称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是慢性活动性肝炎;甲型肝炎与戊型肝炎等一般不转为慢性，且在急性期症状也相对不严重，所以一般不会引起肝硬化。

七、慢性酒精中毒

往年调查，在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%。如今在国内嗜酒者也不在少数，酒精性肝硬化也呈上升趋势，应引起国民的注意。

肝硬化患者的饮食治疗法

1、饮食多样化

由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以 *** 食欲，增进消化。慎食某些辛辣食物***包括葱、蒜等***、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有 *** 或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。肝硬化腹水治疗方法。

2、低盐饮食

伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低，因此，对肝硬化患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。肝腹水能不能治好只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一步。肝硬化腹水治疗方法。

3、低蛋白饮食

晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。进食高价蛋白质食品，在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。保证有足够的糖类和维生素。肝硬化腹水治疗方法。

肝硬化的症状表现

一、腹痛

专家介绍说，腹痛是患者腹腔感染的突出症状。一旦患者出现了胀痛症状，那么应该提高警惕，看是否出现了腹腔感染的情况。当肝硬化患者发生腹痛症状时，而且是持续不能缓解的腹痛时，应当带其就医，进行诊断。

二、腹胀

腹胀也是肝硬化病人的常见症状之一。如果经过观察发现患者的腹胀明显加重了，那么应该警惕是否是腹水症状出现或者增加了。

三、发热

肝硬化症状应如何监测?发热一般是提示我们病人可能发生了细菌感染的情况。肝硬化病人的机体免疫力很低，因此较容易发生感染，但是感染又可能会为患者朋友带来更加严重的疾病危害，绝对不能掉以轻心，当出现发热情况，最好是及时就医。

四、下肢浮肿

专家说，下肢浮肿是低蛋白血症的讯号。出现该情况之后，应当到专业医院检查患者的肝功能情况，然后对症治疗。

五、尿量

如果肝硬化患者的尿量明显减少了，这就有可能是出现了腹水情况。

六、大便次数及颜色

心包积液到底严不严重啊?

　护士考试历年重复题型总结

　6年重复的18道题/5年25题/4年36题/3年48题/2年50题

　近六年来重复试题

　1.关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。

　2.符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。

　3.子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。

　4.手术后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。

　5.关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。

　6.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400~800IU.

　7.早期妊娠最常见的临床表现：停经。

　8.原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大。

　9.神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射。

　10.关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是：两条反向的多核苷酸链。

　11.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。

　12.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。

　13.肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是：性格改变。

　14.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%一0.3%.

　15.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常。

　16.血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗。

　17.构成医疗事故的要件之一是：过失。

　18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾小球肾炎。

　近五年来重复试题

　19.产后心脏负担最重的时期是：产后72小时。

　20.关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零。

　21.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛。

　22新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是：围产期窒息。

　23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血。

　24.下列哪项是骨折的晚期并发症：创伤性关节炎。

　25.与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化。

　近四年来重复试题

　26.关于上尿路结石治疗中不正确的`是：结石直径大于0. 100px，均不能取非手术治疗。

　27.人体内02 ， CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散。

　28.脑出血最常见的部位是：内囊。

　29.施行前的禁食时间：12小时。

　30.关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病。

　31.心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞。

　32.心功能分级是根据：对体力活动的耐受性。

　33.下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐。

　34.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性。

　35.下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。

　近三年来重复试题

　36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检。

　37.关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生。

　38.干酪样坏死是一种特殊的凝固性坏死。

　39.血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉。

　40.微血栓的主要成分是：纤维素。

　41.淤血常见的原因中没有：动脉栓塞。

　42.炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用。

　43.急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快。

　44.不是恶性肿瘤：畸胎瘤。

　45.高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大。

　46.执业医师法适用于：生育技术服务机构的医师。

　47.医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书。

　48.医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施。

　49.慢性支气管炎最主要的病因是：长期吸烟。

　50.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性。

　51.我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病。

　52.导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应。

　53.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。

　54.不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺。

　55.细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇。

　56. II型呼吸衰竭时氧疗吸02浓度：25%～34%.

　57.关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间被动体位时加重，并有咳痰。

　两年

　58.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主动脉瓣关闭不全。

　59.冠心病的危险因素，除了：Hb异常。

　60.可引起低血钾的药物是：，别名：速尿。

　61.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支。

　62.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩。

　63.震颤常见于：动脉导管未闭。

　64.二尖瓣狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿。

　65.最容易引起心绞痛的是：主动脉狭窄。

　66.亚急染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态。

　67.扩张型心肌病的临床表现错误的是：发病年龄大多数为老年人。

　68.心包压塞体征中不包括：心包摩擦音。

　69.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4： 1房室传导。

　70.有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3~4肋间最响。

　71.上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据。

　72.判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润。

　73.胃溃疡多见于胃角和胃窦。

　74.回盲部是肠结核好发的部位。

　75.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查。

　76. X线钡检呈跳跃征象(Stier一linsing)提示为：Crohn病。

　77.急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪酶。

　78.诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻。

　79.肝硬化最可靠的证据：肝穿刺活检示小叶形成。

　80.贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类。

　81.红细胞增多常见于：严重慢性肺心病。

　82.急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞POX染色阳性。

　83.对白血病化疗不正确的是：VP方案中：P指柔红霉素。

　84.各种蛋白质平均含氮量约为：16%.

　85.关于DNA二级结构，描述错误的是：碱基配对是A与U， G与C.

　86.下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应。

　87. VitD3活性形式是：1.25(OH)2D3.

　88.含金属钻的维生素是：VitB12.

　89.糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶。

　90.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶。

　91.呼吸链中的递氢体是：辅酶Q.

　92.属于必需脂肪酸的是;亚油酸。

　93.载脂蛋白生理功能的叙述，错误的是：转运游离脂肪酸。

　94.贫血概念是指单位容积外周血液中：HBWBCMCA低于正常。

　95.不属于甲亢临床表现的有：月经过多。

　96.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿。

　.认识活动的最基本的心理过程是：感觉。

　98.新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌。

　呼吸系统：

　1、呼酸呼碱 代酸代碱：

　第一步看CO2改变 反映呼吸，CO2高了?呼酸，CO2低了?呼碱;

　第二部看HCO3根(正常值为22~27，平均值为24)，反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸 升高代碱;

　第三部看PH值(7.35~7.45)，正常为代偿，不正常为失代偿。

　第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢，?3为碱中毒，?3为酸中毒。

　例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3? 41mmol/L，按此血气应诊断(E )。

　慢性失代偿性呼酸

　B.呼酸+代酸

　C.慢性呼酸(代偿期)

　D.失代偿性代酸 .

　E慢性失代偿性呼酸+代碱

　2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧>35%~45%;

　2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD

　3、慢性支气管炎最主要的病因?吸烟;

　4、细胞内抗结核无效的抗结核药?乙胺丁醇

　内分泌系统：

　1、引起腺垂体功能减退最常见原因?垂体肿瘤本身;

　引起腺垂体功能减退最严重最典型的是?希恩综合症;

　引起希恩综合症最主要的原因?产后大出血

　2、甲亢：

　引起甲亢最常见原因?Gres病(TRAB抗体);

　甲亢患者最容易发生的心律失常?房颤

　体征?对称性弥漫性肿大，无压痛(有压痛为亚甲炎)

　治疗?丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月

　(不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。

　碘剂(孕妇、25岁以下不能用)，只要题中出现突眼则不能手术。

　甲亢患者T3、T4升高，TSH降低(TSH最为敏感)

　单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。

　3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官?性腺

　如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则?说明病情危重

　4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重;

　5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。

　6、小剂量试验不能被抑制?库欣综合症;

　大剂量试验能被抑制?库欣病(不能被抑制为非库欣病)

　注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量来确定是不是库欣病

　例如：满月脸，水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。

　护士执业资格考试十年来每年必考的40个病史

　试题1男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。(十二指肠球部溃疡合并上消化道出血)

　试题2男性，54岁，乏力、腹胀5年佘，呕血，黑便3天，神志不清1天。(肝硬化肝性脑病)

　试题3女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年(急性脑出血)

　试题4女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。(急性左心衰)

　试题5男性60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。(急性心肌梗死，心源性休克)

　试题6女性68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。(糖尿病高渗性昏迷)

　试题7女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。(胃癌)

　试题8女性，62岁，突发上腹痛72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。(急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石)

　试题9男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗，4小时。(腹部闭合性损伤，脾破裂，失血性休克)

　试题10男性，23岁，上腹疼痛伴呕吐2天。(急性胃炎)

　试题11女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。(双膝关节退行性骨关节炎)

　试题12男性，28岁，抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。(输液反应)

　试题13男性，30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便3天。(肠梗阻)

　试题14男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。(阵发性室上性心动过速)

　试题15男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。(肺性脑病)

　试题16男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。(左侧气胸)

　试题17女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。(直肠癌)

　试题18男性，62岁，发作性胸痛3月。(冠心病，心绞痛)

　试题19女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。(急性阑尾炎)

　试题20男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。(失血性休克，腹部外伤)

　试题21女性40岁，间断性上腹痛10年，阵发性腹痛伴呕吐2天。(幽门管溃疡伴幽门梗阻)

　试题22农民，41岁，昏迷口唇樱桃红色1少时。(急性一氧化碳中毒)

　试题23女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。(食管癌)

　试题24男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。(急性肝炎)

　试题25女性，20岁，颜面水肿5天。(急性肾小球肾炎)

　试题26男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周。(肺结核)

　试题27男性，40岁，便后滴血1月。(内痔出血)

　试题28女性，30岁，腹痛、腹泻5年，脓血便1年，复发1周入院。(慢性菌痢)

　试题29女性，35岁，心悸、眼胀伴体重减轻1月余。(甲状腺功能亢进症)

　试题30女性，32岁，胸闷、低热、盗汗，伴双下肢水肿3个月。(结核性心包炎，心包积液)

　试题31女性，34岁，突发性胸痛憋气、咯血10小时。(肺栓塞)

　试题32男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时(消化性溃疡穿孔)

　试题33女性，29岁，腰痛血尿2天。(尿路结石)

　试题34 9岁女孩，突发寒战高热(39度以上)伴左膝关节肿痛2天。(左膝化脓性关节炎)

　试题35女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周。(梗阻性黄疽、壶腹周围癌)

　试题36男性，25岁，反复发作喘息1年，再次发作1天。(支气管哮喘)

　试题37男性，67岁，间断咳嗽咳痰10余年，近一周加重。(慢性支气管炎急性发作期)

　试题38男性，28岁，间断性咳血一周。(支气管扩张)

　试题39男性，42岁，口渴、多尿、多食、消瘦一年余。(糖尿病)

　试题40男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。(急性胆囊炎)

医生遇到过哪些小病发展成大病的案例？

进行心包的彻底剥离手术，大部分患者可获满意的效果。少数患者因病程较久，有明显心肌萎缩和心源性肝硬化等严重病变，则预后较差。

以下资料供参考，希望有用，祝中秋节快乐！！

心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。

治疗措施

（一）内科治疗

对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。

（二）外科治疗

手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。

1.经剑突下心包引流　操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。

经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史，在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。

经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长约6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5d。

2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流　本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。

心包部分或全部切除的手术操作：可经胸骨正中切口，亦可经做左前或右侧开胸。

⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方近膈肌；左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。

⑵全部切除：上方起自心包在大血管的反折处，下方至膈心包的中点；右侧切除至右膈神经前方1cm，左侧切除至左肺静脉，注意保留左膈神经勿受损。

心包切除后引流管经胸腔引出，术后保留4～5d。

3.使用胸腔镜（vats）的心包切除、胸腔引流　可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但较复杂。

应用胸腔镜行心包切除的要点：病人全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共约8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3d。

手术效果

评判手术效果的标准包括：①是否出现有症状的复发性心包积液；②是否出现心包缩窄；③是否出现再次心包手术的指征。

慢性特发性心包积液的病人经外科治疗后，症状缓解，心包积液大多消失。

目前认为，上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流。对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯。在远期效果，剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术；而胸腔镜手术的结果还有待观察。

有很多小病，但是我们并不注意，就会引起一些大病，很简单，就是有一些人在自己身体发现出现异常，或者无缘无故的疼痛，只是吃一些止疼药，比如说胃痛，或者是长期的偏头痛，我们只是吃一些止疼药去止痛，并不上医院去正规的去查一查，看看到底是哪块出了问题，所以呢，这种忽略性的，这种隐患是非常严重的，可能时间长了，就会出现胃溃疡，胃炎或者是胃癌，这些都有可能！长期的偏头痛，就是所谓的通则不痛，痛则不通。他也是脑血管堵塞的一些前兆，所以呢，我们应该爱护自己的身体，定期做一些全面的身体检查，这样对自己的身体也是有很好的帮助的。只有自己身体健康，才可以为家里人努力的工作，让自己爱的人过得更幸福，才能有一个幸福美满的家庭，和我的想法相同，就纳吧！