心包结核病例分析_结核性心包炎护理查房

2024-11-13 09:44:09

1.2014年7月12号乡镇助理医师29号题答案男性，31岁，上腹部疼痛4年，腹痛伴呕吐2周加重。请

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心包结核病例分析_结核性心包炎护理查房

系统性红斑狼疮的诊断要点：

当患者出现多个组织器官受累，实验室检查发现ANA等自身抗体阳性时要考虑系统性红斑狼疮的诊断。目前较多使用《美国风湿病学会19年修订的SLE分类标准》。

诊断依据：

1.面部蝶形红斑；

2.盘状红斑；

3.光过敏；

4.口腔溃疡；

5.非侵蚀性多关节炎；

6.浆膜炎，包括胸腔积液或心包积液；

7.肾脏受累，包括蛋白尿>0.5g/24h或尿镜检出现细胞或颗粒管型；

8.神经系统受累，包括抽搐或精神症状；

9.血液系统病变，包括溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少；

10.免疫学异常；

11.ANA阳性。

如果满足上述11项标准中4项，临**可以诊断系统性红斑狼疮，但要注意与其他疾病相鉴别。

2014年7月12号乡镇助理医师29号题答案男性，31岁，上腹部疼痛4年，腹痛伴呕吐2周加重。请

病例分析

NO.1

病例摘要：

男性，60岁，劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小时。

患者4年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口含均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。二便正常。

既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包

查体：T36.8℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

心电图示：STV1～5升高，QRSV1～5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：12分钟

标准答案：

请根据以下标准给自自已打分：

评分要点：（总分20分）

一、诊断及诊断依据：8分

(一)诊断

1.冠心病急性前壁心肌梗死。（2.5分）

2.室性期前收缩。（1分）

3.心功能1级。(0.5分）

(二)诊断依据

1.典型心绞痛史，疼痛持续2小时不缓解，休息与口含均无效，有吸烟史(危险因素)。（1分）

2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩。（2分）

3.查体心界不大，有期前收缩，心尖部有第四心音。（1分）

二、鉴别诊断：5分

1.心绞痛。(2分)

3.夹层动脉瘤。（2分）

3.急性心包炎。(1分)

三、进一步检查：4分

1.继续心电图检查，观察其动态变化。（1分）

2.化验心肌酶谱。（1分）

3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗。（1分）

4.化验血脂、血糖、肾功、超声心动图检查。（1分）

四、治疗原则：3分

1.绝对卧床休息3—5天，持续心电监护，低脂半流食。（1分）

2.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗；溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林。（1分）

3.吸氧，解除疼痛:或，静滴；消除心律失常：利多卡；有条件和必要时行介入治疗；保持大便通畅。（1分）

NO.2

病例摘要：

男性，10岁，外伤后右肘肿痛，活动受限一小时。

患儿一小时前奔跑中向前跌倒，手掌着地后，诉右肘部痛，不敢活动右上肢.遂来急诊就医。

急诊室检查：尚能合作，右肘向后突出处于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：12分钟

标准答案：

请根据以下标准给自自已打分：

评分要点：（总分20分）

一、诊断及诊断依据：8分

(一)诊断

右肱骨髁上骨折(伸直型)。(4分）

(二)诊断依据

1.典型受伤机制。（2分）

2.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。（1分）

3.肘后三角关系正常。（1分）

二、鉴别诊断：5分

肘关节后脱位。（5分）

三、进一步检查：4分

右肘侧位X线片，明确诊断。（4分）

四、治疗原则：3分

手法复位（3分）

NO.3

病例摘要：

女性，28岁，怕热，多汗，心悸，易激动3月，加重2周。

患者3个月前无明显诱因出现怕热多汗，心悸，说话多，易怒、失眠，2周前上述症状加重，出现多食，劳累后心悸，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。

既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4～6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。

查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，BP110/60mmHg。发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：12分钟

标准答案：

一、诊断及诊断依据：8分

(一)诊断

1.Gres病。（2分）

2.甲亢性心脏病。（2分）

(二)诊断依据

1.Gres病：有多食、多汗怕热、易怒等病史。心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。(2分)

2.甲亢性心脏病：Gres病伴有劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒；心界稍向左大，心率150次/分，提示心房纤颤。（2分）

二、鉴别诊断：5分

1.继发甲亢。（2分）

2.单纯性甲状腺肿。（2分）

3.冠心病。（1分）

三、进一步检查：4分

1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb。（2分）

2.心电图和超声心动图。（1分）

3.心肌酶谱，血离子生化。（1分）

四、治疗原则：3分

1.抗甲状腺药物治疗。（2分）

2.对症治疗：控制心衰：利尿，强心，扩血管。（1分）

NO.4

病历摘要：

女性25岁，间断低热、乏力、咳嗽一个月。

一月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗效果不明显。

既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。

体检:T37.5℃P79次/分R22次/分BP120/70mmHg。慢容，消瘦、浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及水泡音，心率79次/分，律齐，腹软，肝、脾末触及。

检查：血常规：Hbl25g/LWBC8×109/L；胸片：右上肺絮状阴影，边缘模糊。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：12分钟

标准答案：

请根据以下标准给自自已打分：

评分要点：（总分20分）

一、诊断依据：（8分）

(一)、诊断：

右上肺浸润性肺结核（4分）

(二)、诊断依据：

1.咳嗽、咳痰，低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，右上肺呼吸音粗。（2分)

2.胸片：右上肺絮状影，边缘模糊。（2分）

二、鉴别诊断：5分

1.肺炎。(2分)

2.肺癌。（2分）

3.肺炎性瘤。（1分）

三、进一步检查：4分

1.痰找结核杆菌。（2分）

2.血沉，PPD。（1分）

四、治疗原则：3分

1.抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药)。(2分）

2.支持疗法。

(1分)

NO.5

病例摘要：

女性，27岁，停经50天，间断阴道出血一周，突然下腹剧痛，伴头晕1小时。

平素月经规律，颜色及血量均正常，无痛经。末次月经2002年9月10日，于10月23日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净。四天来常感头晕，乏力及下腹痛。二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨感到下腹剧痛，下坠时，头晕，并昏倒，遂来急诊。

月经14岁初潮，量中等，无痛经，24岁结婚，孕2产0，末次生产2年前，带环3年。

既往体健，否认心、肝、肾等疾患。

查体：T36℃，P100次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。急容，面色苍白。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及6cm×6cm×7cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。

化验：尿妊娠(±)，Hb91g/L，WBC10.3×109/L，Plt150×109/L。

B超：可见子宫左后7.7×6.4cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：12分钟

标准答案：

请根据以下标准给自自已打分：

评分要点：（总分20分）

一、诊断及诊断依据：8分

(一)诊断

1.左侧输卵管妊娠。（3分）

2.急性失血性休克。(1分)

(二)诊断依据

1.有停经史和阴道不规则出血史，突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现。P分）

2.宫颈举痛，子宫左后可触及包块，B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区。（2分）

二、鉴别诊断：5分

1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。（2分）

2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔。（2分）

3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢。（1分）

三、进一步检查：4分

1.后穹窿穿刺。（2分）

2.尿、粪常规。（1分）

3.必要时内镜超声协助。（1分）

四、治疗原则（(3分)）

1.抗休克：输液，必要时输血。（1分）

2.开腹探查，清洗腹腔.左输卵管切除。（2分)

病史集

NO.1

简要病史：男性，28岁，右下腹痛伴恶心一天。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案：

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的集：共10分

1.发病诱因：不洁饮食等。（1分）

2.腹痛性质，放射部位，持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因。（3分）

3.恶心有无呕吐，呕吐物性状。（2分）

4.伴随症状，有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。（2分）

5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。（1分）

6.诊疗经过：是否就诊过，相应的检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

(二)相关病史：共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

2.与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。（2分）

(三)问诊技巧得分：

1.能围绕病情询问。（1分）

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

NO.2

简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案：

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的集：共10分

1.发病诱因：激动，劳累等。（1分）

2.心悸发作间隔时间和持续时间?发作时脉率和脉律?是否突发突止?如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何？(3分）

3.本次发作与上述症状有何异同。（1分）

4.伴随症状，是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）

5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

6.诊疗经过：是否就诊过，相应的检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何?每次如何缓解？(1分）

(二)相关病史：共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。(2分)

(三)问诊技巧得分：

1.能围绕病情询问。（1分）

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

NO.3

简要病史：男性，60岁，进行性吞咽困难半年。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案：

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的集：共10分

1.发病诱因，饮食习惯，居住地区等。（2分）

2.吞咽困难的特点，与饮食的关系，持续时间与缓解因素。有无消瘦，呕吐、反酸、烧心等。（3分)

3.伴随症状：有无胸痛及呼吸困难，有无发热咳嗽及心悸等。（2分）

4.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

5.诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

(二)相关病史：共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

2.与该病有关的其他病史：神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。（2分）

(三)问诊技巧得分：

1.能围绕病情询问。（1分）

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

NO.4

简要病史：男性，50岁，间断大便带血和排便不畅感3个月。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。标准答案：

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的集：共10分

1.发病诱因：饮食习惯，居住地区等。（1分）

2.大便性状，大便色泽及便血量。(2分）

3.排便不畅是否为渐进加重，是否有腹胀、腹痛和下坠感。（2分）

4.伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。（2分）

5.发病以来的一般情况：饮食情况，小便情况等。（1分）

6.诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

(二)相关病史：共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

2.与该病有关的其他病史：肛肠病史及血液病史。（2分）

(三)问诊技巧得分：

1.能围绕病情询问。（1分）

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

NO.5

简要病史：男性，20岁，右上腹外伤5天，突发心慌、面色苍白3小时。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案：

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的集：共10分

1.发病机制，受伤的细节，包括受力方向、体位。（2分）

2.受伤后的一般状态：意识状态，是否有腹痛及性质。（2分）

3.受伤后的生命体征：包括血压、脉搏等。（2分）

4.伴随症状：有无胸痛及呼及困难，其它合并伤的表现。（1分）

5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

6.诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种处理效果。（2分）

(二)相关病史：共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

2.与该病有关的其他病史：肝胆疾病、出血性疾病史。（2分）

(三)问诊技巧得分：

1.能围绕病情询问。（1分）

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

2011临床助理医考病例分析都考几种病？

各个地方有所不同，你可以参考我这是网上传。太给你100个问题正确分析：2型糖尿病，肾炎，来历不明的心动过速（因为心脏速率每分钟116次，没有其他检查，如心脏疾病，考试的时候很紧张忘了写付费卷才想起来）。胸壁目视检查的第二站;顺序心脏听诊，听诊内容;脊柱弯曲的检查，压痛，叩击痛;运行试验又回来了脂肪瘤手术。第三站：肺部哮鸣音与湿啰音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，急诊医学学考试是有病不用花费CT薪酬的话，你可以从总成本缓缴咨询值班医院，先做CT

[标题] 1号，第一站：病史集：男，21岁，伴恶心，呕吐8小时紧急治疗腹痛。医学分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查测量血压，检查和颈部淋巴结肿大，肺年底流动性，脾触诊，布鲁金斯基迹象。基本操作，穿刺放液。第三站：心电图正常，右侧气胸。

[第2标题第一站：咯血;急毒性肝炎与第七颈椎位置，触诊腹部包块黄疸棘突。易于使用呼吸器考试心肺复苏Fluidthrill，Babinski征

[3]第一个问题站：病史集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤第四标题：病史集：咳嗽，咳痰

情况分析：宫外孕大出血休克。体检：检查眼球运动，心脏叩诊界基本操作：心肺复苏术。

心电图：窦性心动过缓心房心脏的声音：心尖不听肺：肺泡呼吸音歧管CT：胰腺炎，肠梗阻

[4]历史收藏标题：咳嗽，咳痰案例分析：宫外孕出血性休克。体检：检查眼球运动，心脏叩诊界基本操作：心肺复苏术。心电图：窦性心动过缓心房心脏的声音：心尖不听肺：肺泡呼吸音歧管CT：胰腺炎，

肠道问题[4]第一站：病史集：水肿一周。案例分析：缺铁性贫血。第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动性浊音。操作心肺复苏

[5]

1标题病史咳嗽，咳痰分析前列腺增生患者穿手术衣2操作腋窝淋巴结触诊[6

无标题] 15岁的女人，因为畏寒，发热患儿右膝盖肿胀1周治疗。助理：收购压榨胸痛，大汗淋漓。

案例分析：

冒号问题[6]第一站，病史集和病例分析。病史集：一个人在他三十多岁，咳嗽，咳痰，咯血以一星期发烧诊断。案例分析：一个人回到家，发现床上他的妻子崩溃了两个小时，暖炉在床上，地上有呕吐物，然后到医院急诊室。查体：口唇樱桃红色，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（ - ），心脏基本的（ - ），昏迷。实验室检查：肝，肾功能。。。。。。（不记得了），K3.9，Na135，心电图基本的（ - ）。我写了CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。基础，鉴定，并进一步处理。。。。。。

第二站体格检查：1，简要地检查扁桃体，2，在模拟人只是出于以下地标：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，和两个不记得了。如图3所示，模拟人的手和单个肝脏触诊的手中。考官问：在腹壁静脉检查，看看海蜇头，试试再说它的性能，意义和常见的疾病。基本操作：测试消毒手术野，但今年的权属变更。说一个女胃部手术已经做完了，现在切口破裂，需要再次手术，你的衣服换好（在谈论的那种戏剧背心，没有特别的手术袍），但没有洗手。现在，操作它。

老实说这个问题是我不觉得有什么最糟糕的，你不说，洗的过程？不要说你要戴手套？或者干脆边操作边示范，我不知道，另外，也只是告诉大家在小组讨论时，手术切口受到污染或干净的？消毒到底是从外部切口或切口环外环，我没有把握。后碘和碘审查员提出质疑的应用操作的不同范围之间的差异。

第三站，多媒体：我有两个心电图一个很好的机会，一个正常的是室上性心动过速，两个X-射线，一是气胸，一是肠梗阻。另一个CT片，题目是这样的：一个老妇出现口角歪斜，手，脚的一侧，不能半天的活动，但在CT片是一个正常的（我认为），所以我选择脑梗塞，剩下的有脑出血，硬膜下，外出血选项。最后，医德并不难，中说一个叫进了病房病人自己感觉的脉冲数的脉冲护士，选择：脉冲值班护士的数量，应该由护士完成，医生只是在病房里，护士并没有停止这种行为是错误的。

[7]夺取冠军的历史与妇女面色巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹，呼吸练习体检检查+墨菲+脑膜刺激症状，技能腰受伤

风疹的处理问题[7]例正常心电图阵发性室上性心动过速气胸脑出血的病理分析的第一站。病史集女30岁，面色苍白，虚弱三个星期里，巩膜发黄一周

[9]提问尿液月

溃疡问题，40岁的男性医学分析[9]病史集：女性患者，37岁，入院时的发热，咳嗽，咳痰两天。 2，案例分析：男性患者，车涡伤，右下肢完全受限，股骨肿胀，骨擦感，神清（大致是这样的，很多不记得了）第二站：测量呼吸（一边讲做），听肺部，视腹部（边干边学讲），肩甲角位置，消毒范围胃手术（做讲学习，询问手术是否要备皮），其次是Q（生命体征？）病史集：反复发作喘息，加重;案例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌，**纤维腺瘤，进一步检查：B超，钼靶，肿瘤活检，治疗原则：文胸，服用逍遥散等传统中国医药，可在10剧痛考虑前几天月经服用甲基睾丸素）

标题[10] 18岁男史集，呼吸了16年，加剧了两天。医学分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度

[10]第一个问题站：病史集：男，18岁，喘息16年来，加入到两天;案例分析：类风湿关节炎，贫血;第二站：肝脏触诊，腹股沟淋巴结肿大，肋骨，脊椎角度，锁骨上窝，胸骨旁线，肩线的触诊;一氧化碳中毒，氧气面罩;第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦性心动过缓，室早

[11]第一站尿路刺激问题是讯问，梗阻性化脓性胆管炎的分析。第二站导尿，气管检查，胸部扩张心脏听诊，手关节检查。第三站窦性心动过缓，左束阻止奔马率和呼啸声，CT高血压，心脏疾病和肾脏破裂骨折x膜。女26周岁，发热，盗汗腹泻二月的历史。 65例患者5年反复左胸疼痛的分析，增加了8消失，既往发作服用可以缓解这种不能缓解，血压高，在150-180 90-110 急性广泛前壁梗。在颈部触诊，叩诊肺，阑尾手术区消毒，以及膀胱手术浅表淋巴结肿大（口服），质疑淋巴结的内容，甲状腺是什么在小静脉杂音，阑尾切除术中发现准备皮肤？肾盂输尿管射面的定位。本机是2岁和反复肺部感染，第二右肋听诊内容，我选择了第二个左束支传导阻滞，右侧气胸，右下肺呼吸音低，似乎早期的余地，医生和患者是被称为冰冷的手，冷听诊器问题。第三站我并没有就此结束，每个人都可以看到自己！

[12]病史集是膀胱刺激症状，卵巢囊肿蒂扭转分析

标题[13]第一站病史的标题：病史集：咳嗽，咳痰发热。案例分析：刮宫×周药流星期x /月后持续发热，腹痛再次刮宫旁边阴道黏膜潮红脓液宫颈椎疼痛压痛通常增厚前附件月经规律通过提高生产型白细胞后n×月。查体：乳房视诊肋脊角叩击脑膜刺激征检查。问：反射弧组成？操作：脾切除修整。问：穿衣需要注意些什么？（像这样）生长肉芽组织水肿高渗盐水敷料意义？第三站：忘了。。。

[14]史集标题：上腹部疼痛，呕吐病例分析：慢性阻塞性肺病

标题[14]案例分析：爆发晨起头痛，伴有呕吐。生病分析：子宫肌瘤。体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动。操作：鼻导管吸氧。上机：肯定的：输尿管结石，其中支气管呼吸音，心梗心前区杂项（我选隆隆）

[15]肺部问题下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题;什么保存过程中氧气送货单？什么是出现在腹壁反射？肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题;什么保存过程中氧气送货单？什么是出现在腹壁反射？

[标题]记录收集17名女性，31岁，转移性右伴恶心有一天，下腹部疼痛。

病史集：糖尿病，肩关节脱位，肺部听诊，肝脏触诊，手工技能，股动脉穿刺

标题[18]历史收集目视检查。女17岁，腹痛，腹泻，呕吐等。肺心病案例分析，两心功能，心脏衰竭。慢性扁桃体炎（和关节疼痛，怀疑风心病）身体检查，触诊**，直肠指诊，肋脊角叩击救护车**手臂骨折，无进行性出血。包扎固定

[标题] 18号，腹痛和腹泻发烧3天COPD患者腋窝淋巴结移动性浊音Babinski征皮脂腺囊肿切除

[标题]第19号，第66站 - 岁的男性腹胀双下肢水肿伴尿量减少为10天。有未处理的HCV的历史。第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张检查血流量，小腿及浮髌试验检查的方向。问Babinski征阳性表现？ 2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套。问题1是第一关的手套首次手术衣？滑石两只手套就需要摆脱它？为什么呢？股骨干骨折食道梗塞的三度房室传导阻滞收缩的第三站之前，肺泡呼吸音有义务劝阻病人戒烟限酒

标题[21]经过2年的活动性哮喘的医生驰骋，低下肢水肿7天。过去的“风心病”20年。案例分析：乳腺囊性增生病。

[22]试题心肺复苏Fluidthrill，Babinski征

[22]自动对焦哮喘问题三尖瓣狭窄骨折。经营许可证脑膜刺激征

心脏听诊[22]分析了咳嗽，咳痰桶状胸的问题应该是慢性阻塞性肺病。

敲击检查是下界的肺部手术，并在肺部叩诊的到底是心肺复苏从头做按压的同事说，在老师的结果可以压做光

[23案例分析题]老年男性73岁，16岁喘息咳嗽，咳痰，发热一周。呼吸衰竭感

技能切口慢性阻塞性肺病急性加重期缝合。体检是下界叩诊肺，腹部包块，膝反射消失。马蹄内翻足的性能问题，发生了什么事在23个病

[标题]病史集：腹痛1天

呕吐[24日]物理问题：眼（眼球运动间接对光反射，直接对光反射，辐辏反射，眼球震颤检查）2操作：胃切除的消毒手术，穿手术衣，戴无菌手套（谁在医学模拟操作[24

标题]第一站导管检查：甲状腺触诊，肝脏社区，敲击

肺下界[24] 1站病史集的标题是：年轻男性，背部疼痛发热盗汗病历分析是女性，咳嗽伴有呼吸月份急促增加，呼吸困难，右胸部疼痛五天。诊断为结核性胸膜炎与上机测试的第二站胸腔积液的右侧是奔马律，罗音，硬膜外血肿正常腹部平片，肺结核，右心室肥厚，I度房室传导阻滞，忽略。第三站测试体温，心脏听诊，肝脏触诊，操作导尿。问题解释稽留热和疾病，第一次不能超过导管的数量，导管应注意什么

[26日标题病史集：女性，40岁，反复低腹痛，有痰液排出脓液日

[27]一个问题，分析一个案例病史，进食伴有黄疸油腻厚腹痛！如图2所示，左侧颞叶出血。三，机器跑了脑出血麻法律

[标题] 27号，第一站：1，2前列腺增生症，心脏心悸，呼吸两周气短加重有一天，早的第二站心电图室提示：1，2触诊腹部包块，脑膜刺激症状3，腹腔穿刺，问题：有多少4肝癌首次放液，乳腺视诊的第三站（不知道，有自己的样子）：？。颅骨骨折，腹部平片，室早，肺部湿罗音，二尖瓣轰隆隆的噪音

[28]案例分析题：男，45岁，2月份右腰部疼痛，增加2小时右腰部涨痛二月，运行时间突然加剧两小时前，是第一个关节肿痛饮用考试后右脚尖来潮前三个月：心肺异常脐水平深压痛右输尿管，肾区叩击痛，检查：见尿赤满视野血细胞，微量蛋白，尿酸542umol。

[标题] 28号，右侧的第一站腰痛病史集男性血尿治疗三个月。案例分析甲状腺功能亢进症（Gres病）的问题有窦性心动过速和心尖停止呼吸杂音部动作，节奏，频率，Murphy征，脑膜刺激征吸杂音心尖第三条腿手术（应隆隆样舒张期），左肺呼吸音（第二种方式它应该是湿性罗音），硬膜外出血，腹部平片（应该是阻塞的，明显的，和胃肠道穿孔，以识别），胸部（正常），心电图（急性心肌梗，心房颤动）

[ 29无标题]病史集：男，23岁，渐进尿量减少1周门诊入院。案例分析：男，42岁，烦渴/喝了一半以上。有2型糖尿病患者的兄弟姐妹。查体：身高165cm，体重60kg（记不清了），4 +尿酮体 - 肝/肾/电解质/血液正常。动作：有消化性溃疡患者，急诊手术，手术消毒区域。问：痔疮手术，怎么消毒;提供消毒用碘酒，多少时间，每个时间间隔。答案1分钟。血压，问什么是脉压脉压常见于什么病，只是回答两个;腹部的地标，四分区法，腹壁反射;

[29]一个问题，皮肤史儿童服用3天全身黄染。第二，对疾病描述不确定性的情况下分析：下肢浮肿，缺乏心脏，心律不齐，血压检查九十六分之一百五十五的，心脏心悸的近期每月发作，自觉心脏跳停，乏力，可怜的休息一夜勇士，过去的血压高160/100，十几年吸烟，心电图提示提前出现宽大畸形QRS波，无P波前。第二站体格检查：血压测量，腹部的地标，腹壁反射。问：什么是脉压，脉压减少疾病，腹壁反射性疾病。基本操作：消毒溃疡手术。问：卵圆钳的注意事项。第三站：舒张期隆隆样杂音，罗音，脑出血，消化道穿孔，胸腔积液，心电图正常，I度房室传导阻滞，最后详细描述：医生被打的病人，医院医生移动发“委屈奖”，得到的答案我选择的是最后一所医院，让医生获得这个奖是合理解决矛盾，在什么是描述不记得前面！有喜欢的选项：医生也是人，应该通过法律

标题[30]第一站的咳嗽和咳痰三天，高烧一天之内解决。急性梗阻性化脓性胆管炎行。在一个标准的胸部表面锁骨上窝第7颈椎和肩胛间区及其意义的第二站。骨穿

标题[31] 71岁的男性患者病历分析，因为排便习惯改变大便月入院后一周：案例分析：男性72岁，大肠癌与轻度贫血。病史集：男，42岁，一周后胸骨疼痛，增加了3个小时的紧急情况; - 关于这个问题：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，负责的医生。

[33]历史收藏标题梗阻病例分析是甲状腺肿2站正常心电图室性心动过速气胸梗阻

脑出血[33]的问题。站胸痛的查询，分析肝炎3。胸膜摩擦音，前收缩（不确定），正常胸片，脑出血，膈下游离气体，正常心电图，室性心动过速

标题[34]上腹部疼痛二月黑便两天。第一站：病例集：咳嗽，咳痰;历史分析：直疝。四年的病史集心悸，高血压四年（高血压性心脏疾病）。病史集分析是洗澡擦伤背部出现红肿，糖尿病（疖痈或）的历史。乳腺视诊，以及脑膜刺激腹部肿块触诊

[标题]34年湖北心悸，高血压四年历史收藏。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，糖尿病史。

[标题] 35号，第一站：病史集：呼吸困难的10多天（如一月），加上三天，心脏疾病超过10年的历史。案例分析：59岁的男人，颈部肿块10多天，发烧，流脓三天。糖尿病，通常口服降糖药的历史。查体：T38.7℃，出现了颈部肿瘤，呈蜂窝状，流脓。夫差：WBC20.8 * 10 ^ 9 / L，尿糖（+ +）。

第二站：1，口腔检查扁桃体，心脏触诊，检查作业移动性浊音，问：定位及临床意义阑尾压痛点。 2，工作重污染伤口清创。

第三站：1，心脏听诊：我不知道是否舒张期隆隆样杂音，半导电或不腋下，我答错这个问题，惭愧。 2，肺部听诊：像呼气相干湿性罗音。 3，X线片：孩子的头发，咳，我选择肺炎。 3，腹部看到了很多液气平面中，我选择了梗阻，有膈下游离气体的选项，我觉得像。 4，CT：脑出血5心电图：窦性心动过速6，心电图：心室颤动。 7，遗忘了。 8，是很简单的。

疾病[36]用标题：阻塞，分析：急性乳腺炎，操作：肺部听诊，腹壁静脉曲张检查，问题是为什么氧气？

[37]史集标题：女40岁，晨僵和病史一个月的关节疼痛：男性，70岁，反复憋喘，增加1小时。左室大。咳嗽咯血。案例分析：急性化脓性胆管炎胆囊炎。操作：腹部包块切除术。查体：腹部触诊肺静脉方向判断

[39]史收集问题：呼吸困难加重四月天以前心脏瓣膜病15年。案例分析：左肱骨件断裂。

肝脏的生理体温心脏触诊触诊。操作氧气面罩。第三站过早罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖于额外的测试。

[39]历史收藏标题2周膝关节疼痛病史集：右腰有血尿案例分析相关剧烈疼痛：女57岁右侧肢体活动障碍三天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌肉3右巴氏（+），右腱反射的第二站：L |体检：内服：触诊共振法，脾触诊，做脑膜刺激征考官问题：颈强直表现？含义？ G，勃兰特象征操作：油，胶带去除方法：用碘伏消毒考官的问题胃大部切除术？两个碘酒消毒间为什么要等待？等待时间？第三站：左肺呼吸音增强CT窦性心动过速急性股骨颈骨折的测量自己的脉搏

标题[41]操作例急性心肌梗：心脏叩诊，叩诊世界肝脏，甲状腺触诊。长衫穿脱。

[41]史集标题：心肌梗病理分析：宫外孕。操作：心脏叩诊，叩诊世界肝脏，甲状腺触诊。长衫穿脱。

标题[43]诊断原发性肝癌。操作方法：胸部扩张，脊柱检查，肝脏触诊，手术服穿脱。

标题[44]案例分析：后肠肿瘤脱出，与便血。痔疮

[编号45]在老年男性，突发右侧偏瘫的医疗问题，CT见低密度，它应该是一个脑干

[编号45] 1标题病史集：血尿2脾功能亢进

[46]操作问题：心脏叩诊（叩诊多年心脏）淋巴结触诊外伤抢救。案例分析：急性脑膜血肿，骨折（女性，摔伤了，更不记得）。病史集：皮肤黄染（乙肝20岁）

[46]历史收藏标题偏黄的皮肤变色（乙肝20年）。急性硬膜外血肿骨折的病例。手术抢救外伤性心脏叩诊淋巴结触诊

[编号48]历史收藏标题是男性性外伤伴意识障碍遗忘六个小时的急诊室。案例分析是反流性食管炎

的呼吸困难的妇女聚集与以往心脏瓣膜病的问题[49]的历史。 2案例分析女性增多，经期出血牙龈近一月胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜。体格检查：胸部叩诊膝反射性膀胱的检查。基本操作：四肢浅静脉穿刺。

[标题] 50号8岁的女孩，收集，头痛病史伴有发热，呕吐。第一站：左肘关节脱位（手掌落下，不寻常的三角关系弯头）技能操作侧体温，心脏听诊，脾触诊案例分析。左支气管呼吸音顶点及湿性罗音（肺部听诊），窦性心动过速（EKG）右肺炎（X片），室性心动过速？（EKG），桡骨骨折（X片），脑出血（CT），血液中的谈话输血前和签订（）第一站：病史集（2），2岁的小男孩，有一天发烧，抽搐一次。案例分析：22岁，男，腹痛和呕吐2天。喝大量的上腹部疼痛，呕吐，少量胃内容物后的患者;没有提到肛门排气情况。无异常血常规，腹部B超未见异常。

第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏术（两个周期）;问题：什么心前区震颤见于疾病，以及一个心肺复苏我忘了。

第三站：肺部听诊，我选择了Volect罗音，X射线是普林斯顿，胫骨骨折的心脏，心电图是窦性心动过速和急性心肌梗。其他补充楼上。。。。。

[标题] 50号发作，腹痛饮酒对多媒体后是室上性心动过速，心房颤动，

[标题] 50号第一站：病史集（2），2岁的小男孩，发烧有一天，抽搐一次。案例分析：22岁，男，腹痛和呕吐2天。喝大量的上腹部疼痛，呕吐，少量胃内容物后的患者;没有提到肛门排气情况。无异常血常规，腹部B超未见异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏术（两个周期）;问题：什么心前区震颤见于疾病，以及一个心肺复苏我忘了。第三站：肺部听诊，我选择了Volect罗音，X射线是普林斯顿，胫骨骨折，心电图是窦性心动过速和急性心肌梗的心脏。其他补充楼上。。。。。

[51]历史收藏标题是溶血性！消化性溃疡医学分析是！脊柱和脾脏触诊检查操纵心前区视诊然后ABG！

[53]第一个问题，停止病史集：女性22岁，水肿。案例分析：4小时前突然腹痛，吃了很多油炸食品，脐周疼痛延伸到左边，既往健康，一个菲斯阴性，移动性浊音阴性尿淀粉酶398，白细胞11诊断：急性胰腺炎第二站：外眼检查，肺部叩诊，腹部血流方向，腹部穿刺。问：腹腔穿刺的最高金额，如何防止渗水高真空。第三站：舒张期隆隆，右下肺呼吸的呼啸声+湿性罗音，脑出血（CT）右股骨骨折（倍）左心室肥大，室上性心动过速，：患者女下明知医生做检查，她越过。

[标题] 54例肝癌，根据考试是锁骨上窝，颈七，肩胛下窝位置决定。腹肌紧张？柔情？反弹？操作是阑尾换药。

[标题] 55号史：背痛发烧，一月盗汗。案例：3级高血压（极高危），房颤，心脏衰竭，心脏功能，心脏叩诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤清创医疗检查，问题是腹膜刺激征的表现和意义，目的和清创

清创不能切断的组织。

谁有2011年执业医师技能操作考试的真题！！急需！！

一、职业素质

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、病史集

（一）发热

（二）疼痛

头痛、胸痛、腹痛、关节痛。

（三）咳嗽与咳痰

（四）咯血

（五）呼吸困难

（六）心悸

（七）水肿

（八）恶心与呕吐

（九）呕血与便血

（十）腹泻

（十一）黄疸

（十二）消瘦

（十三）无尿、少尿与多尿

（十四）血尿

（十五）惊厥

（十六）意识障碍

（十三）肝硬化

（十四）胆石病、胆道感染

（十五）急性胰腺炎

（十六）急腹症

急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。

（十七）消化系统肿瘤

食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。

（十八）腹部闭合性损伤

肝、脾、肾损伤。

（十九）腹外疝

（二十）性肝炎

甲型性肝炎、乙型性肝炎。

（二十一）细菌性痢疾

（二十二）急、慢性肾小球肾炎

（二十三）尿路感染

（二十四）贫血

缺铁性贫血、再生障碍性贫血。

（二十五）白血病

（二十六）甲状腺功能亢进症

（二十七）糖尿病

（二十八）系统性红斑狼疮

（二十九）脑血管疾病

脑出血、脑梗死。

（三十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位

（三十一）一氧化碳中毒

（三十二）有机磷中毒

（三十三）小儿腹泻

（三十四）小儿常见发疹性疾病

麻疹、幼儿急疹、水痘。

（三十五）软组织急性化脓染

（三十六）乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。

四、体格检查

（一）一般检查

1.全身状况

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状

态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

（二）头颈部

1.眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、

间接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

血管、甲状腺、气管。

（三）胸部

1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊）

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

10.外周血管检查

（1）脉搏

脉率、脉律。

（2）血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征

（四）腹部

1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁紧张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝、脾触诊及测量方法

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音

3.腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度

（3）脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.肛门指诊

（六）神经

1.神经反射

（1）深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。

（2）浅反射（腹壁反射）

2.病理反射（Babinski征）

3.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

五、基本操作

（一）手术区消毒

（二）换药

（三）戴无菌手套

（四）穿、脱隔离衣

（五）穿、脱手术衣

（六）吸氧术

（七）吸痰术

（八）插胃管

（九）三腔二囊管止血法

（十）导尿术

（十一）静脉穿刺术

（十二）胸腔穿刺术

（十三）腹腔穿刺术

（十四）手术基本操作

切开、止血、缝合、打结与拆线。

（十五）开放性伤口的止血包扎

（十六）清创术

（十七）脊柱损伤患者的搬运

（十八）四肢骨折现场急救外固定技术

（十九）人工呼吸

（二十）胸外心脏按压

（二十一）简易呼吸器的使用

六、检查

（一）心电图

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.室性期前收缩

7.室性心动过速

8.心室颤动

9.房室传导阻滞

10.急性心肌梗死

（二）普通X线影像诊断（医学教育*网收集。整理）

1.正常胸部正位片

2.肺炎

3.气胸

4.胸腔积液

5.浸润型肺结核

6.肺癌

7.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

8.正常腹部平片

9.肠梗阻

10.消化道穿孔

11.泌尿系阳性结石

12.骨折：长骨骨折

（三）实验室检查

1.血、尿、粪常规

2.痰液检验

病原学

3.血清电解质

4.凝血功能检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白

6.血脂

7.心肌坏死标志物

CK、CK—MB、肌钙蛋白。

8.血糖

9.血、尿淀粉酶

10.肝功能

11.肾功能

12.乙肝免疫标志物

13.血气分析

14.脑脊液常规及生化检查

15.胸水常规及生化检查

1 6.腹水常规及生化检查

17.肿瘤标志物

AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25.

18.血、尿hCG检测

加油吧！我去年考过的，呵呵！

第1号题 1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT

6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊

9号题男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题，病史集男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号第一站

尿路刺激正问诊

化脓梗阻胆管炎分析

第二站

导尿

气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

14题：病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐

病倒分析：子宫肌瘤

体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动

操作：鼻导管吸氧

上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）

15号题肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？

19号题第一站男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？

2胸膜摩擦音听诊部位？

操作

穿手术衣戴手套

提问 1先脱手套还是先脱手术衣？先脱手术衣再脱手套

2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？要除掉，否则会引起粘连性腹膜炎。

第三站期前收缩

三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞

肺泡呼吸音奔马律

医德医风

医生有义务劝阻病人戒烟限酒

题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征

22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

27号题（安徽）：一、病史集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol。

31题号：病案分析 71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血病史集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。

34号题上腹部隐痛二月黑便二天

34号题第一站：病例集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝34号题病史集心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）

病史集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈）

39题病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

41号：病史集：心梗病理分析：宫外孕操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。41号：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

46题病史集皮肤黄染（乙肝 20年）

病例分析急性硬膜外血肿骨折

操作心脏叩诊淋巴结触诊外伤抢救

48号题：病史集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊

病例分析是个反流性食管炎

50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）50号题病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

第一站：26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

51号：病史集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！

操作~心前区视诊脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析！

54号题病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。

腹部紧张度？压痛？反跳痛？

操作是阑尾换药。

55号题病史：腰痛低热盗汗一月

病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义？

清创的目的及清创中不能切去的组织。

56号病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

58号病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，

体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。

诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）

66号题：病例分析诊断右心衰病史集是个上消化道出血

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

106 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！

117 病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病

病史集：上腹部疼痛

131号题检查巩膜。瞳孔呼吸运动左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭

病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天

139 病例集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。

病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。

查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无检查。第2站：

体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律

3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？

148 号体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射

一病人右前臂开放性骨折

用支止血带和夹板估定

号题：男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔

10号题：病史集，男性18岁，喘息16年，加剧2天

病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

11号题：.第一站：尿路刺激正问诊，化脓梗阻胆管炎分析

2站：导尿。气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查

第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片

12号题：病史集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转

15号题：肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什

么？（中部反射消失见于胸髓9－10节病损）氧气，防火、防油、防震、防热

19号题：病史集男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过

第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查

提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？

操作穿手术衣戴手套

提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？

第三站：期前收缩，三度房室传导阻滞，股骨干骨折，食管癌，脑梗塞，肺泡呼吸音。奔马律

医德医风：医生有义务劝阻病人戒烟限酒

21号题：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年

病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题：查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折

操作脑膜刺激证心脏听诊

23号题：病史集：呕吐伴上腹痛1天

24号题：1.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）

2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作

26号考题：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突

然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。

34号题：上腹部隐痛二月黑便二天

39号题：病历分析：腹股沟斜疝，

病史集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年

病例分析：左肱骨颗上骨折

体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊

操作面罩吸氧

第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖检查

41号题：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

44号题：病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！

45号题：病历分析老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影

1站病史集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院

病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）

2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术

50号题:病史集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

五十题是：惊厥、饮酒后上腹痛，多媒体是室上速、房颤，

54号题:病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。

56号题：病历分析，自身免疫性溶血性贫血，集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考

做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒

75 号题：病例分析是水痘

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂

第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿

88号题：病例分析：宫血症?不肯定，应该是肿瘤，需要验证！！

94号题：病例分析：高血压心衰

病史集：发热惊厥

102号题:第一站：病史集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月

第三站，吸痰，墨菲征，脑膜刺激征，呼吸运动。