结核性心包炎的鉴别诊断_心包结核病例怎么写的比较好

全部症状:lf6011:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

发病到现在一个多月最初是发烧，胸口闷的慌，后来到长沙市中心医院治疗，诊断是结核性心包积液，在护肝的同时进行抗结核的治疗，住院治疗一个月，发烧解决，心包积液少量0.4MM

出院回家休息，进行药物治疗，主要是抗结核治疗，一周复查，积液有增加，增加0.2MM

药物治疗一直伴随头晕，失眠，气喘，心跳快不平稳，目前县城医院治疗三天，效果不好，现在不知道怎么办好，有好的治疗方案么，急!

曾经治疗情况和效果:

结核性心包积液

想得到怎样的帮助:

现在不知道怎么办好，有好的治疗方案么，急!

发病时间及原因:治疗情况:

答案：1．除结核病的全身表现，如倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗等，主要表现为呼吸困难及心包积液体征，胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量。易发展为缩窄性心包炎。

2．心包积液体征：①心脏体征：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音遥远。②Ewart征：即左肺受压迫征。③心脏压塞征：急性心包压塞表现为心动过速，心排血量下降，发绀，呼吸困难，收缩压下降甚至休克。慢性心包压塞主要表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，吸气时颈静脉扩张（Kussmaul征），常伴有肝大，腹水，下肢浮肿，脉搏细弱，脉压减小，出现奇脉。