1.结核性心包炎请教结核专家，非专家请勿回答，你不懂！

2.结核性心包炎是怎么引起的？能治愈吗？

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首先如果只是单纯的肺结核胸积水，是不会传染的，因为积水时包裹在胸腔里的。这种病是可以治疗的，而且应该抓紧，因为胸水如果过多会危及生命的，不过到正规的医院很快就会控制，治疗方法有输液，输抗结核药，如果胸水过多需抽胸水。

结核性心包炎请教结核专家，非专家请勿回答，你不懂！

急性心包炎(Acute Pericarditis)是由各种各样病因而致的心包脏层和壁层的炎症反应。其临床表现可仅限于心包自身，但大部分是全身疾病的一种主要表现或病发症。因而确诊急性心包炎时，务必确立病因，以利于制订医治及估测愈后。发生奇脉，吸气时脉率变弱或消退，呼气时脉率恢复过来。心排血量降低，收宿压降低使脉压缩小。胸骨左缘3～4肋间可触到心包磨擦感，听见心包擦音。平卧触诊心底端扩宽。

很多心包积水时左肩胛角下触诊呈浊音，可听见支气管炎湿啰音，称为Ewarf征。心音漫长。亚急性心包封堵时可产生心搏骤停。关键用非甾体类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬颗粒等。剧痛时可以用强痛定、盐酸等肌肉注射。皮质类固醇大多能快速缓解疼痛，但停止使用时非常容易发生反跳状况。如运用强的松每日60～80mg，5～7天之后减药在1～2星期过后停止使用。

急性心包炎是心包脏层和壁层的炎症反应，大部分产生于器质变，临床上以结核性，非特异性，类风湿性，生脓性比较多见。此外心梗性，糖尿病性和肿瘤性也可以见。(确诊关键点)病历和病症:有原发症的主要表现和心包炎造成的病症，既有心包封堵痛和相邻人体器官受力病症，如发烫，心慌气短，气短，胸口痛，呼吸不畅，上腹疼痛，脸色苍白，水肿这些。关键临床症状:心尖搏动变弱，心浊音界扩张并随姿势而更改，心音弱而漫长，心跳过速，血压下降，脉压变小

颈静脉怒张，奇脉，肝肿大，肝腹水，下肢浮肿这些，如发觉心包擦音更加有意义。传染性心包炎：包含染、细菌染、病菌感染、结核病造成等。在其中急性心包炎最常见的病因为染；非传染性心包炎：包含急性心梗、糖尿病、恶性肿瘤、粘液囊腺瘤、碳水化合物提高、乳糜性、创伤、主动脉夹层、放射性物质、亚急性难治性、结节病等病症或原因引起的心包非感染发炎；过敏或免疫系统疾病心包炎：包含类风湿性、动脉炎性、病理性、心脏心包损害性这些

结核性心包炎是怎么引起的？能治愈吗？

1、心包腔内没有血管，心包腔就是一个腔隙，药物成分只能通过血液循环到达病变附近，通过渗透到达心包。达到心包腔的效果肯定会减弱，但不进行心包穿刺，也只能实验性口服治疗。

2、你按照结核治疗也就40天，时间太短。耐药性主要体现在三个方面，一个是长期单一药物治疗，导致其他不敏感菌群繁殖；第二是长期不规律用药，导致的菌群变异，导致菌群增加；第三是感染的结核菌就是耐药菌。对于你这种不规律治疗，若前期规律治疗则耐药的几率低，如果前期治疗就是断断续续，那么耐药的可能性高，至于你想要的几率多大，谁都没法给你确切的数字。

3、既然抗结核治疗有效果，那么就应该继续，但是你必须进行心包穿刺，一方面是为了诊断，另一方面排出心包积液即有利于症状，也可能排出大量结核菌，杀死这些结核菌你得吃多少药才能杀死他们，吃药还会损伤肝脏。到不如把这些结核菌都穿刺排出掉。

4、激素的使用主要是防止心包缩窄和渗出，长期的结核性心包炎会导致心包缩窄，影响心脏舒张，激素还能减少渗出，从而减缓心包积液的形成。结核性心包炎没什么特效药，就是抗结核那一套，就是这一套坚持起来比较麻烦，强烈建议心包穿刺。

5、心包膜不容易破裂，即使坏了也没关系，切掉就是了。韧性不错，等到缩窄心包的时候就成了铜墙铁壁了，把心脏会被束缚得没有力气。穿孔的可能性基本没有。

6、心脏彩超什么时候做都可以，他是无创伤的，所以也就没有安全范围。

7、做过皮试了，结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要，强阳性一般就是结核菌感染。短期再次检查结核皮试没有意义，一般规律抗结核治疗需要半年，所以医生不建议你查，查了也没有用。等你规律治疗半年后再查是可以的，即使半年后查结合实验阴性也没有什么意思。如果还是强阳性，那么就接着治疗吧。

结核性心包炎通常由纵隔淋巴结结核、肺结核、胸膜结核扩散至心包引起。还有一些病人由于粟粒性结核或淋巴管逆行，引起心包炎症。结核性心包炎多见于大多数男性，早期可表现为低热、乏力、不适、食欲不振，所以结核性心包炎，往往临床症状比较隐蔽，不能引起患者的重视，如果患者有上述症状，要及时到医院诊治。为尽快诊断结核性心包炎，防止病情进一步加重。

发热、盗汗和食欲不振是结核性心包炎最常见的全身症状。随着病情的进展，会出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿、颈静脉扩张、休克、昏迷等症状。表现为入睡后出汗，醒来后停止出汗。病人通常不想吃东西。主要表现为胸痛，心跳节律相同。病人常感到胸口有压迫感，呼吸不畅。

因此，常引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。当患者血液循环受损时，会出现下肢水肿，表现为踝、足或腿前部凹陷凹陷，即按压后不能立即恢复。患者颈静脉明显增厚，是血液回流受阻的表现。 ?

控制传染源，减少感染机会。涂阳病人是结核病的主要来源。早期发现和合理治疗涂阳肺结核患者是预防结核病的根本措施。当婴儿患有活动性肺结核时，应仔细检查其家庭成员。小学、幼儿园工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，可有效降低结核病感染的机会。实践证明，接种卡介苗是预防儿童结核病的有效措施。日常生活中应积极增强体质，避免与结核感染患者及环境接触，避免结核感染后心内膜感染的状态反应。 ?