心包结核是怎么形成的呢为什么不能治愈_心包结核会不会传染

摘要：结核性心包炎在临床上并非罕见，它多见于学龄儿童。结核性心包炎可分为渗出性和缩窄性两种，其常见的病因主要是因为胸腔内的淋巴结核，胸膜或者是腹膜结核病引起。下面为大家简单介绍小儿结核性心包炎的症状、治疗、预防等相关知识。小儿心包结核是怎么引起的

小儿心包结核的发生多因胸腔内淋巴结核、胸膜或腹膜结核病引起，经过淋巴逆流或直接蔓延而来，也可由心包附近的干酪液化淋巴结直接破溃进入心包腔，或由全身血行播散所致。

心包结核的症状

1、如果结核处于增殖期，容易出现心包炎，表现为胸部疼痛或者呼吸困难。

2、如果结核进入渗出期，就会形成心包积液，心包积液量比较小可以没有任何症状。但如果心包积液量比较大，就会出现呼吸困难，呼吸困难与劳累相关，活动时呼吸困难会加重。

小儿结核性心包炎治疗方法

1、调养

急性期时应卧床休息，保证充分营养。

2、药物治疗

有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3～4周，可加速渗出液的吸收，减少粘连，防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早，心包渗液可重复出现，则需要再重复一疗程。

3、心包穿刺抽液和心包持续引流

心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。亦可进行心包持续引流，可缓解心包压塞症状，还可减少心包粘连缩窄。

4、手术治疗

至于缩窄性心包炎一经确诊后，应施行手术治疗，只有剥离粘连及部分切除心包，才能解除心脏压塞。

小儿结核性心包炎并发症

1.心脏压塞

结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性心包压塞等急性血流动力学并发症，但可有慢性心包压塞的症状和体征，多为低压性压塞。

2.心源性肝硬化

由于慢性心包缩窄、肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，导致肝细胞萎缩及加速纤维组织增生，另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害，最终形成心源性肝硬化。

小儿结核性心包炎怎么预防

1、控制传染源，减少传染机会

结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性的结核患者，是预防小儿结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。

2、普及卡介苗接种

接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。接种卡介苗的禁忌证：阳性结素反应；或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

3、预防性化疗

主要用于下列对象：3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者；与开放性肺结核患者（多系家庭成员）密切接触者；结素试验新近由阴性转为阳性者；结素试验呈强阳性反应者；结素试验阳性，小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

1、心包腔内没有血管，心包腔就是一个腔隙，药物成分只能通过血液循环到达病变附近，通过渗透到达心包。达到心包腔的效果肯定会减弱，但不进行心包穿刺，也只能实验性口服治疗。

2、你按照结核治疗也就40天，时间太短。耐药性主要体现在三个方面，一个是长期单一药物治疗，导致其他不敏感菌群繁殖；第二是长期不规律用药，导致的菌群变异，导致菌群增加；第三是感染的结核菌就是耐药菌。对于你这种不规律治疗，若前期规律治疗则耐药的几率低，如果前期治疗就是断断续续，那么耐药的可能性高，至于你想要的几率多大，谁都没法给你确切的数字。

3、既然抗结核治疗有效果，那么就应该继续，但是你必须进行心包穿刺，一方面是为了诊断，另一方面排出心包积液即有利于症状，也可能排出大量结核菌，杀死这些结核菌你得吃多少药才能杀死他们，吃药还会损伤肝脏。到不如把这些结核菌都穿刺排出掉。

4、激素的使用主要是防止心包缩窄和渗出，长期的结核性心包炎会导致心包缩窄，影响心脏舒张，激素还能减少渗出，从而减缓心包积液的形成。结核性心包炎没什么特效药，就是抗结核那一套，就是这一套坚持起来比较麻烦，强烈建议心包穿刺。

5、心包膜不容易破裂，即使坏了也没关系，切掉就是了。韧性不错，等到缩窄心包的时候就成了铜墙铁壁了，把心脏会被束缚得没有力气。穿孔的可能性基本没有。

6、心脏彩超什么时候做都可以，他是无创伤的，所以也就没有安全范围。

7、做过皮试了，结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要，强阳性一般就是结核菌感染。短期再次检查结核皮试没有意义，一般规律抗结核治疗需要半年，所以医生不建议你查，查了也没有用。等你规律治疗半年后再查是可以的，即使半年后查结合实验阴性也没有什么意思。如果还是强阳性，那么就接着治疗吧。