结核引起的心包炎_心包结核治疗中胸痛怎么办小妙招有哪些

1.结核性心包炎是怎么引起的？能治愈吗？

出现胸痛，是由多种疾病的可能，并不代表得了肺癌，需要结合疼痛特点以及相关检查判断是何种疾病，实际上，大部分的胸痛并不是肺癌。

很多人都有胸痛的情况，在我们的胸部，主要的器官和组织包括有肺、心脏、大血管、肋骨、胸椎等。而引起胸痛的原因，常常是某些器官出现了问题导致的。今天我们就来聊一聊，比较常见的导致胸痛的原因。

一、肺部疾病。

很多肺部疾病都可能引起患者不同程度的胸痛。

1、肺癌。对于肺癌，相信大家都非常的熟悉，它是我国发病率和死亡率第一的肿瘤，很多人胸痛，首先想到的就是肺癌；虽然我在文章开头讲了大部分胸痛并不是肺癌，但是肺癌是可以导致胸痛的。早期肺癌一般都不会有什么症状，但是中晚期肺癌，是会出现各种症状的， 其中就包括胸痛，而它的胸痛特点常常为钝痛或者隐痛，常常没有明显的位置，在深呼吸、咳嗽或者大笑的时候加重。同时，中晚期肺癌往往还会出现除了胸痛以外的其他症状，如咯血、咳嗽、气短等，一般不会仅仅单独表现为胸痛。

而如果出现了上述症状，怀疑可能是肺癌，建议及时到医院筛查是否存在肺癌的可能，而筛查肺癌最好的方法是胸部CT检查。胸部CT检查可以发现小到5mm以内的早期微小肺癌，是诊断和筛查肺癌最好的方法。而对于CT怀疑可能是肺癌，但不太确定的病灶，还可以做纤维支气管镜，CT引导下穿刺等检查明确诊断。

一旦确诊为肺癌，能够手术治疗的一定要及时进行手术切除治疗，而对于不能够手术切除治疗的，可以选择化疗、靶向治疗等其他治疗方法。

2、肺部感染变。除了肺癌，一些肺部感染变同样可能导致胸痛，比如肺脓肿；当脓肿的炎症累积壁层胸膜的时候，可以引起胸痛；而它的疼痛特点常常为持续性疼痛，而除了疼痛之外，肺脓肿还会有寒战、高热、咳嗽、咳痰等症状。

而对于肺脓肿及其他肺部感染变，最好的检查方法仍然是肺部CT检查。同时结合实验室查血检查，常常可以明确诊断。

在明确诊断之后，肺部感染变的主要治疗方法为药物治疗，如抗感染、抗真菌、抗结核等治疗，一般不需要进行手术治疗。

二、心脏疾病。

很多心脏疾病同样会导致胸痛症状的出现。

1、冠心病。冠心病相信大家都非常的熟悉，而冠心病最为常见的症状就是胸痛或者胸闷。它常常出现在剧烈活动、情绪激动、饱餐之后，常位于左前胸或者是胸骨的后方，有压榨感、挤压感、烧灼感或者闷痛。通常会在休息之后好转，发作时间一般不超过5分钟，而如果持续不能缓解，则可能出现了更严重的心肌梗死。

如果出现了类似的上述症状，建议及时筛查是否存在冠心病的可能。筛查冠心病主要的方法包括查血（CRP）、冠状动脉CT造影检查、超声心动图以及冠状动脉造影检查。其中冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。

一旦确诊为冠心病，主要的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和搭桥治疗，而具体用何种治疗方法，需要根据具体病情，找专科医生制定具体的治疗方案。

2、心肌梗死。急性心肌梗死一般表现为严重的心绞痛症状，主要包括胸部压迫感，同时还常常伴有手臂、颈部或者肩背部的疼痛，疼痛可以是弥漫性的，难以指出疼痛的具体位置。而心肌梗死还有一个比较特征性的特点就是休息也无法缓解症状，治疗无效。

对于急性心肌梗死，一般结合症状、心电图即可确诊。

而一旦确诊为急性心肌梗死，一般需要紧急进行介入治疗，否则很可能危及患者生命。

3、心脏其他疾病。心脏其他疾病如心力衰竭、先天性心脏病、后天性的瓣膜疾病等也可能出现不同程度的胸痛症状，但这些疾病导致胸痛的概率一般相对较低，疼痛特点也没有特异性；所以出现胸痛，也一般不考虑这类疾病。同时，这些疾病可以通过超声心动图等检查方法进行筛查；一旦确诊，同样需要及时治疗。

三、大血管疾病。

1、胸主动脉瘤。胸主动脉瘤常常在压迫或者侵犯邻近器官的时候出现临床症状，而它主要的症状也是胸痛。胸痛特点常常为压迫性的持续性隐痛。而如果压迫了气管、支气管等，还可能出现刺激性的咳嗽，压迫了喉返神经，还可能引起声音嘶哑等。

如果怀疑胸主动脉瘤，建议可以选择胸部CT血管成像检查，它可以有效的判断主动脉及其他大血管的情况，从而做出准确的诊断。

对于胸主动脉瘤的治疗，一般建议及早手术为好，手术可以避免后续可能出现的并发症。

2、主动脉夹层。主动脉夹层是一种严重的危急重症，它的主要症状是胸、背或者延续至腹部的持续性、无法忍受的撕裂样或者刀割样疼痛。疼痛还可能导致虚脱、昏迷、失明、呼吸困难、双下肢麻木等。

主动脉夹层是危急重症，一般发病突然，症状重，需要及时送医院救治，主要的诊断方法包括查血以及CT血管成像，CT血管成像可以评估夹层的波及范围、严重程度，了解真腔的具体情况等，是必不可少的检查。

主动脉夹层病情一般是否凶险，一旦确诊，必须马上进行监护治疗，随后需要专科医生评估是否进行手术治疗。

四、肋骨或胸椎病变。

1、肋骨或胸椎外伤。如外伤后出现肋骨或者胸椎骨折，常常也可能出现胸痛，这类胸痛一般持续存在，可以在深呼吸、咳嗽或者转动体位的时候加剧。当然，这一类胸痛常常都会有外伤史，所以一般结合病史可以进行初步筛查。

对于骨折的确诊，一般可以做X光片或者CT检查。CT检查一般能够发现比较细微的肋骨骨折，而对于部分隐匿性的椎体骨折，需要结合MRI检查。

骨折确诊后，一般需要根据具体病情选择保守治疗或者手术治疗。

2、肋骨或胸椎转移性骨肿瘤。转移性骨肿瘤同样可能导致胸痛，它的疼痛特点常常是由一阵阵的疼痛逐渐转变为持续、长时间的疼痛。同时，常常还会合并消瘦、乏力等其他肿瘤患者体征。

对于转移性骨肿瘤，可以行CT、MRI或者骨扫描等检查明确。

总结：引起胸痛的疾病非常的多，以上是对于常见的引起胸痛的疾病的介绍，在这里刘医生要提醒大家，对于胸痛，千万不要自己随意吃止疼药缓解疼痛，如果疼痛长期存在，建议及时到医院完善相关检查，排出相关疾病，进行针对性的治疗。

结核性心包炎是怎么引起的？能治愈吗？

心包膜是一包围于心脏外的纤维膜，膜的腔面为一层光泽滑润的浆膜，与心外膜相延续。即心包、但有的仅指心包的壁层而言。由内、外两层构成。对心脏具有支持、保护和防止心脏过度扩大等作用。

心包炎怎么治疗

一般治疗

急性期应卧床休息，呼吸困难者取半卧位、吸氧，胸痛明显者可给予镇痛剂，必要时可使用可待因或，加强支持疗法。

病因治疗

结核性心包炎给予抗结核治疗，用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同，也可加用强的松，以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎一般对症治疗，症状较重者可考虑给予皮质激素治疗，化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外，在治疗过程中应反复抽脓，或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流，必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。

如疗效不佳，仍应尽早施行心包腔切开引流术，及时控制感染，防止发展为缩窄性心包炎。尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症，同时可服用消炎痛，放射损伤性心包炎可口服强的松;停药前应逐渐减量，以防复发。

心包膜发炎的原因有哪些

心包膜炎有很多成因，包括感染(如克沙奇、结核菌)、癌症、尿毒症、心肌梗塞、创伤(如交通意外)、电疗、自体免疫疾病、及甲状腺功能低下。甲状腺功能低下（hypothyroidism）是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，状腺功能低下病因包括：①甲状腺实质变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等

心包膜发炎容易与哪些症状混淆

心包膜发炎症状需要和下面的症状相互鉴别：

心包膜积水：随著心包膜积水愈来愈多，心包膜的磨擦音会消失，但是积水却会压迫心脏，引致心衰竭(呼吸困难、颈静脉扩张、水肿、肝脾肿大等)，如果积水的速度很快，那怕只是区区的200毫升，都足够令心脏一时间适应不过来，而出现比心衰竭更可怕的“心脏填塞”。

心脏填塞：心脏填塞是因为心包膜积水严重，令心脏受压而难以负荷，病人的血压大幅下降，生命危在旦夕。

心包膜炎：胸部剧痛、刺痛，可放射至左肩、手臂、甚至肚子，坐下来身体向前倾有助减轻疼痛，而令疼痛加剧的包括躺平、吸气、咳嗽、及吞咽。医生可能会用听诊器听到心脏有磨擦声。

束缩性心包膜炎：通常为右心衰竭的表现，例如肝脾肿大、水肿、腹水、颈静脉扩张等。

结核性心包炎通常由纵隔淋巴结结核、肺结核、胸膜结核扩散至心包引起。还有一些病人由于粟粒性结核或淋巴管逆行，引起心包炎症。结核性心包炎多见于大多数男性，早期可表现为低热、乏力、不适、食欲不振，所以结核性心包炎，往往临床症状比较隐蔽，不能引起患者的重视，如果患者有上述症状，要及时到医院诊治。为尽快诊断结核性心包炎，防止病情进一步加重。

发热、盗汗和食欲不振是结核性心包炎最常见的全身症状。随着病情的进展，会出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿、颈静脉扩张、休克、昏迷等症状。表现为入睡后出汗，醒来后停止出汗。病人通常不想吃东西。主要表现为胸痛，心跳节律相同。病人常感到胸口有压迫感，呼吸不畅。

因此，常引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。当患者血液循环受损时，会出现下肢水肿，表现为踝、足或腿前部凹陷凹陷，即按压后不能立即恢复。患者颈静脉明显增厚，是血液回流受阻的表现。 ?

控制传染源，减少感染机会。涂阳病人是结核病的主要来源。早期发现和合理治疗涂阳肺结核患者是预防结核病的根本措施。当婴儿患有活动性肺结核时，应仔细检查其家庭成员。小学、幼儿园工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，可有效降低结核病感染的机会。实践证明，接种卡介苗是预防儿童结核病的有效措施。日常生活中应积极增强体质，避免与结核感染患者及环境接触，避免结核感染后心内膜感染的状态反应。 ?