结核性心包剥离术费用_心包结核治疗是免费的吗

1.结核性心包炎请教结核专家，非专家请勿回答，你不懂！

全部症状:lf6011:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

发病到现在一个多月最初是发烧，胸口闷的慌，后来到长沙市中心医院治疗，诊断是结核性心包积液，在护肝的同时进行抗结核的治疗，住院治疗一个月，发烧解决，心包积液少量0.4MM

出院回家休息，进行药物治疗，主要是抗结核治疗，一周复查，积液有增加，增加0.2MM

药物治疗一直伴随头晕，失眠，气喘，心跳快不平稳，目前县城医院治疗三天，效果不好，现在不知道怎么办好，有好的治疗方案么，急!

曾经治疗情况和效果:

结核性心包积液

想得到怎样的帮助:

现在不知道怎么办好，有好的治疗方案么，急!

发病时间及原因:治疗情况:

结核性心包炎请教结核专家，非专家请勿回答，你不懂！

不一定有，得看心包增厚到什么程度。

1、如果结核性心包炎经过积极抗结核治疗，没有心包积液，心包也没有缩窄的话，继续观察即可，无需手术。

如果存在心包积液，那么量少则继续抗结核治疗，量较多则需要心包穿刺，排出积液，同时也可以注入抗结核药。

2、如果存在心包缩窄，导致心脏舒张功能减低，达到影响心功能的时候则需要手术将缩窄的心包切除掉，否则会出现心力衰竭而呼吸困难、无力。

如果心包轻度缩窄没有导致任何不适，那么就继续观察即可，心包增厚没有缩窄就不是手术的指证，除非影响心功能导致心力衰竭。

3、如果心包增厚达到心包缩窄的程度，影响心脏功能，导致心力衰竭的时候就应该手术治疗了。

4、心包切除后就算治愈了，没有病变心包限制心脏活动，就没关系了。

5、在一般的心脏外科或者比较成熟的心外科都可以进行该项手术，风向相对较低，暂时还没听说谁应为切心包导致不良的，除非你结核根本就没控制住就去手术，只要结核完全稳定后手术还是很安全的，但谁也保证不了绝对的安全。

1、心包腔内没有血管，心包腔就是一个腔隙，药物成分只能通过血液循环到达病变附近，通过渗透到达心包。达到心包腔的效果肯定会减弱，但不进行心包穿刺，也只能实验性口服治疗。

2、你按照结核治疗也就40天，时间太短。耐药性主要体现在三个方面，一个是长期单一药物治疗，导致其他不敏感菌群繁殖；第二是长期不规律用药，导致的菌群变异，导致菌群增加；第三是感染的结核菌就是耐药菌。对于你这种不规律治疗，若前期规律治疗则耐药的几率低，如果前期治疗就是断断续续，那么耐药的可能性高，至于你想要的几率多大，谁都没法给你确切的数字。

3、既然抗结核治疗有效果，那么就应该继续，但是你必须进行心包穿刺，一方面是为了诊断，另一方面排出心包积液即有利于症状，也可能排出大量结核菌，杀死这些结核菌你得吃多少药才能杀死他们，吃药还会损伤肝脏。到不如把这些结核菌都穿刺排出掉。

4、激素的使用主要是防止心包缩窄和渗出，长期的结核性心包炎会导致心包缩窄，影响心脏舒张，激素还能减少渗出，从而减缓心包积液的形成。结核性心包炎没什么特效药，就是抗结核那一套，就是这一套坚持起来比较麻烦，强烈建议心包穿刺。

5、心包膜不容易破裂，即使坏了也没关系，切掉就是了。韧性不错，等到缩窄心包的时候就成了铜墙铁壁了，把心脏会被束缚得没有力气。穿孔的可能性基本没有。

6、心脏彩超什么时候做都可以，他是无创伤的，所以也就没有安全范围。

7、做过皮试了，结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要，强阳性一般就是结核菌感染。短期再次检查结核皮试没有意义，一般规律抗结核治疗需要半年，所以医生不建议你查，查了也没有用。等你规律治疗半年后再查是可以的，即使半年后查结合实验阴性也没有什么意思。如果还是强阳性，那么就接着治疗吧。