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1.哈里森内科学手册的目录

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猪流行冒电子显微镜下的猪流感目录

猪流感简介

猪患猪流感的症状以及防治

人感染猪流感症状及预防

猪流感疫情问答

“猪”流感疫情爆发历史

2009年猪流感疫情动态

猪流感、禽流感和SARS的异同：

猪流感的传播

人们对猪流感认识的误区

人们对猪流感认识的误区

中文简称：猪流感

英文：swine influenza

英文简称：swine flu

[编辑本段]猪流感简介

猪流感全称猪流行冒，是猪的一种急性、传染性呼吸器官疾病。其特征为突发，咳嗽，呼吸困难，发热及迅速转归。猪流感是猪体内因引起的呼吸系统疾病。猪流感由甲型流感(A型流感)引发，通常爆发于猪之间，传染性很高但通常不会引发死亡。秋冬季属高发期，但全年可传播。猪流感多被辨识为丙型流感(C型流感)，或者是甲型流感的亚种之一。该可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感。

猪流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感都能导致猪流感的感染。与禽流感不同，猪流感能够以人传人。过往曾经发生人类感染猪流感，但未有发生人传人案例。2009年4月中，墨西哥公布发生人传人的猪流感案例，有关案例是一宗由H1N1猪流感引起，并在基因分析的过程发现基因内有猪、鸡及来自亚洲、欧洲及美洲人种的基因。人感染猪流感的症状：猪流感患者通常有39摄氏度以上的高烧、剧烈头疼、肌肉疼痛、咳嗽、鼻塞、红眼等病征。

[编辑本段]猪患猪流感的症状以及防治

诊断要点流行特点各个年龄、性别和品种的猪对本都有易感性。本病的流行有明显的季节性，天气多变的秋末、早春和寒冷的冬季易发生。本病传播迅速，常呈地方性流行或大流行。本病发病率高，死亡率低（4%-10%）。病猪和带毒猪是猪流感的传染源，患病痊愈后猪带毒6～8周。

临床特征本病潜伏期很短，几小时到数天，自然发病时平均为4天。发病初期病猪体温突然升高40.3℃～41.5℃，厌食或食欲废绝，极度虚弱乃至虚脱，常卧地。呼吸急促、腹式呼吸、阵发性咳嗽。从眼和鼻流出粘液，鼻分泌物有时带血。病猪挤卧在一起，难以移动，触摸肌肉僵硬、疼痛，出现膈肌痉挛，呼吸顿挫，一般称之为打嗝儿。如有继发感染，则病势加重，发生纤维素性出血性肺炎或肠炎。母猪在怀孕期感染，产下的仔猪在产后2-5天发病很重，有些在哺乳期及断奶前后死亡。

病理变化猪流行冒的病理变化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷、坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。

类症鉴别由于猪的流行冒不一定总是以典型的形式出现，并且与其它呼吸道疾病又很相似，所以，临床诊断只能是定性的。在秋季或初冬，猪群中发生呼吸道疾病就可怀疑为猪流行冒。

暴发性地出现上呼吸道综合征，包括结膜炎、喷嚏和咳嗽以及低死亡率，可以将猪流行冒与猪的其它上呼吸道疾病区别开，在鉴别诊断时，应注意猪气喘病和本病的区别，二者最易混淆。

防治措施本病无有效疫苗和特效疗法，重要的是良好的护理及保持猪舍清洁、干燥、温暖、无贼风袭击。供给充足的清洁饮水，康复的头几天，饲料要限制供给。在发病中不得骚扰或移动病猪，以减少应激死亡 。

猪流行冒特征为突然发病，迅速蔓延全群，主要症状为上呼吸道感染，一般多在冬春季节以及气候骤变时发生，该病也常继发猪副嗜血杆菌病。

临床症状与病理变化

该病的发病率高，潜伏期为2～7天，病程1周左右。病猪发病初期突然发热，精神不振，食欲减退或废绝，常横卧在一起，不愿活动，呼吸困难，激烈咳嗽，眼鼻流出黏液。如果在发病期治疗不及时，则易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等，增加猪的病死率。

病猪体温升高达40℃～41.5℃，精神沉郁，食欲减退或不食，肌肉疼痛，不愿站立，眼和鼻有黏性液体流出，眼结膜充血，个别病猪呼吸困难，喘气，咳嗽，呈腹式呼吸，有犬坐姿势，夜里可听到病猪哮喘声，个别病猪关节疼痛，尤其是膘情较好的猪发病较严重。

剖检可见喉、气管及支气管充满含有气泡的黏液，黏膜充血，肿胀，时而混有血液，肺间质增宽，淋巴结肿大，充血，脾肿大，胃肠黏膜有卡他出血性炎症，胸腹腔、心包腔蓄积含纤维素物质的液体。

流行特点 各个年龄、性别和品种的猪对本都有易感性。本病的流行有明显的季节性，天气多变的秋末、早春和寒冷的冬季易发生。本病传播迅速，常呈地方性流行或大流行。本病发病率高，死亡率低（4%～10%）。病猪和带毒猪是猪流感的传染源，患病痊愈后猪带毒6～8周。

临床特征 本病潜伏期很短，几小时到数天，自然发病时平均为4天。发病初期病猪体温突然升高至40.3～41.5℃，厌食或食欲废绝，极度虚弱乃至虚脱，常卧地。呼吸急促、腹式呼吸、阵发性咳嗽。从眼和鼻流出粘液，鼻分泌物有时带血。病猪挤卧在一起，难以移动，触摸肌肉僵硬、疼痛，出现膈肌痉挛，呼吸顿挫，一般称这为打嗝儿。如有继发感染，则病势加重，发生纤维素性出血性肺炎或肠炎。母猪在怀孕期感染，产下的仔猪在产后2～5天发病很重，有些在哺乳期及断奶前后死亡。

病理变化 猪流感的病理变化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、叶间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷、坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。

截至2009年4月27日墨西哥疑似感染死亡81人诊断

根据发病情况、临床症状和病理变化，可初步诊断该猪群为流行冒继发猪副嗜血杆菌病。

防治措施

一、

1.加强饲养管理，提高猪群的营养需求，定时清洁环境卫生，对已患病的猪只及时进行隔离治疗。

2.清开灵注射液+盐酸林可霉素注射液+强效阿莫西林，按每千克体重0.2毫升~0.5毫升，混合肌肉注射，每日一次，连用3天。

3.在饲料中混入抗I号粉（400千克料/袋）+强力霉素300ppm，混合均匀。连续拌料10天；同时饮水中加入电解多维。经取以上治疗措施后，病情很快得到了控制，3天后全群恢复健康。

4.中药荆防败毒散防止猪流感有特效。

二、

1. 及时隔离，栏圈、饲具要用2%火碱溶液消毒、剩料剩水深埋或无公害化处理，在猪的饲粮中加入0.05%的盐酸吗啉胍（灵）饲喂1周。

2.用绿豆250克、柴胡、板蓝根100克，煎水10公斤饮猪，有较好的预防作用。

治疗

对病猪要对症治疗，防止继发感染。可选用：15%盐酸吗啉胍（灵）注射液，按猪体重每千克用25毫克，肌肉注射，每日2次，连注2天。30%安乃近注射液，按猪体重每千克用30毫克，肌肉注射，每日2次，连注2天。如全群感染，可用中药拌料喂服。中药方：荆芥、金银花、大青叶、柴胡、葛根、黄苓、木通、板蓝根、甘草、干姜各25~50克（每头计、体重50千克左右），把药晒干，粉碎成细面，拌入料中喂服，如无食欲，可煎汤喂服，一般1剂即愈，必要时第2天再服1剂。

猪流行冒由猪流感引起,多突然发病,体温40-41.℃,呼吸困难,咳嗽,眼鼻流出浆性液体,一周内可康复.治疗:①百尔定注射液4-6ml肌肉注射;或安乃近注射液4-1Oml肌肉注射,每天一次.②酵母片20-60片、人工盐10-30g,共研成末混入饲料喂饲,每天一次,连用3天.

猪病是由于气候变化，畜主饲养场圈舍简陋，饲养管理水平低下，导致猪生流行冒，同时因病情时间稍长，以致病猪继发感染猪副嗜血杆菌病。本病应加强饲养管理，定期消毒，对患猪要早发现，早治疗，且要按疗程用药。

[编辑本段]人感染猪流感症状及预防

人感染猪流感症状人感染猪流感后的症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。在预防方面，现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

美国疾控中心官员2009年4月23日指出，初步研究检测出此次流行的猪流感是A型流感，携带有H1N1亚型猪流感毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感特征。医学测试显示，目前主流抗药物对这种毒株有效。

由于以下原因：这次出现的人流感病例与动物流感有关联，而且这次在实验室已被证实的引发疫情的是猪流感A/H1N1亚型，是一种之前从未在人和猪身上出现过的新型猪流感；人感染猪流感的疫情在多个社区暴发；发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童，这与人禽流感非常相似。世卫对墨西哥和美国这次出现的人感染猪流感疫情予以高度关注，

目前我国口岸卫生检疫部门对入境人员进行体温申报和红外线探测体温异常，对异常者进行隔离，因此无需多虑。不过流感从感染到发病一般有三至五天时间，而口岸的卫生检疫对处于潜伏期的患者不能100%拦截。因此，近期从上述地区归国的人士如出现发热症状，应立即到发热门诊就诊。即将赴墨西哥和美国的人士应做好个人防护。

疾病在人群中的传播途径病因

由猪流感引起的呼吸道传染病，人感染后会出现类似流感症状。

症状

与感冒类似，出现高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。

传播速度快

人体对新变异没有天然抗体。

传播方式

打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感在人群间传播。

可能的传播途径

携带病原的人。 携带病原的猪只。 可能会通过风媒传播，但这一点尚未经过证实。 鸟类，尤其是水禽，是这种的保虫宿主。 继发细菌感染。 温度波动。 应激。 垫料或地板潮湿。

易感人群

确诊因感染猪流感而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间，感染的患者也以青壮年为主，而非老人和儿童。

预防

1、减少到公共人群密集场所的机会；

2、保证饮食以及充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。

3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会；

4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；

5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。

6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。

治疗

1、据悉，"达菲"在感染后48小时内服用有一定疗效；

2、据悉，一般对治疗，如：灵，有一定疗效；

3、抗生素应对上呼吸道感染以及并发症；

4、解热镇痛药，如扑热息痛，对症治疗；

5、良好的休息，多喝水；

6、出现症状及时就诊正规医院为要。

人感染猪流感的途径

可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感感染的环境，或通过与感染猪流感的人发生接触。人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。人感染猪流感的死亡率：

猪流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

个人防护措施

避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

[编辑本段]猪流感疫情问答

人感染猪流感的途径和症状1、什么是猪流感？

猪流感是由猪流感引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。

2、人能否患猪流感？

通常情况下，人类很少感染猪流感。但近年也发现一些人类感染猪流感的病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人，如饲养者等。

3、猪流感能否在人际间传染？

目前已证实有猪流感在人际间传染的病例，其传染途径与季节性流感类似，通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。

4、人如何受到感染？

人们通常从受感染的猪感染上猪流感，然而，有些病例并没有和猪，或猪存在过的环境的接触。在一些程度下，人和人 的接触会导致传播，但仅限于密切接触和封闭的人群。

5、食用猪肉能否感染？

没有证据说明，猪流感是由于食用妥善处理过的猪肉或猪肉产品造成的。美国疾控中心指出，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感，人不会因吃猪肉或猪产品感染猪流感。

6、猪流感有哪些症状？

世界卫生组织专家说，猪流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。

7、墨西哥猪流感与美国猪流感是否相同？

美国疾控中心证实，在墨西哥导致数十人死亡的猪流感与在美国导致数十人染病的都是A/H1N1型，这一毒株是一种新型变异。

8、此次猪流感疫情有何特点？

世卫组织强调称，通常情况下，儿童和老人更容易遭到流感的感染，但此次墨西哥发现的猪流感感染者大多为年轻人。

9、治疗人类感染猪流感有无特效药？

美国疾控中心说，目前没有专门针对人类感染猪流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异对其中2种具有抗药性。

有两种类别药品， 1） adamantanes （adamantanes和remantadine ） ，和2 ）流感的神经氨酸酶抑制剂（达菲oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir） 。

以前大部分猪流感病例的报告都是完全康复，没有需要医疗照顾和抗药物。

一些流感对抗药物产生抗药性，限制了治疗效果。最近从美国获得的感染猪流感的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。

信息还没有充分到可以建议使用抗药物来治疗猪流感的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在猪流感正在爆发的美国和墨西哥，在的易感性手册上，国家和地方当局建议使用奥塞米韦或扎那米韦进行治疗。

10、有无抗猪流感疫苗？

美国疾控中心说，目前只有用于猪的抗猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的抗流感疫苗对人类抵抗猪流感没有明显效果。

11、我该如何保护自己，不被猪流感感染上的患者感染？

保护自己，可用一般的预防流感的措施：

避免和出现不适症状、发烧和咳嗽的人密切接触。

经常和彻底地用肥皂和水洗手。

养成良好的卫生习惯，包括充足的睡眠，进食有营养的食物，并坚持体育锻炼。

如果家中有病人：

尝试为病人提供房子中的一个单独房间。如果做不到这一点，让病人和其他人保持至少1米的距离。

照顾病人时捂住嘴和鼻子。可以购买出售的面具或使用处置或适当处理过的现成材料进行制作。

每次和病人接触后用水和肥皂彻底洗手。

设法改善病人居住地的空气的流通。通过门、窗利用门窗，利用风。

保持环境清洁，随时提供家居清洁剂。

12、如果我觉得患上了猪流感，应该怎么做？

如果您感到身体不适，有发高烧，咳嗽和/或喉咙痛：

尽可能留在家里，远离上班，上学或人群。

休息，并喝足够的液体。

在咳嗽和打喷嚏时，用一次性的纸巾掩住嘴和鼻子，并合适地处理用过的纸巾。

经常用肥皂和水彻底洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏时。

通知家人和朋友自己患病情况，寻求别人帮助，代为进行和其他人如购物类的接触。

如果您需要医疗照顾：

联系你的医生或保健提供者，然后前往就诊，报告你的症状。解释为什么你认为你有猪流感（例如，最近前往一个国 家，在人群中有猪流感爆发）。根据他提供的意见进行治疗。

如果无法与您的医疗保健供应商提前沟通，立刻到保健机构沟通，说明你对患有猪流感的换衣。

旅行期间注意覆盖鼻子和嘴巴。

[编辑本段]“猪”流感疫情爆发历史

1918年西班牙流感（Spanish Flu），H1N1，首发于1917年的澳大利亚，影响了包括欧洲、北冰洋和太平洋地区等世界很多地方。死亡人数据估计5千万人。

H1猪流感进化时间表16年美国猪流感，1918年的H1N1的变种。死亡25人。但这次流感给当时的福特带来了公共卫生管理的危机。福特目标覆盖全体美国人疫苗到其中止时，仅仅覆盖了24%的美国人口。

16年2月美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感爆发，约200余人被感染，一人死亡。当时福特总统欲想连任，亲自批准1.35亿美元制备猪流感疫苗，用于全民免疫接种，而其他国家均持观望态度，结果美国推测失误，疫苗也以失败而告终，因此引起许多异议和诉讼。福特为竞选总统而批准此冒险，养猪场提出抗议，要将猪流感改为新泽西洲流感以免居民谈猪色变。本次流感和病原学分析表明，猪型流感是由猪直接传播人。

过去人感染猪流感的病例很少见，猪流感通常不在人际间传播。2005年12月至2009年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触。

2007年菲律宾猪流感。死亡率占到受感染人的10%。

2009年4月，墨西哥爆发大规模的猪流感，美国和墨西哥的绝大多数患者并未接触过猪，墨西哥现阶段已排除吃猪肉感染的可能性。这种已被证实经由人-人形式传播。在人际传播时，科学家指出，打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感在人群间传播。

美国著名流感专家、明尼苏达州大学的迈克尔·奥斯特赫姆2009年4月24日表示，流感的传播速度惊人，当大家发现感染者出现时，可能已经错过了控制“这种新扩散”的最佳时机。迈克尔·奥斯特赫姆担心，最近出入墨西哥城国际机场的旅游者或许已携带着抵达世界各地。

[编辑本段]2009年猪流感疫情动态

疫情图中华人民共和国卫生部有关负责人2009年4月25日表示，卫生部收到世界卫生组织通报，美国和墨西哥发生人感染A／H1N1猪流感疫情。对此，卫生部、农业部、国家质检总局等相关部门高度重视并密切关注。

卫生部等部门正组织专家对序列进行分析，对疫情影响进行研判，研究应对输入例的出入境检验检疫等防控措施，完善相关防控预案；并密切关注疫情进展，加强与世界卫生组织、美国和墨西哥的联系，跟踪疫情及疫情防控的进一步详细信息，根据疫情发展趋势按预案做好应对工作。

据世界卫生组织通报，美国和墨西哥发生人感染A／H1N1猪流感疫情。自2009年3月18日以来，墨西哥流感样病例呈上升趋势。截至4月28日，墨西哥先后发生3起疫情，共报告病例三千多例，死亡103例，病死率7％，大部分病例为青壮年人群。同时，美国报告10例确诊病例和9例疑似病例，病例症状较轻，无死亡。根据实验室检测的初步结果，以往未在猪或人类检测到引起此次疫情的猪流感A／H1N1。

据了解，人感染猪流感后的症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。在预防方面，许锐恒认为现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。

[编辑本段]猪流感、禽流感和SARS的异同：

传播途径不同，禽流感目前还未发现可以在人与人之间传播，只是由禽类传染给人；SARS已经证实存在人与人之间的传播；猪流感现在看来极有可能存在两种方式传播，即猪传染给人，人与人之间进一步传播。

致死原因相同，这三种疾病的表现类似，即流行冒症状，包括咳嗽、咽痛、流涕、发热等等，严重患者均罹患肺炎，最后导致难治性呼吸衰竭而死亡。

没有有效的治疗手段也是三者的共同点。

[编辑本段]猪流感的传播

目前墨西哥已有159人疑似病例死亡。而中国驻墨西哥使馆还没有接到华人感染的例子。

世卫组织解答猪流感常见问题

世界卫生组织已经确认，美国和墨西哥发生了人感染猪流感疫情[1]，另有多个国家报告发现疑似或确诊的人感染猪流感病例。世卫组织26日在其网站发布了有关猪流感的常见问题解答：

1、哪些国家发生过人感染猪流感?

自2007年开始执行《国际卫生条例(2005)》以来，世卫组织接到过美国和西班牙发生人感染猪流感的通报。

2、人通过什么途径感染猪流感?

人通常通过染病的猪感染猪流感，但有些人感染猪流感病例也报告说自己并没有与猪接触过或在有猪存在的环境中停留。猪流感在人际间传播的也曾发生，但仅限于相互密切接触的人和封闭人群中。

3、哪些国家的猪群暴发过猪流感?

猪流感爆发后，所在国无须向世界动物卫生组织通报。因此，目前猪流感在各国猪群中的发生情况并不很清楚。猪流感在美国被认为是地方性流行病。北美、南美、欧洲、非洲和东亚部分地区都曾爆发过猪流感。

4、猪流感大流行的危险有多大?

大多数人，尤其是不经常与猪接触的人，可能对猪流感没有免疫力。如果某种猪流感具备了在人际间有效传播的能力，就有可能引起猪流感大流行。

5、目前是否有预防猪流感的疫苗?

目前尚没有针对人感染的猪流感的疫苗。现在使用的预防季节性流感的疫苗是否对猪流感有效也不太清楚。流感变化非常快，必须开发出针对当下正在流行的疫苗，才能为接种疫苗的人群提供最大保护。因此，世卫组织力图获取尽可能多的信息，以便挑选出最合适的用于生产疫苗。

6、目前可用的治疗猪流感药物有哪些?

一些国家用于治疗季节性流感的抗药物可以有效地预防和治疗猪流感。这样的药物分为两类：一类是金刚烷类，包括金刚烷胺和金刚乙胺;另一类是流感神经氨酸酶抑制剂类，包括达菲和扎那米韦。

这次美国报告的人感染猪流感病例中，对第二类药物很敏感，但对第一类药物有抗药性。

猪流感传播途径与防护措施

世卫警告:猪流感或全球暴发 我国未现此类病例

猪流感是一种由A型猪流感引起的猪呼吸系统疾病，该可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。

人感染猪流感的途径：可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感感染的环境，或通过与感染猪流感的人发生接触。人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

个人防护措施有：避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

哈里森内科学手册的目录

放心吧 全国都一样的

宝宝疫苗接种完全手册

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内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。

免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，即在1周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。

接种时间 接种疫苗 次数 可预防的传染病

出生

24小时内 乙型肝炎疫苗[提示]肝炎，发热，急染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。

第一针 乙型性肝炎

卡介苗[提示]早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。

初种 结核病

1月龄 乙型肝炎疫苗 第二针 乙型性肝炎

2月龄 脊髓灰质炎糖丸[提示]服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。

第一次 脊髓灰质炎（小儿麻痹）

3月龄 脊髓灰质炎糖丸 第二次 脊髓灰质炎（小儿麻痹）

百白破疫苗[提示]发热、急或慢急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。

第一次 百日咳、白喉、破伤风

4月龄 脊髓灰质炎糖丸 第三次 脊髓灰质炎（小儿麻痹）

百白破疫苗 第二次 百日咳、白喉、破伤风

6月龄 百白破疫苗 第三次 百日咳、白喉、破伤风

6月龄 乙型肝炎疫苗 第三针 流行性脑脊髓膜炎

A群流脑疫苗[提示]接种流脑疫苗后的反应比较轻微，偶尔有人出现短暂低热，有些大孩子(8～12岁)偶尔出现过 敏反应，即在接种后的十几小时皮肤出现等，此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛，一般在24小时内消退，不用特殊处理。

第一针 脊髓灰质炎（小儿麻痹）

8月龄 麻疹疫苗[提示]患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。

第一针 麻疹

9月龄 A群流脑疫苗 第二针 流行性脑脊髓膜炎

1岁 乙脑[提示]发热及急性疾病；严重慢；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

初免两针 流行性乙型脑炎

1．5

～2岁 百白破疫苗 加强 百日咳、白喉、破伤风

脊髓灰质炎糖丸 加强 脊髓灰质炎（小儿麻痹）

乙脑疫苗 加强 流行性乙型脑炎

3岁 A群流脑疫苗，也可用A+C流脑加强 第三针 流行性脑脊髓膜炎

4岁 脊髓灰质炎疫苗 加强 脊髓灰质炎（小儿麻痹）

7岁 麻疹疫苗 加强 麻疹

白破二联疫苗 加强 白喉、破伤风

乙脑疫苗 初免两针 流行性乙型脑炎

A群流脑疫苗 第四针 流行性脑脊髓膜炎

12岁 卡介苗 加强

农村 结核病

外疫苗(二类疫苗)是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。

如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸)要间隔4周才能接种死疫苗(百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗)

体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗

流感疫苗[提示]有4类宝宝不宜接种流感疫苗，其中包括6个月以下婴儿；具有过敏体质，尤其是对鸡蛋过敏的宝宝；患有先天性疾病的孩子；患感冒、发烧、发热等或急发作时，则先治病，等身体恢复后再接种。

对7个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。

肺炎疫苗 肺炎是由多种细菌、等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。

流行高发区应接种的疫苗

B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗)[提示]处于高热或急性传染病发病期的宝宝和对破伤风蛋白过敏的宝宝慎用。

世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规免疫。5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。

轮状疫苗 轮状疫苗建议于宝宝 2、4、6个月大时使用，视需要可提前到宝宝6周大时开始使用，之后每三星期再次使用。较大的宝宝第一剂有较明显的副作用，所以不建议宝宝6个月大以后才开始第一剂。疫苗使用后四周内爸妈在给宝宝换尿布后应多洗手，以免排泄出的活引起粪口传播。哺喂母乳时仍可使用疫苗，虽然使用第一剂疫苗与哺乳同时进行，可能减低免疫效果，但口服三剂后就完全相同。若于服用疫苗期间，不幸遭到轮状感染， 亦需继续完成三剂疫苗，因为仍然可以避免其他血清型的轮状感染及降低感染的严重性。

[提示]第一剂使用后五天，宝宝偶有低度发热、食欲不振、躁动及活力降低等现象；而第二剂则只有轻度发热；到第三剂时这些现象就很少发生了。

轮状是3个月～2岁婴幼儿性腹泻最常见的原因。接种轮状疫苗能避免宝宝严重腹泻。

狂犬病疫苗[提示]宝宝在接种过程中应忌食油、可乐、咖啡、浓茶、刺激性食物，类固醇和免疫抑制剂会导致接种失败，应慎用。

发病后的死亡率几乎100%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬血清。

即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗

水痘疫苗[提示]有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用。一般疾病治疗期、发热期的宝宝要缓用。

如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。

甲肝疫苗[提示]发热、急或慢发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。

甲型肝炎又称急性传染性肝炎，肝炎通过消化道传染。流行范围较广。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。

疫苗接种的常见问题

Q：打了预防针就百分百保险吗？

目前没有一种疫苗是百分之百有效的，绝大多数疫苗的有效率在95%以上，但支气管肺炎疫苗的有效率较低，大约为70-80%。

Q：是不是打预防针越多越好呢？

A：不是。疫苗是用病菌、及其产生的毒素制成的，虽然经过杀灭和减毒等特殊处理，但仍会有一定毒性，接种后可能发生一些过敏反应，轻者出现皮疹，重者发生休克。这种过敏反应的发生往往随着打针次数的增加而增多。

Q：国内疫苗和进口疫苗有什么区别？

A：国产、进口疫苗价格上的差异在于疫苗毒株及其培养工艺不同，都通过了国家卫生部门严格检查，生产线按照GMP要求，由国家药监局批准生产。可以根据自己的经济承受能力选择使用。

Q：注射疫苗的时间内宝宝生病了怎么办？还能打疫苗吗？

A：等宝宝病好后可以继续接种。因为接种疫苗时间间隔28～56天属于正常接种范围，可正常继续接种。

Q：怎么才知道预防接种后有没有产生抗体？

A：一般由各地疾病控制中心定期或隔几年抽出一部分已经接种过疫苗的人，按年龄组分别来进行复查。

接种疫苗前一周要精心照顾宝宝，减少感冒等不适的症状；

如宝宝有不适症状，等康复后再接种疫苗；

接种疫苗前对医生如实回答宝宝的情况。

接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小时内不能吃奶、喝热水。

接种后在医院或防疫站观察15~30分钟；

注射疫苗当天不要洗澡；

疫苗都有抗原，要预防宝宝发烧，给宝宝多喝白开水；

一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿、发热、疼痛等症状。家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷

接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)后半小时内不能吃奶、喝热水。

密切关注宝宝，看有无异常发烧，注射地方有无异常反应。

1岁以前，在可爱宝宝的生命里，没有什么能比预防免疫更至关重要的了。虽然，现在在大多数城市的家庭里，已经知道要按时给宝宝接种，但是还有很多新爸新妈，没有将免疫接种提高到足够的重视程度，漏打、错打针的现象时有发生，而且，也有不少家长自作主张帮宝宝“省略”了一些其实非常必要的预防针。给宝宝定制一个“免疫接种小护照”吧，提醒爸爸妈妈不要忘记定期给宝宝接种疫苗，让宝宝从小拥有健康体魄啊！

第1部分　住院病人的诊治

普通内科病人的初始评估及人院医嘱

评价营养状况

电解质、酸碱平衡

肠内及胃肠外营养

输血及成分输血

重症监护的诊治原则

呼吸衰竭

疼痛及其治疗

内科医师常进行的操作

内科的影像学诊断

手术患者的内科评估

第2部分　内科急症

急性呼吸窘迫综合征

心血管性猝死

休克

脓毒血症和脓毒性休克

急性肺水肿

意识障碍

脑卒中

蛛网膜下腔出血

颅内压增高和头部创伤

缺血缺氧性脑病

癫痫持续状态

中毒和药物过量

糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷

低血糖症

急性传染病

肿瘤学急症

过敏反应

叮咬、毒液、刺痛和海洋中的中毒以及哺乳动物的叮咬体温过低和冻疮生物恐怖袭击

第3部分　常见患者临床表现

胸痛

腹痛

头痛

颈背部疼痛

发热、超高热、寒战和皮疹

关节疼痛或肿胀

晕厥和昏厥

头晕和眩晕

急性视力丧失和复视

瘫痪和运动障碍

失语与言语障碍

睡眠障碍

呼吸困难

咳嗽和咯血

紫绀

水肿

恶心、呕吐和消化不良

体重减轻

吞咽困难

急性腹痛

腹泻、便秘和吸收障碍

胃肠出血

黄疸与肝功能评估

腹水

氮质血症与泌尿系统异常

贫血与红细胞增多症

淋巴结病与脾脏增大

第4部分　眼、耳、鼻、喉的疾病

视力和听力机能紊乱的常见病症

上呼吸道感染

第5部分　皮肤病学

皮肤的一般检查

常见皮肤病

第6部分　血液病学和肿瘤学

外周血涂片和骨髓检查

红细胞疾病

白细胞增多症和白细胞减少症

出血和血栓性疾病

恶性肿瘤的预防及早期发现

肿瘤化疗

髓性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病

淋巴细胞恶性肿瘤

皮肤肿瘤

头颈癌

肺癌

乳腺癌

胃肠道肿瘤

泌尿生殖系癌

妇科肿瘤

前列腺增生和

前列腺癌

原发部位不明的癌

内分泌性傍癌综合征

神经性傍癌综合征

第7部分　感染病学

感染性疾病的诊断

抗菌治疗

对旅行者的免疫预防及建议

感染性心内膜炎

腹腔内感染

感染性腹泻

性传播疾病和生殖道感染

皮肤、软组织、关节和骨感染

免疫抑制患者的感染

人类免疫缺陷

(HIV)感染和艾滋病(AIDS)

医院获得染

肺炎链球菌感染

葡萄球菌感染

链球菌/肠球菌感染和白喉及其他杆菌感染

脑膜炎球菌和李斯特菌感染嗜血杆菌属，鲍特菌属,莫拉菌属和HAcEK组菌感染

革兰阴性肠杆菌，单孢菌，军团杆菌感染

其他革兰阴性细菌感染

厌氧菌感染

诺卡(氏)菌病和放线菌病

结核病和其他分枝杆菌感染

莱姆病和其他非梅毒性螺旋体感染

立克次体病

支原体感染

衣原体感染

感染

巨细胞和EpstehBarr感染

流感和其他性呼吸系统疾病

麻疹，风疹，腮腺炎，细小感染

肠道感染

以昆虫和动物为媒介的感染

真菌感染

肺囊虫感染

原虫感染

感染

第8部分　心血管疾病

体格检查

心电图和超声心动

心脏瓣膜疾病

心肌病和心肌炎

心包疾病

高血压

ST段抬高型心肌梗死慢性稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死

心律失常

充血性心力衰竭和肺心病

主动脉疾病

周围血管疾病

肺动脉高压

第9部分　呼吸系统疾病呼吸功能及呼吸系统

疾病诊断程序

哮喘和过敏性肺炎

环境性肺疾病

慢性支气管炎，肺气肿，急性慢性呼吸衰竭

肺炎和肺脓肿

肺血栓栓塞

间质性肺疾病(ILD)

胸膜，纵隔和膈肌疾病

通气功能障碍，包括睡眠呼吸暂停

第l0部分　肾脏疾病

肾脏病患者接诊思路

急性肾衰竭

慢性肾脏病(CKD)和尿毒症

透析

肾移植

肾小球疾病

肾小管疾病

尿路感染

肾血管疾病

肾结石

尿路梗阻

第11部分　胃肠疾病

消化性溃疡及相关疾病

炎症性肠病

结肠和肛门直肠疾病

胆石症，胆囊炎和胆管炎

胰腺炎

急性肝炎

慢性肝炎

肝硬化和酒精性肝病

门脉高压

第12部分　过敏，临床免疫及风湿病

速发型过敏反应性疾病

原发性免疫缺陷病

系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，及其他结缔组织病

血管炎

强直性脊柱炎

银屑病关节炎

反应性关节炎与赖特综合征

骨关节炎

痛风、痛风及相关疾病

其他关节炎

结节病

……

第13部分内分泌和代谢疾病

第14部分神经病学

第15部分性障碍和精神活性物质滥用

第16部分药物副反应

第17部分女性健康

第18部分健康维持与疾病预防

第19部分实验参考值

……