结核性心包炎是肺结核吗_心包结核是怎么引起的是肺结核还是肺炎

1.胸痛到底是什么病，是不是肺结核？

2.胸闷、胸痛，不一定都是冠心病，如何区别真冠心病？

3.我外公不吸烟不喝酒 最近总是咳嗽 去医院看了下 说肺部有阴影 疑似肿块的东西

4.胸闷气短是癌症的早期症状吗

5.肺部CT 求分析

6.这样的症状能判断是肺结核吗？很着急！

你好;

类常见的肺部疾病。临床表现多样，最常见的感

染性肺炎有发热、衰弱、周身不适等全身症状以及咳嗽、

咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症状。肺炎是肺实质的炎

症。肺实质是肺内进行气体交换的部分，主要指以肺泡

为主的终末呼吸单位。炎症可波及全肺或集中于局限部

位。显微镜下可见发炎部位中血管扩张，血管周围的间

质组织和肺泡中有由血管渗出的液体，渗液富含多形核

白细胞等炎性细胞，肺泡可被炎性渗液充塞(实变)。肺

炎可由物理的、化学的或生物的等多种因子引起，例如

放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有

毒气体可引起化学性肺炎，但这些非感染性肺炎比较少

见，而大多数病例为感染性肺炎，是由细菌、等致

病微生物造成的。不过某些特殊感染（如肺结核）以及

炎症导致明显组织坏死和空腔形成的情况（如肺脓肿），

习惯上不称为肺炎。

英语pneumonitis和pneumonia二词在汉语中均译为

肺炎,但两者用法有所不同。由病理学角度,pneumonitis

泛指肺部一切炎症， 而pneumonia曾被解释为伴有实变

的肺部炎症。 现在的倾向是用 pneumonia 一词指感染

性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。 如aspiration

pneumonia 指因吸入口咽分泌物而造成的肺部感染，而

aspirationpneumonitis 指因吸入胃酸造成的以化学性

烧伤为主的肺部炎变。

感染性肺炎的发病率高，是儿童、老人和危重病人

的重要死亡原因。但保健和预防措施可减低它的发病率，

对细菌性肺炎而言,若及早发现并及时进行有效治疗,还

可转危为安。下文主要讨论感染性肺炎（见肺、肺部疾

病）。

概述 肺脏主要由树枝状的气管系统（各级支气管

直至终末细支气管）和联附在气道终端的终末呼吸单位

（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）组成。感

染多由气道而来。气道和肺泡紧密相连，所以肺炎常伴

发气道炎症。肺部发炎时气体交换功能可有不等程度的

降低，但一般来说，临床表现常以感染中毒症状（如发

热）和局部刺激症状 （如咳嗽、胸痛）为主。X射线检

查还可发现肺内有分布多歧浓密不等的阴影。

肺炎的发病率没有准确统计数字。因为肺炎不是法

定传染病，不要求医生上报，而大量轻症患者可能并未

就诊，或就诊后未经 X射线检查确诊。一般认为大多数

肺炎病例见于两岁以下的婴儿。婴儿的机体防御机能还

未成熟，气道狭小引流不畅,容易感染,且病变趋向弥散

而呈小叶分布，伴有营养不良或有间质炎变者还可能转

为慢性。儿童从 3岁起因体内限制感染不使扩大的能力

增加始有大叶性肺炎。青壮年时期肺炎发病率下降，而

且一般表现为大叶性肺炎。中年以后防御功能减退，又

常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎发病率回升，且大叶性

肺炎发病率逐渐减少。老年人一般患小叶性肺炎。

肺炎为严重危害人类的疾病，在20世纪初肺炎居致

死病因的首位。30～40年代磺胺药和抗生素相继出现，

在医疗条件较好的国家，肺炎的致死病例数已大幅度下

降，不过至今，肺炎在致死病因中仍占前几位。目前因

肺炎致死的主要是老年人和婴幼儿。

分类 肺炎的分类法很多。按病程有急性和慢性之

分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一个月以内的

为急性肺炎；病程在1～3个月的称为迁延性肺炎；超过

3个月的则属慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可

分为吸入性肺炎（包括吸入空气中感染性颗粒、口咽腔

分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外伤性

肺炎（由胸部贯穿伤、肺部的诊断性或治疗性操作所致

创伤等带进感染）。肺炎还有原发肺炎和继发肺炎之分。

若炎症首先发生于肺组织内，便称为原发肺炎，这主要

是致病因子循气道进入肺部而造成。继发肺炎则泛指一

切在全身或肺部已有疾病的情况下出现的肺部炎性并发

症，这可能是肺外原有病变中的微生物传入肺中造成的

播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，体

内常驻菌借机侵入肺组织引起的继发肺炎则更为常见。

肺炎还可按病变的空间分布分为大叶性、小叶性和

间质性三类。这是一种病理学分类,但由于在X射线检查

中可以鉴别，而且三个类型的临床表现各有其特点，所

以临床上还时常使用这种分类。①大叶性肺炎。这是急

性纤维素性炎症。病变始于肺泡，迅速扩展到整个肺段

或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。患病时肺泡壁通常

不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。当病变部

位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时， X射线检查可见大

片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶。至渗液开始

被吸收(溶解)时，则见不均匀的阴影减退区。不过，在

目前肺炎得到早期治疗的情况下，典型的大叶病变已不

多见。②小叶性肺炎。又称支气管炎，多属继发性。一

般先发生支气管炎，然后向深部蔓延至细支气管、肺泡

管和肺泡。炎症亦可向支气管周围扩展，先引起支气管

周围炎再波及肺泡。散在的以细支气管为中心的病变还

可进一步扩展而互相融合。小叶性肺炎在 X射线检查时

可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布，

以双下肺为多。③间质性肺炎。病变主要在支气管、细

支气管和血管周围,以及小叶间隔的结缔组织内。X射线

检查可见纤细的不规则条纹状密度增深影，自肺门向外

伸展，边缘较清晰，交织成网状，有的局限于单侧肺叶，

多见于肺底。在网状阴影间，可见分布不均匀的小点状

影。

由于抗菌药物的进展，目前根据治疗上的需要，更

重视将肺炎按病因分为感染性和非感染性两大类。临床

上以前者远为多见。

感染性肺炎指各种致病微生物造成的肺炎。①细菌

性肺炎。以肺炎链球菌性肺炎最常见，溶血性链球菌及

其他细菌所致肺炎较少。由于抗生素的大量应用，耐药

菌株所致肺炎有增多的趋势，这包括金**葡萄球菌、

肺炎克莱布斯氏菌、流感杆菌和肠道杆菌所致肺炎。还

有两类体形接近的微生物，菌质体和衣原体，也可

造成肺部感染。它们体小能通过滤器，菌质体无细胞壁，

衣原体仅能在细胞内生长，这些均与相似。但它们

同时具有RNA和DNA,以二均分裂方式繁殖,对某些抗生素

敏感，这些又与细菌相同。它们目前被列为细菌。菌质

体所致肺炎大部分在过去称为“原发性非典型性肺炎”，

发病率不低。鹦鹉热衣原体则偶可由鸟传至人，造成肺

部炎变。②性肺炎。病原很多，流感、副流感

、腺、呼吸道融合、麻疹等均可引起

肺炎。性肺炎多见于婴儿，常由于上呼吸道感

染向下延伸造成。③真菌性肺炎。依发病方式常分为原

发吸入感染和条件致病两类。前者如肺组织胞浆菌病，

后者如肺念珠菌病。所谓条件致病指在机体抵抗力低下

的条件下平时不致病的微生物引起发病。

非感染性肺炎包括：①物理性肺炎。如放射性肺炎。

②化学性肺炎。如因吸入毒性气体或油脂(如液体石蜡)

引起者。③过敏性肺炎。病原多为生物源颗粒（如真菌

孢子）。但一些药物（如呋喃坦啶）虽为小分子，进入

机体后却可与组织蛋白结合而引发变态反应。还有很多

病例实属感染性过敏，即对体内微生物（如丝虫、蛔虫

的幼虫）的过敏。过敏性肺炎在 X射线检查中常呈弥散

的网状结节状阴影，部分疾病还可出现嗜酸细胞增多的

现象。

发病 肺脏是直接通向体外的重要脏器。由于气体

交换功能的要求，肺泡表皮很薄，易受微生物及其他有

害因子的侵袭。呼吸不能须臾中断，广大换气表面时刻

暴露于外界空气中，经常接触悬浮于空气中的种种致病

因子。肺脏又是个盲管（一端封闭的管道）系统。进入

肺中的颗粒物和机体产生的分泌物极易滞留肺内。这些

都是使肺脏易受感染的因素。人们之所以没有频繁地发

生肺炎，原因在于呼吸系统存在着完善的防御机制。这

包括：①会厌可借反射动作及时关闭，防止感染性分泌

物的吸入；②气道的纤毛上皮表面覆盖着粘液，可粘附

吸入的异物颗粒，通过纤毛运动向上排出；③支气管的

多重分支造成气体湍流,有助于异物颗粒的撞击粘附;④

咳嗽反射可清除气道内异物和分泌液；⑤肺泡内吞噬细

胞可吞噬和分解微生物，并将分解产物提供给淋巴系统

从而引发免疫反应；⑥微生物产物和吞噬细胞分泌的化

学因子可以动员血管内多形核白细胞进入肺泡内，进一

步吞噬和分解微生物;⑦抗体,特别是IgG,作用于微生物

有利于吞噬作用的进行；⑧补体系统还可通过替代（激

活）途径直接分解微生物；⑨肺泡内的表面活性物质也

有一定抗菌作用。再加以肺泡内比较干燥，不适于细菌

繁殖，因此在正常情况下，远端气道一般处于无菌状态。

肺炎虽系由多种不同致病因子包括从外界直接吸入

的各种致病微生物引起，但大部分肺炎却是由上呼吸道

的常驻菌类在机体抵抗力降低、特别是呼吸系统的生理

性防御功能低下时， 侵入肺组织而引起的。 营养不良、

慢性支气管炎、心脏病造成的慢性肺瘀血和肺水肿都有

利于肺炎的发生。肺肿瘤可能以继发感染症状首次就诊。

上呼吸道感染、寒冷、疲劳和饥饿则是急性肺炎的常见

诱因。长期使用抗生素打乱了体内常驻菌丛的内部平衡，

而细胞毒药物和激素则抑制了免疫功能，使过去一些常

驻体内的“无害”或为害不大但却比较耐药的微生物成

为致病因素。

长期卧床的病人,特别是昏迷病人,他们口咽内的感

染性分泌物容易流入肺内。手术，特别是气管插管

和气管切开等操作，常招致肺部感染。婴幼儿肺部吸入

异物后便容易受到感染。若患者肺部吸入胃内容物，胃

酸的腐蚀会使肺部受到严重的化学性损伤。大量液体渗

入肺内，而表面张力的改变则增加管腔和泡腔的闭合趋

势，这会导致早期的呼吸和循环衰竭。即使渡过急性期，

仍然存在继发感染带来的危险。

临床表现 原发性肺炎四季均可发生，但以冬春上

呼吸道感染流行期间为常见；继发性肺炎则随其原

发病而定。一般说来，健康成年人的全身反应快且明显，

多急起高热，但体弱的幼婴和老年人或危重病人则反应

迟钝，可仅有缓发低热。青壮年的典型大叶肺炎症状为

急起寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈痰等；体检可有肺

实变体征。但弱小婴儿的小叶肺炎则起病迟缓，可只有

轻度感冒样症状，至发现轻咳及胸部□音方注意到肺部

感染。在老年慢性支气管炎和肺气肿基础上出现小叶肺

炎时，常也只是原有呼吸系症状略有增加,伴有低热,而

胸部体检可无新发现。

肺的弥散功能反映氧和二氧化碳分子跨越肺泡和微

血管壁的过程。肺实质发生炎症时，肺泡壁内和肺泡腔

内的渗出液会阻碍气体的弥散。肺有广泛炎性实质时，

虽然通气不足的病变部分仍有血流灌注，但流经该处的

血液未经充分氧合就直接进入左心。因而动脉血氧含量

下降。患者可能出现紫绀。不过通常二氧化碳含量并不

增高。这是因为缺氧刺激呼吸运动增加，健肺过度通气，

可以排出较多的二氧化碳，但该处毛细血管中血氧已接

近饱和故而不能携带更多的氧气。其结果是健肺多排出

的二氧化碳可能足以抵消病肺潴留的二氧化碳，而健肺

多吸入的少许氧气却远不能弥补病肺未能吸收的氧气。

因而动脉血的二氧化碳含量增高仅见于肺的弥散功能大

幅度减退时，如伴有慢性阻塞性肺疾患的肺炎或肺炎的

终末期。

患肺炎时，肺组织的伸展性因实变而降低，胸痛也

限制了胸腔扩张，肺内表面活性物质还会因炎变而减少，

结果肺泡的表面张力增加，这也造成扩张的困难。这一

切都会使患者费更大的力量来扩张胸腔（顺应性降低）。

但在一般肺炎，支气管阻力增加不多。故患者能转而

取浅而快的呼吸。这是一种代偿机制。病情好转后，呼

吸频率就会迅速降低。

如果支气管因粘稠分泌物积聚、粘膜肿胀或支气管

平滑肌痉挛而发生阻塞时，则会发生远端肺组织的气肿

或不张。长期不全阻塞可导致支气管扩张或肺脓肿。半

岁以内的婴儿，支气管微小，最易阻塞。在呼吸道融合

等感染时可发生急性毛细支气管炎。这时支气

管、肺泡和间质均有炎症，临床特征为干咳、发作性呼

吸困难和气肿症。

毒血症、缺氧和细胞代谢障碍还可导致嗜睡、昏迷、

惊厥、肠麻痹、急性心力衰竭、休克和黄疸等。除这些

非特异性并发症外，感染的进一步扩展还可造成种种特

异性并发症，如感染可蔓延至胸膜腔造成脓胸，而血行

播散还可导致胸膜炎、 心内膜炎、 心包炎、关节炎等。

肺炎还可引起肺组织坏死而导致肺脓肿，这常见于葡萄

球菌和肺炎克莱布斯氏菌感染。在治疗期间若感染症状

迁延不消或加重，或出现非肺炎所能解释的症状时，都

应考虑这些可能。一般说来，这些并发症的发生率现已

大为下降。

诊断和治疗 肺炎一般发病急，有可能产生严重后

果，因而早期发现和早期诊断至关重要。目前能进行特

效治疗的主要是细菌性肺炎,但为了能收到预期效果,首

先必须排除其他可能混淆的疾病如肺梗塞或并存的严重

情况如肺癌。其次，必须能初步判断致病的病原体类型，

才能选用适当的药物。最后还必须警惕某些严重并发症

如心力衰竭、休克的存在，以便及时取纠正措施。

婴幼儿、老年人、久病体弱者或昏迷、麻痹病人患

肺炎时，症状可能不明显，热度不高，呼吸系症状也不

显著，身体情况还可能不允许作 X射线检查。在继发性

肺炎的病例，原发症状可能掩盖了肺炎的症状。这就要

求医生有高度警惕性,时刻想到肺炎的可能性,再结合病

人具体情况、流行动态和症状的轻动作出综合判断。

很可能肺部的少许□音便提示肺炎的存在。在病情已充

分发展的典型病例中，根据流行动态、具体病史、全身

中毒症状、肺部炎性实变体征、 X射线和实验室检查所

见，肺炎的诊断并不困难。但在早期或不典型病例中仍

应注意鉴别下面几种情况：①急性肺炎应同肺栓塞、吸

入异物所致的急性肺不张、急性肺水肿、胸膜炎等相鉴

别。在早期，呼吸系统症状还不明显时，应同其他发热

疾病相鉴别。肺炎产生明显腹部症状时，可能要同胰腺

炎、胆囊炎等急腹症相鉴别。②慢性肺炎应同肺癌继发

感染、肺结核、肺脓肿、肺不张、支气管扩张等相鉴别。

病因诊断是指导治疗的关键所在，因此在进行治疗前应

尽可能先取得呼吸道分泌物标本作细菌培养和药物敏感

性试验。不过通常病情急迫不容等待化验结果，所以要

综合临床所见作出初步判断以便及时处理。例如90％以

上的大叶性肺炎是肺炎链球菌所引起；小叶性肺炎通常

为多种细菌的混合感染；婴儿小叶肺炎出现肺大泡和胸

腔积液则高度提示为葡萄球菌性肺炎；间质性肺炎主要

由菌质体和引起。对于细菌性肺炎，血培养阳性、

支气管抽取物培养阳性、痰培养阳性同时血清抗体滴度

显著升高均有病原学诊断价值。细菌的药物敏感性试验

可供治疗时参考。在上呼吸道分离出也有很大的诊

断价值。

对于感染性肺炎，应根据初步的病因诊断，针对可

能造成本病的几种病原体，选用一种或数种抗生素马上

投用。选用药的抗菌范围应能照顾到所考虑的几种可能

诊断，但也要考虑药物的副作用，以及是否会影响下一

步诊断。对大叶性肺炎,应首先考虑肺炎链球菌感染,故

可选用青霉素。对小叶性肺炎，一般选用广谱抗生素或

几种抗生素联合使用。应密切注意临床效果，及时调整

治疗方案，有条件时，可根据分离出的病原体和药物敏

感性试验结果改选有效药物。对症支持疗法包括对症药

物、营养和体液的补给和输氧等。合并症如休克和急性

心力衰竭的治疗，对预后常起关键作用。感染扩张造成

的并发症，在治疗上较肺炎本身可能更为困难，如脓胸

或化脓性心包炎常须辅以抽脓或引流术才能控制。对于

继发性肺炎，原发疾病的处理可能是左右预后的主要因

素。

肺炎在老年和婴幼儿中有较高的病死率。在患有其

他严重疾病的病人中，继发性肺炎常为死亡的重要原因。

而严重的肺炎并发症还可能是致死的直接原因。自抗生

素广泛应用以来，肺炎的病死率已大幅度下降。但自60

年代以来，这种下降出现停滞，似乎表示肺炎病死率的

进一步下降有待于对症支持疗法的改进和加强。在婴幼

儿中，有一小部分肺炎转为慢性，还有一些病例出现肺

脓肿或支气管扩张，长期影响患者的身体健康。

预防措施包括增强体质提高身体抗病能力。防止上

呼吸道感染，预防慢性呼吸系疾病的发生。防止医院内

交叉感染，对危重病人应加强护理防止继发性肺炎。一

般不宜用抗生素药物作为预防肺炎之用。它可能造成菌

群失调，招致抗药菌株的感染。

参考资料：

://.21manager/printpage.asp?BoardID=99&ID=4634

胸痛到底是什么病，是不是肺结核？

你好，如果是肺结核导致的胸膜炎、胸腔积液、伴发感染，那么肯定是可以治好的！如你所说心积水是否胸腔积液？如果是心包积液相对麻烦点，控制以后可能会引起缩窄性心包炎，心功能会受一定影响；

本病治疗关键是控制结核，需要正规抗结核治疗6－18个月，具体方式选择、疗程请咨询主治医师。

胸闷、胸痛，不一定都是冠心病，如何区别真冠心病？

分类: 医疗健康

问题描述:

我爸爸半年前感觉到胸痛，由于有很长的吸烟史，所以怀疑是肺病。到医院检查肺部有空洞，痰检没查出问题，几次CT都显示肺部有模糊，医院没有确诊是肺结核，只是怀疑是肺结核，吃了4个月的治肺结核的药，疼痛有些减弱，但始终是有胸痛的症状，并且嗓子，气管这一片痛，停药后疼痛加剧，半个月前在郑州医大检查后，医生没有开药，还说不要吃药，尤其是治肺结核的要伤肝，只说要加强锻炼，多做运动。但是不吃药胸痛得厉害，这是不是陈旧性肺结核？胸部的疼痛如何缓解？有没有这方面的专家或者是有相似症状的病友能够提些宝贵的意见！

解析:

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性质、特征

1?胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2?胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3?胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

(二) 常见的引起胸痛的疾病

1?胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2?心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3?肋间神经炎、带状、食道炎 均可引起胸痛，带状时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

4?某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

5?胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(三) 剧烈胸痛的应急措施

(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

(4) 适当服用止痛片。

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。

胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。

「常见证候」

风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。

燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。

痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。

饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。

痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。

瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。

气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。

阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数。

我外公不吸烟不喝酒 最近总是咳嗽 去医院看了下 说肺部有阴影 疑似肿块的东西

胸痛、胸闷都是比较常见的临床症状，很多人一旦出现此类症状，会第一时间联想到冠心病，这种警惕性是好事，但我们同样需要明白：“胸痛、胸痛并不能确诊冠心病，可能是其他疾病”。

没有胸痛、胸闷也可能是冠心病！

通过某些症状确诊疾病，是不正确和不负责的，冠心病的分型有很多，日常生活中的胸痛、胸闷更多的是指心绞痛，不管是劳力性还是自发性，都以压榨、憋闷性钝痛为主，也是大家最熟知的一种。

但还有一种隐匿性冠心病，又名“无症状心肌缺血”，此类患者存在明显的器质变，但患者却没有任何异常反应，这与患者的先天身体素质有关，痛阀较高、侧支循环建立较好等原因，绝大多数患者是通过日常检查所发现，由于发现方式过于被动，患者在日常生活中时刻处于危险当中，危害性较高。

有胸痛、胸闷也不一定是冠心病！

1，胸壁病变：肋间神经痛、皮炎、带状等。

2，肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌等，

3，消化系统疾病：食管返流、食管痉挛、胃肠道溃疡等。

4，神经紊乱：心脏神经官能症、脊柱源性心脏病等。

与其他“性”冠心病相互鉴别！

1，胸壁类疾病导致的疼痛多为刺痛，而非冠心病的钝痛，可在深呼吸或活动上肢时加重。

2，肺部疾病导致的疼痛与侵犯部位有关，多为持续性隐痛，夜间较为明显，也可因为呼吸、咳嗽加重。

3，食管类胸痛多为持续性发作，而非心绞痛式突发突停，持续时间较长，疼痛消失后，依然可能在胸骨处存在不适感，可因为体位发作（夜间平躺）。

4，神经紊乱导致的胸痛很难找到病因，患者难以被常规检查确诊，疼痛类型及症状多样，前者没有器质变短期内恢复，后者在脊柱上存在病变长期发生。

因为现在生活压力的增大，生活节奏的加快。使我们许多人过度劳累，心里压力增大。 有很多人出现了胸闷胸痛的问题。大多数人会怀疑自己是不是患上冠心病了？

出现这种情况，首先要知道冠心病的真正临床表现是什么?

冠心病临床表现

因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。

如何鉴别

心电图检查是在临床中鉴别冠心病的，最经济，最实用的一种检查手段。还有动态心电图，超声心动图，冠脉CT等。这些检查手段都能够清楚的鉴别，是否患有冠心病。

出现胸闷胸痛的症状以后，首先要到医院进行一个详细的检查。因为可以引起胸闷胸痛的原因有很多，比如， 肺部疾病。胸椎的问题，胸部肌肉的问题， 都可以引发胸闷胸痛。一定要结合我们的临床症状，做出正确的诊断，再进行针对性的治疗。

胸闷和胸痛是胸部疾病或者胸部以外的病变造成。

导致胸闷和胸痛常见的原因如下：

1、呼吸和循环系统病变：如肺癌、自发性气胸、胸膜炎、胸膜肿瘤、肺炎、肺动脉高压、冠心病导致的心绞痛和心肌梗死、心肌炎、神经症。

2、胸壁和纵膈病变：如肋间神经炎、带状、肋骨骨折、肋软骨炎，另外急性白血病也会导致胸闷和胸痛。

3、食管和其他病变：如食管癌、痛风、过度通气综合征等。

如何区分真冠心病?

1、从发病的年龄来看：

超过40岁则需要警惕冠心病导致心绞痛或者心肌梗死、肺癌等。

40岁以下的患者出现胸痛则需要多警惕自发性气胸、结核性胸膜炎、心肌炎、风心病等，当然了心绞痛和肺癌也不能除外。

2、从诱发因素、发作的部位、性质以及疼痛持续时间来看。

胸膜炎和心包炎的胸闷胸痛可以在用力或者咳嗽后加重。

食管疾病在进食后加重，在服用抗酸药后可以缓解或者减轻。

冠心病心绞痛则在劳力或者精神过度紧张之时诱发，而在休息和舌下含服可以缓解。

心肌梗死则疼痛持续加重，休息和服药都不管用。

心绞痛和心肌梗死的疼痛多位于心前区、胸骨后方、剑突下，疼痛可以放射到左侧肩背部以及左上肢，甚至到达更远的左侧小指和无名指，当然了部分患者还可以牵涉到左侧脖子或者面部，引起牙痛，容易被误诊，心绞痛呈刀绞并感觉有东西重重的压在胸部，心肌梗死则为胸痛持续加重，并伴有恐惧和濒死感。

夹层动脉瘤导致的胸闷和撕裂样胸痛部位大多在胸背部，疼痛向下可以放射到盆腔和下肢。胸膜炎、肋软骨炎导致常常固定在胸部。肝脏病变导致的胸部疼痛多在右下胸部，可以放射到右肩部。

带状导致的胸痛常常延着一侧肋间神经分布并伴发剧烈胸痛。食管病变导致的胸部疼痛常常发生在胸骨后。

心脏神经官能症患者也可以出现胸部刺痛，但仅仅持续数秒钟，患者比较喜欢作叹气样呼吸或者时不时的吸一口大气。胸部疼痛的部位经常变动不固定。舌下含服无效，常有头昏失眠疲惫等神经症状。

临床上如何区分真冠心病?

根据患者年龄、在劳力或者情绪激动后出现心绞痛，休息和舌下含服可以好转或者缓解，排出其他原因导致的心绞痛，一般就可以考虑心绞痛。

至于检查发作的时候可以行常规心电图检查或者连续监测患者24小时的动态心电图，查心肌酶谱排除心肌梗死，根据病史、查体、心电图检查以及观察患者的治疗效果后诊断仍困难重重的患者可以行冠状动脉多层螺旋CT, 或者行选择性冠状动脉造影检查，基本可以明确诊断。

胸痛是一种非常常见的临床症状，任何因素只要使支配胸部的感觉神经受到刺激，就会使人感到胸前区疼痛不适。胸痛可以发生在运动时，也可以发生在休息时，但是由于感觉内脏疼痛的神经定位往往是不准确的，所以很多时候，疼痛的部位并不一定是病变的部位，所以发生胸痛时也可能是冠心病象。

胸痛却不一定是冠心病，生活中如何辨别“真冠心病”？

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔出现狭窄阻塞，引起心肌缺血缺氧这一类的心脏病。在老年人群中发病率较高，冠心病的危害非常多，最大的危害就是引起猝死。

冠心病可由多个因素引起，通常是由于心脏上的血管发生了动脉粥样硬化造成血管管腔狭窄，造成组织缺血缺氧，从而出现胸痛等症状，我们通常称为冠心病。

临床上，冠心病可以分为五种类型， 即猝死型冠心病、急性心肌梗死型冠心病、不稳定型心绞痛冠心病、稳定型心绞痛冠心病、缺血型血管冠心病、无症状性冠心病。 对于无症状性冠心病不是没有症状，而是在当时没有出现，时间长了，10年、20年以后病情发展严重导致组织缺血，胸痛都会慢慢出来，等到那个时候再治疗时机已经错过。

冠心病的症状主要取决于累及心脏的缺血程度，一般当冠状动脉狭窄管径大于75%以上就可以产生心绞痛、心律失常，甚至猝死的发生。但是也有部分病人，狭窄程度没有达到75%，仍然会有冠心病的症状发生。比如在寒冷、兴奋、饱餐后常会出现胸痛症状，疼痛的部位以胸骨上段、下段、胸骨后为主也可以累及心前区，放射到左肩部、左肩上部。

另外，有些病人会表现出牙痛、胃痛，疼痛的性质一般为闷痛、窒息感、压榨痛甚至濒死感。疼痛发作时间一般不超过15分钟，一般是几秒或者几分钟，很少在15分钟以上，休息后或者含服后可以缓解。有些心绞痛发生在夜间叫变异型心绞痛，发病时可以出现脸色苍白、出汗、表情焦虑或者大汗不止，所以对于变异型心绞痛，一般时间长，心电图可看见明显的ST段上移。

当发生胸痛等症状，应该及时就医检查。

冠心病是常见的慢性疾病，高发于中老年人群。一般而言，冠心病患者一旦确诊就需坚持终身用药，以防病情加重。

胸闷、胸痛，不一定都是冠心病，如何区别真冠心病？

冠心病患者最常见的症状就是胸闷、胸痛，也因此很多患者在出现此类的症状时首先想到的就是冠心病。但是，其实胸闷、胸痛的症状是很常见的，并非一定就是冠心病。出现这样的症状，患者一定要首先查明病因，再对因治疗。

1、根据症状判断： 虽说都是胸闷、胸痛，但是冠心病导致的心绞痛其实是有典型特征的。疼痛部位，冠心病导致的心绞痛多位于胸骨中下段，可放射至左臂、左肩，甚至是牙痛、下颌痛等，而其他疼痛位置多不固定；疼痛性质，典型心绞痛表现为压榨样闷痛、胀痛，可伴有乏力、心悸、出汗、呼吸困难以及濒死感等，其他则多为钝痛、刺痛等，一般无全身症状；疼痛时间上，典型心绞痛持续时间较短，表现为间歇性发作，每次一般不会超过15min，多为3—5min，其他疼痛则表现为偶发，且持续时间较长，可能会有几小时甚至是几天；典型心绞痛多因过度劳累、情绪波动、过度用力等情况发生，而其他胸痛多发生在休息安静时，或没有明显诱因；典型心绞痛在服用或是休息后即可有效缓解，其他胸痛则无效。

2、根据自身病史判断： 若患者年龄较轻，且未有高血压、高血脂、家族早发心血管疾病病史等，出现胸闷、胸痛等症状多为心理因素所致，冠心病的可能性较小。当然，不排除是其他疾病因素所致，如心脏神经官能症、颈椎病等。而对于年龄较大的患者，若已有动脉粥样硬化斑块形成，且伴有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，则极有可能是冠心病发作，应及时就医诊治。

3、根据详细检查确诊： 想要确诊是否为冠心病，最直接和最有效的方式就是进行详细检查，其中冠脉造影是冠心病诊断的金标准，建议高度怀疑冠心病的患者及时进行该项检查，以便及时确诊，第一时间进行治疗。

冠心病的诊断是依靠心电图和冠脉造影，必须去医院做检查，胸痛的原因还有其他问题。

一句话冠心病不能用一些平时病理表玌来决定是患有冠心病必须要进行认真的科学检查才能断定是不是得了冠心病。

胸闷气短是癌症的早期症状吗

你好！

我认为你首先按照以下顺序确定是什么病：

1:肺炎，气管炎，支气管炎，呼吸道感染，呼吸道炎症。

2:是否是肺结核

3:肺癌

其中，1和2很容易检查和确诊，不需要活检穿刺，只需要集体液通过化验即可确诊。

如果做穿刺活检，对身体伤害比较大。

肺部有阴影的可能性很多，肺结核，肺脓肿都有可能导致拍片出现阴影。对肺部穿刺活检是以前的落后做法。

河南省人民医院呼吸科的专家们早就不用这种很伤人的方法了，用气管镜就可以在伤害很小的情况下进行活体组织集检查，也就是你说的活检。

你可以资询了解一下。

我以前得过肺结核，一个庸医认为我是支气管扩张，要给我手术切除三分之一肺部，后来是院长认为不对，应该是肺结核，进行了两次气管镜活检，最后确定肺结核，很快就彻底治愈了。如果按照支气管扩张开胸手术切除，我早就死了。

医生和医生之间差别很大的。

建议你不要在再那家医院检查了，至少要换一个完全不同的医生来检查看看。

现在对于肺癌的治疗手段很先进，早就被攻克了。

肺癌，食道癌，乳腺癌，这三种癌症的治疗手段已经很成熟了，是可以完全控制住的。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。

肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

（一）局部症状

局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

1.咳嗽

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

2.痰中带血或咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

3.胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

4.胸闷、气急

约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

5.声音嘶哑

有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

（二）全身症状

1.发热

以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

2.消瘦和恶病质

肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

（三）肺外症状

由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。

1.肺源性骨关节增生症

临床上主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌；增生性骨关节病发生率1%～10%，主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。

2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征

约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现。另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高。此类症状多见于小细胞肺癌。

（1）异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌综合征 由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮质激素释放因子活性物质，使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似，可有进行性肌无力、周围性水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等，其特点为病程进展快，可出现严重的精神障碍，伴有皮肤色素沉着，而向心性肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征多见于肺腺癌及小细胞肺癌。

（2）异位分泌综合征 由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育，可发生于各种细胞类型的肺癌，以未分化癌和小细胞癌多见。偶可见异常勃起，除与激素异常分泌有关外，也可能因血管栓塞所致。

（3）异位甲状旁腺激素分泌综合征 是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质（多肽）所致。临床上以高血钙、低血磷为特点，症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和精神错乱等。多见于鳞癌。

（4）异位胰岛素分泌综合征 临床表现为亚急性低血糖征候群，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或分泌胰岛素释放多肽等有关。

（5）类癌综合征 是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。

（6）神经-肌肉综合征（Eaton-Lambert综合征） 是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致。表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等，可出现肢端疼痛无力、眩晕、眼球震颤、共济失调、步履困难及痴呆。

（7）异位生长激素综合征 表现为肥大性骨关节病 多见于腺癌和未分化癌。

（8）抗利尿激素分泌异常综合征 是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压（<270 mOsm/L）、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压（尿比重>1.200）和水中毒。多见于小细胞肺癌。

3.其他表现

（1）皮肤病变 黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌，皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素（MSH）所致，多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等。

（2）心血管系统 各种类型的肺癌均可凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。

（3）血液学系统 可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外，各种细胞类型的肺癌均可出现DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。

（四）外侵和转移症状

1.淋巴结转移

最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。

2.胸膜受侵和/转移

胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可完全无任何症状；查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。

3.上腔静脉综合征（Superior Vena Ca Syndrome，SVCS）

肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位，除了上述静脉扩张，尚有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速，可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。

4.肾脏转移

死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。

5.消化道转移

肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。

6.骨转移

肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。

7.中枢神经系统症状

（1）脑、脑膜和脊髓转移 发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。

（2）脑病和小脑皮质变性 脑病的主要表现为痴呆、和器质变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。

8.心脏受侵和转移

肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。

9.周围神经系统症状

癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和营养性萎缩。肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤（肺上沟瘤）侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。

希望我能帮助你解疑释惑。

肺部CT 求分析

胸闷气短是癌症的早期症状吗

　胸闷气短是癌症的早期症状吗。实际上我们大家都应该关注自己的身体健康，因为人的身体健康对于我们的生活以及未来的发展都有很大的影响，比如说出现胸闷气短等情况，那么胸闷气短是癌症的早期症状吗？

胸闷气短是癌症的早期症状吗1

　胸闷、气短、疲乏有可能是癌症的前兆，但很多良性疾病也会首先表现出这些症状。这些表现都是常见的呼吸道症状，肺部的癌症可能因为损伤了肺功能而诱发这些不舒服的表现。另外，消化道癌症导致的重度贫血也会引起胸闷、气短、疲乏等不适；

　但肺部感染导致的肺通气和换气功能障碍，引起缺氧，也会诱发这些不适；患有心脏疾病，例如心绞痛、心肌梗塞，以及血液系统疾病导致的贫血同样也可表现为胸闷、气短和疲乏。所以说，出现这些症状不一定是癌症的征兆，也有可能是心肺良性疾病的表现。

　 肺癌有哪些症状表现？

　 1、咳嗽

　咳嗽是肺癌的最常见症状，大部分患者都是以咳嗽为首发表现的，但是肺癌引发的咳嗽通常就与支气管以及肺部病变引发的咳嗽类似。所以这种症状并不能帮助患者在早期鉴别肺癌，如果持续出现咳嗽并且咳嗽还在不断加剧的时候，患者可以考虑到医院进行相关检查，而且癌症引发的咳嗽症状，一般的`止咳药不容易控制，甚至无法起到止咳效果。

　 2、咯血

　咯血也是肺癌的常见表现，同样也有一大部分的肺癌患者是以咯血为首发症状的，这是因为在肺部的肿瘤组织血供丰富，并且质地比较脆弱，在剧烈咳嗽的时候就容易破裂出血，但是咯血有可能是支气管问题导致的，所以在患者发现咯血症状的时候，还需要根据自己的症状以及具体的检查结果来判断疾病。

　肺癌除了日常可能引起咯血症状之外，还有可能会持续加大形成空洞，引发大咯血，是有可能导致患者死亡的。

　 3、胸痛

　胸痛症状在临床中是比较常见的，大多数时候表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，如果是肺癌诱发的胸痛还会侵犯到壁层胸膜以及胸壁部位，引发疼痛的部位较多，所以这种疼痛较为复杂。肺癌诱发的胸痛与心脏疾病或者是其他肺部病变引发的疼痛有着明显区别，如果肺癌发展到晚期还会引起尖锐的剧烈疼痛，不容易被药物控制。

　 4、胸闷气短

　如果是中央型肺癌的患者肺部功能一般较差，就容易出现胸闷气短的症状，因为中央型肺癌的患者容易压迫到气管以及支气管在早期就容易出现气急，甚至是呼吸困难的表现，如果持续发展，患者就会以胸闷气短为主要的症状。这种症状与阻塞性肺炎或者是肺部上有一定的相似之处，但是患者如果没有相应的诱发因素，就需要考虑肺癌。

　 5、气道梗阻

　肺癌的患者是有可能会诱发气道梗阻问题的，这是因为癌细胞侵犯了纵膈或者是局部淋巴结，导致声带以及局部肌肉韧带麻痹引发的问题。患者除了会有明显的气道梗阻以外，还会出现声音嘶哑，伴随着轻微咳嗽的症状。这症状在早期表现并不明显，但是在发展之后，气道梗阻还有可能会导致患者窒息。

　肺癌的各种表现都会与生活中一些常见疾病有相似之处，而且临床中具体表现比较复杂，所以患者就要了解肺癌可能出现的典型症状，及时发现癌症。如果无法有效鉴别肺癌症状的时候，就需要到医院进行全身检查，这样才能及时解决。

胸闷气短是癌症的早期症状吗2

　有少数的早期肺癌的患者会出现有少数的早期肺癌的患者会出现胸闷，气短的现象，而且大概会有10%的肺癌患者会以胸闷气短为首发的症状表现，或者有的患者在听诊的时候会出现一些局限性的或者单侧的哮鸣音。

　一般在肺癌的早期，大多数患者会出现咳嗽的症状，大概有半数以上的患者会以咳嗽为首要的症状表现。还有的患者会出现痰中带血，咯血，发热，或者是胸痛的现象，还有的患者会出现一些声音嘶哑的症状。不同的病人，在肺癌早期的时候，症状表现也是差别比较大的，尽早的进行胸部CT的检查，是可以帮助确诊肺癌的，还可以明确肺癌的范围。

　 胸闷气短疲乏是癌症前兆吗

　胸闷、气短、疲乏的症状，可以是癌症的前兆，也可能与癌症完全的没有关系，比如肺癌的病人在非常早期的阶段，有的病人可以出现胸闷、气短，甚至疲乏的表现。

　但是症状往往没有特异性，容易跟肺炎、肺结核、肺脓肿等所导致的胸闷、气短、疲乏的症状混淆，所以在临床上常常会被误诊为其他的疾病。除了癌症之外，很多的情况，比如过度劳累、心脏的疾病都会出现胸闷、气短、疲乏的症状，需要注意与癌症进行鉴别。

胸闷气短是癌症的早期症状吗3

　胸闷气短可能是心血管系统疾病、肺部疾病或呼吸系统疾病等疾病的前兆。

　 引起胸闷、气短的原因有很多，通常可以是很多疾病的前兆。常见的包括如下：

　一、心血管系统疾病，如冠心病、心力衰竭、心律失常、心包疾病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。通过心电图和彩色多普勒超声检查，可初步确定病情。如果常规心电图检查没有问题，也可以选择进行动态心电图检查。

　二、呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、肺部肿瘤等。

　三、肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、自发性气胸、尘肺、肺结核等疾病，会导致呼吸功能下降，并可出现胸闷、气短、呼吸困难，常伴有咳嗽、咳痰、寒战、发热等症状。此外，其他系统的疾病可能也会引起症状，通常包括贫血、甲亢等。

　贫血的治疗通常包括服药和饮食疗法。如果病情不是很严重，可以通过多吃鸭血、牛肝、红枣、枸杞等食物来治愈，这可以促进患者尽快康复。如果患者贫血症状严重，建议服用补铁药物进行治疗。甲亢的治疗方法通常是服用抗甲状腺药物，这种治疗方法主要适用于孕妇、儿童和轻度甲状腺肿患者。

　但是，抗甲状腺药物应在医生的指导下使用，并根据医生的要求定期去医院确定和调整药物剂量。植物神经功能紊乱如心血管神经症、更年期综合症等可能也会引起胸闷气短的症状。因此反复的胸闷、气短，要及时到医院明确诊断以便给予相应的治疗，以防疾病逐渐加重造成不良的后果。

　患者平时需要注意不要过度运动和疲劳，还要保证心情好、睡眠充足，这样才能有效避免这种症状的复发。

这样的症状能判断是肺结核吗？很着急！

从X光片的报告上看，你的问题并不能完全排除肺结核，因此建议带上X光片到当地结核病专科医院去做一次详细的检查，具体医院的名称和地址可上网查找，也可以先打114查到当地的卫生局电话之后再向他们咨询一下。

染上结核病有多种不同的情况，并不是只有经常咳嗽、咯痰及痰中带血才是肺结核的诊断标准，而前面那位网友能将右肺上叶尖段的斑片状阴影怀疑成矽肺，足以说明其对肺部疾病了解甚少。

仅供参考。

的确很棘手的，一直发热，结核病一般是低热、盗汗、纳差、四肢乏力，病人在38-40度，属于高热的范畴，做了一些检查，只有心包积液，最好能抽取积液化验，分险比较大，量少更不易抽取。我看现在不能完全排除结核病，可以应用抗结核药物试验性治疗7-10天，看效果如何，又不会对病人造成副作用的，行血沉、ppd试验，正规治疗或前往省立医院就诊吧。