心包结核危害分析报告模板_关于结核性心包炎的特征

1.心包积液严重吗？

2.心包积水怎么办？

急性心包炎回答者：于心对于急性心包炎 ,你提到急性心包炎．病情分析：缩窄性心包炎大部分继发于急性心包炎，在我国以结核性心包积液最常见。也可以是化脓性或肿瘤性引起。不知道患者有没有明确是什么原因引起。首先要根治原发病。缩窄性心包炎到后期会引起心功能下降，引起上诉不适症状。指导意见：建议到正规大医院明确病因诊断，病因去除后。可以给予对症治疗。不能服升压药，心脏在缩窄情况下，会加重心脏负担。必要时可以行心包切除术。急性心包炎回答者：李瑾对于急性心包炎一定要重视，你提到急性心包炎你解答如下.病情分析：该病过去有原因可查，多数是结核导致的，现在找不到原因，发病机理很难圆说指导意见：但治疗以手术为第一选择，但即使年轻人，手术剥离心包膜后会发生严重心衰，费用高，风险大，建议长期保守治疗，散中焦，运中土，比如把甘草、麦冬、白芍、白蔻、麦芽糖泡在黄酒里慢慢品尝急性心包炎心电图表现回答者：王建对于急性心包炎心电图表现的问题你一定要重视，你提到急性心包炎心电图表现为你解答如下。你好！依据你所描述的情况，现在发烧可能是用药时间过短的问题。急性心包炎胸痛的特点回答者：胡刚学对于急性心包炎胸痛的特点的问题你一定要重视，你提到急性心包炎胸痛的特点为你解答如下。既往有缩窄性心包炎的病史，出现胸闷气短，血压下降，不排除心包炎的可能性。急性心包炎胸痛的特点回答者：李瑾您好！对于急性心包炎胸痛的特点有哪些，解答如下：它在心前区均可听到，但在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。其强度常受呼吸和体位的影响，深吸气、身体前倾或让患者取俯卧位，并将听诊器的胸件紧压胸壁时摩擦音增强。常仅出现数小时、或持续数天、数星期不等。以上就是对急性心包炎胸痛的特点的解答。急性心包炎心电图表现回答者：于晓光你好！急性心包炎心电图表现，急性心包炎几乎都是继发性的，它的病因实质上是各种原发的内外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特异性，结核性，化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型；国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。恶性肿瘤和急性心肌梗塞引起的心包炎在增多。随着抗生素和化学治疗的进展，结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外，男性发病率明显高于女性。急性心包炎心电图表现这个问题，建议去正规医院检查就诊，祝你健康！急性心包炎胸痛的特点回答者：王朝对于急性心包炎胸痛的特点一定要重视，你提到急性心包炎胸痛的特点为你解答如下。你好。心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。急性心包炎胸痛的特点回答者：于晓光对于急性心包炎胸痛的特点一定要重视，你提到急性心包炎胸痛的特点为你解答如下。缩窄性心包炎90%都是结核引起的，虽然您没找到结核证据，不过结核还是最大的可能，所以抗结核治疗是很有必要的。指导意见：如果您目前没有出现使用抗结核药的副作用，比如肝功能受损之类的，建议您再吃1个月，然后去您做手术的医院检查，并咨询一下，还要不要吃抗结核药。如您的病因真是结核引起的，而您抗结核治疗疗程不够的话，很容易复发的。所以还是慎重点好。如果出现了严重的抗结核药的副作用，建议您马上去当地医院咨询，决定下一步治疗方案。急性心包炎胸痛的特点回答者：田元庆对于急性心包炎胸痛的特点的问题你一定要重视，你提到急性心包炎胸痛的特点为你解答如下。既往有缩窄性心包炎的病史，出现胸闷气短，血压下降，不排除心包炎的可能性。最好是去医院再次行心脏彩超检查，可以加用利尿剂对症治疗，但是最好是明确检查后再进行下一步治疗方案。急性心包炎胸痛的特点回答者：胡刚学对于急性心包炎胸痛的特点的问题你一定要重视，你提到急性心包炎胸痛的特点为你解答如下。您好，光凭上述症状不能诊断为心包炎，可能是由于您患有低血压造成的，低血压的常见症状为经常头晕头痛，困倦，记忆力减退。严重可出现直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、甚至昏厥。

心包积液严重吗？

男性，52岁。低热、乏力及双下肢水肿4个月，加重20天。

患者4个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5-37.8度，自觉乏力，并逐渐出现双下肢水肿。曾自服抗菌药、利尿药（具体不详），症状略有改善。近20天来出现声音嘶哑，上腹部闷胀，活动后气促，时有心前区锐痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病5年，控制饮食，平时未监测血糖，有多饮、消瘦。无高血压病史，否认肝炎等传统病史。自诉青霉素过敏。无烟酒嗜好。

查体：T37.8度，P96次/分，R22次/分，BP110/70mmHg.神志清楚，消瘦，半卧位，可见颈静脉怒张。浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大，心率96次/分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音和心包摩擦音、腹软、无压痛，肝肋下3CM，质软，无压痛，脾未触及，移动性浊音可疑。双下肢凹陷性水肿。无奇脉。

超声心动图示：心包积液（中等量）；X线胸片示：左右心缘变直，可见心包钙化。

（一）初步诊断及诊断依据

初步诊断：结核性心包炎、心包积液（中量），2型糖尿病。

诊断依据

1.结核性心包炎

（1）中年男性，隐匿起病。

（2）低热、乏力、心前区锐痛。

（3）X线胸片检查可见心包钙化。

2.心包积液（中量）

（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。

（2）心界向两侧扩大、心音遥远；肝大、质软、移动性浊音可疑；双下肢凹陷性水肿。

（3）超声心动图示中等量心包积液。

3.2型糖尿病 有多饮、消瘦及糖尿病史，糖尿病控制不理想。

（二）鉴别诊断

1.肿瘤性心包炎 常无发热、少有胸痛。

2.急性非特异性心包炎 发病前有上呼吸道感染史、持续发热、剧烈胸痛。

3.慢性肺源性心脏病 出现右心衰竭可有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，但该患者无慢性咳嗽、咳痰史。

（三）进一步检查

1.血常规，血沉，血生化，结核菌素试验。

2.心电图。

3.心包穿刺积液检查（常规、生化、病原微生物、酶活性、肿瘤标记物）

4.尿常规及肾功能检查。

5.磁共振显示除外肿瘤等占位变。

6.必要时心包活检。

（四）治疗原则

1.非药物治疗 卧床休息、控制入量，吸氧等。

2.心包穿刺应行心包穿刺缓解症状。

3.病因治疗尽早给予标准抗结核治疗。

4.糖尿病治疗根据检测血糖情况血糖情况，合理使用降糖药。

心包积水怎么办？

.感染性心包积液 包括结核、、细菌、原虫等； 2.非感染心包积液 包括肿瘤、风湿病、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病、放射损伤、心肌梗死后积液等。

[临床症状]

多表现为气短、胸痛。

[危害]

可引起心脏压塞，导致死亡。

[并发症]

心包堵塞等。

[检查]

体格检查、X线拍片、心电图、超声心动图、心包穿刺检查等。

[诊断]

X线检查对本病的诊断具有重要意义。

[饮食建议]

饮食以清淡为主，适当摄入优质蛋白，忌辛辣刺激食物，戒烟限酒。

[治疗原则]

应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗，必要时心包引流及切除。

[治愈性]

明确病因，对疾病本身进行治疗，可使心包积液缓解或根治。

问题分析： 心包积液的治疗首先要明确原因，针对病因给予针对性治疗，如结核性的，要抗痨治疗，如是恶性的要针对原发病的治疗。在这基础上可以利尿等治疗，也可以心包穿刺抽取积液。如果心包钙化则需要心包剥脱术。

意见建议：低盐低脂饮食，严格控制食盐的入量小于3克/日，控制水的入出量，最好付平衡；适量合理运动；饮食以易消化食物为主；注意休息；注意保持大小便通畅；注意预防感染等发生；注意电解质紊乱；按时服药；注意药物副作用；注意下肢静脉血栓形成

心内科治疗。